אי ספיקה של אבי העורקים: גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול של רגורגיטציה של אבי העורקים

אי ספיקה של אבי העורקים, הידועה גם בשם רגורגיטציה של אבי העורקים, היא מצב לב המאופיין בריפלוקס של דם מאבי העורקים לחדר השמאלי עקב אי תקינות של מסתם אבי העורקים

במקרים אלו, המסתם אינו נסגר היטב, מה שמונע מהדם להיות מופנה נכון לאיברים ההיקפיים.

מדובר במצב חמור שאם אינו מטופל כראוי, עלול להוביל לסיבוכים חמורים עבור החולה, שעלול לסבול מהפרעות קצב, אי ספיקת לב או אוטם שריר הלב.

ישנם מספר גורמים לאי ספיקת אבי העורקים

זה יכול להיות מולד, כלומר בגלל מומים או מחלות תורשתיות, או שהוא יכול להיות נרכש, כלומר בגלל מחלות לב, יתר לחץ דם או זיהומים קשים, או בגלל תהליך ההזדקנות התקין.

חולים הסובלים מאי ספיקת אבי העורקים עלולים להופיע עם תסמינים כגון חולשה, עייפות, דפיקות לב וכאבים בחזה.

בהתאם למקרה הספציפי, טיפול במצב זה עשוי לכלול טיפול תרופתי או, במקרים חמורים יותר, ניתוח.

מהי אי ספיקה של אבי העורקים?

אי ספיקת אבי העורקים היא פתולוגיה לבבית השייכת לקבוצת המסתמים, כלומר מחלות הפוגעות במסתמי הלב. במקרה זה, מסתם אבי העורקים, אחד מארבעת השסתומים האחראים לשליטה על זרימת הדם בתוך שריר הלב, מושפע.

הוא מחבר את החדר השמאלי עם אבי העורקים, העורק הראשי של גוף האדם המוביל דם לאיברים ולרקמות היקפיות.

בחולים עם אי ספיקת אבי העורקים, מסתם זה קיים חריגה המונעת ממנו להיסגר בחוזקה, מה שמוביל לריפלוקס של דם לחדר במהלך הדיאסטולה.

ככלל, מדובר במחלה נפוצה למדי, שכיחותה גבוהה במיוחד בחולים מבוגרים.

אם זה לא מטופל כראוי, זה יכול להוביל לסיבוכים חמורים עבור החולה: עקב הירידה בתפוקת הלב, יכול להתרחש אי ספיקת לב, וכתוצאה מכך אספקת דם לא מספקת לגוף.

עם זאת, ברוב המקרים, אי ספיקת אבי העורקים נסבלת היטב ותסמינים עשויים לקחת שנים עד להופעתן.

ניתן להבחין בשלוש רמות חומרה של המחלה

  • אי ספיקה קלה: מאופיינת בהחזרת דם מינימלית, שאינה מובילה לתסמינים משמעותיים, אך יש לעקוב אחריה מקרוב לאורך זמן;
  • אי ספיקה בינונית: ריפלוקס הדם הוא כזה שיכול להוביל להיפרטרופיה חדרית, אשר בטווח הארוך, עלולה להוביל לשינויים בלתי הפיכים במבנה הלב ובתפקודם;
  • אי ספיקה חמורה: זה יכול להיות תוצאה של ניוון של המחלה או יכול להופיע בפתאומיות בגלל זיהומים ומחלות לב אחרות. זה גורם לתסמיני אי ספיקת לב ועלול להוביל לירידה בתוחלת החיים אם לא מטופלים כראוי.

אנטומיה של הלב

על מנת להבין טוב יותר את חשיבות התפקוד שמבוצע על ידי מסתם אבי העורקים, ייתכן שיהיה כדאי לסקור בקצרה את האנטומיה של הלב.

אפשר לחלק את שריר הלב לשני חצאים: צד ימין וצד שמאל; כל אחד משני החצאים מורכב משני חללים נפרדים שבתוכם זורם הדם, כלומר הפרוזדורים (העליון) והחדרים (התחתונים).

הפרוזדורים והחדרים מופרדים על ידי המחיצה הבין-אטריאלית והמחיצה הבין-חדרית בהתאמה, בעוד שהפרוזדור והחדר של אותו חצי מחוברים על ידי השסתומים האטrioventricular.

ישנם שני מסתמים אטריו-חדריים: המסתם התלת-צדדי בצד ימין של הלב, והמסתם המיטרלי בצד שמאל; תפקידם למנוע את ריפלוקס הדם מהחדר אל הפרוזדור.

שני מסתמים נוספים, הידועים בשם המסתמים החצי-לנריים, נמצאים גם הם בחללי החדרים: המסתם החצי-לוני הריאתי, השולט על זרימת הדם מהחדר הימני לעורק הריאה, ושסתום אבי העורקים, המווסת את זרימת הדם מ החדר השמאלי לאבי העורקים.

התנועות הנדרשות ללב כדי להזרים דם בתוך שריר שריר הלב ואל שאר הגוף נקראות סיסטולה (שלב התכווצות) ודיאסטולה (שלב הרפיה).

גורמים להתפרצות

כפי שכבר הוזכר, ניתן להבחין באי-ספיקת אבי העורקים לצורות מולדות, כלומר עקב גורמים שנוכחים מלידתו של הפרט, וצורות נרכשות, כלומר התפתחו עם הזמן עקב אירועים טראומטיים, הפרעות פתולוגיות או עם הגיל המתקדם.

הסיבות לאי ספיקת אבי העורקים המולדת קשורות בדרך כלל

  • מומים, למשל מסתם אבי העורקים הדו-צדדי.
  • מחלות גנטיות, למשל תסמונת מרפן ותסמונת אהלר-דנלוס, שתי מחלות תורשתיות הפוגעות ברקמות החיבור.
  • Osteogenesis imperfecta, הפרעה גנטית המאופיינת בשבריריות עצם הגורמת לשברים ופציעות.

גורמים לאי ספיקת אבי העורקים נרכשת כוללים

  • הזדקנות: העלאת הגיל מפעילה תהליך ניווני כללי, שעלול לגרום להתעבות נקודות המסתם ולהיות נוקשות יותר עקב הצטברות משקעי סידן על המסתם, מה שמוביל לירידה ביעילות של מנגנון הסגירה ההרמטית של הפתח.
  • אנדוקרדיטיס: דלקת חמורה, בדרך כלל ממקור חיידקי, שעלולה להשפיע על הציפוי הפנימי של הלב (אנדוקרדיום) ועל מסתמי הלב.
  • יתר לחץ דם: זהו מצב פתולוגי בעל אופי כרוני המביא לעלייה כרונית וחריגה בלחץ הדם.
  • מסתמים אחרים, במיוחד אי ספיקת אבי העורקים, קשורים לעתים קרובות להיצרות אבי העורקים.
  • זיהומים וקדחת שגרונית: זהו תהליך דלקתי הנובע מזיהום חיידקי עם סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי מקבוצה A. עקב הזיהום, המערכת החיסונית מתחילה להגיב נגד האורגניזם שיש להגן עליו.
  • אירועים טראומטיים.

במקרים נדירים יותר, מסתימת אבי העורקים יכולה להתרחש גם כתוצאה מהפרעות אחרות כגון זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת ספונדיליטיס, עגבת, דלקת מפרקים תגובתית, מחלת בהצ'ט או דיסקציה של אבי העורקים.

מהם התסמינים העיקריים

כפי שהוזכר לעיל, לאי ספיקת אבי העורקים יכולה להיות רמות חומרה שונות: בשלבים המוקדמים, המחלה מופיעה כמעט ללא תסמינים, עם רגורגיטציה מינימלית שניתן לזהות רק בבדיקת לב; עם זאת, מצב זה נוטה להחמיר עם הזמן, ובטווח הארוך, עלול להוביל לתסמינים חמורים יותר ויותר.

כבר מהשלבים המוקדמים ביותר ניתן לזהות בחולים עם אי ספיקת אבי העורקים, אוושה בלב, כלומר רעש לא תקין הנובע מערבולת זרימת הדם במעבר דרך המסתם התקול.

תסמינים הקשורים לאי ספיקת אבי העורקים כוללים

  • תחושת עייפות וחולשה;
  • חוסר יכולת לבצע מאמץ גופני;
  • קוצר נשימה במאמץ, כלומר קשיי נשימה במהלך פעילות גופנית;
  • אסתניה או תחושת עילפון;
  • בצקת בגפיים התחתונות;
  • אנגינה פקטוריס או כאבים בחזה;
  • סינקופה או קדם סינקופה, עקב אספקת דם מופחתת;
  • מישוש;
  • הפרעות קצב לב או שינויים בקצב התכווצות הלב;

אִבחוּן

על מנת לזהות מסתם אבי העורקים, נדרשת בדיקה קרדיולוגית יסודית, שבעקבותיה עשוי הקרדיולוג לקבוע סדרה של בדיקות ספציפיות.

במהלך הבדיקה, הרופא מבצע בדיקה אובייקטיבית להערכת התסמינים המדווחים על ידי המטופל, מפעיל את הלב לאיתור אוושה בלב, ובוחן בקפידה את ההיסטוריה האישית והמשפחתית של המטופל כדי לבדוק אם יש פתולוגיות קודמות או מחלות גנטיות. עלול להוביל לבעיות לב.

החקירות הנחוצות לאבחון אי ספיקת אבי העורקים עשויות לכלול

  • אלקטרוקרדיוגרמה (ECG): מודד את הפעילות החשמלית של הלב, ומאפשר זיהוי היפרטרופיה ועומס יתר תפקודי של החדר השמאלי.
  • אקו לב: מאפשר לנו לקבל תמונה של מבנה הלב ולהראות את המבנים האנטומיים של שריר הלב, תוך הדגשת מומים וחריגות בעובי ובגודל החללים.
  • אקו-צבע-דופלר: זהו סוג מיוחד של סריקת אולטרסאונד המאפשרת לנתח את זרימת הדם בתוך הלב, ולהעריך את מידת ריפלוקס הדם בין אבי העורקים והחדר השמאלי בדיאסטולה, כדי להעריך את חומרת המחלה. פָּתוֹלוֹגִיָה.
  • צילום חזה (צילום חזה).
  • מבחן מאמץ.
  • צנתור לב: זוהי בדיקה פולשנית הכוללת החדרת צנתר עד ללב, על מנת למדוד את הלחץ בתוך החדרים ואת גודל פתחי המסתם, על מנת להעריך את חומרת האי ספיקה.

טיפול וטיפול

הטיפול המתאים ביותר לאי ספיקת אבי העורקים עשוי להשתנות בהתאם לאופי ההפרעה, מידת הרגורגיטציה וחומרת התסמינים המדווחים, או גיל המטופל.

כפי שכבר צוין, במקרים של אי ספיקה קלה אין צורך בטיפול, אך חשוב לעקוב אחר המצב בקפדנות בבדיקות קרדיולוגיות תקופתיות.

באופן כללי, אין תרופות ספציפיות לטיפול באי ספיקת אבי העורקים, עם זאת, ניתן לעקוב אחר טיפול תרופתי כדי לשלוט בתסמינים החמורים יותר ולהימנע מסיבוכים אפשריים.

תרופות שניתן להשתמש בהן כוללות:

  • מעכבי ACE להפחתת מתח לבבי;
  • אנטגוניסטים לקולטן אנגיוטנסין II (ARBs);
  • חוסמי תעלות סידן;
  • משתנים, במקרה של יתר לחץ דם ובצקת של הגפיים התחתונות;
  • דיגוקסין;
  • אנטיביוטיקה, במקרה של אנדוקרדיטיס וזיהומים.

במקרה של מטופלים צעירים עם אי ספיקה חמורה של אבי העורקים, הגישה המתאימה ביותר כוללת טיפול כירורגי לתיקון או החלפת מסתם אבי העורקים.

מטרת התיקון היא לשפץ את השסתום כדי להחזיר את תפקודו המקורי, אך למרבה הצער רק במספר קטן של מקרים.

זה יכול להתבצע על ידי חזה או על ידי גישות פחות פולשניות כגון minithoracotomy או tanscatheter.

כאשר תיקון אינו אפשרי, ניתן להחליף את מסתם אבי העורקים בסוג מלאכותי או ביולוגי.

קרא גם

חירום בשידור חי אפילו יותר... בשידור חי: הורד את האפליקציה החינמית החדשה של העיתון שלך עבור IOS ואנדרואיד

מחלת לב מולדת: מהי Bicuspidia אבי העורקים?

פרפור פרוזדורים: הגדרה, גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול

פרפור חדרים הוא אחת מהפרעות קצב הלב החמורות ביותר: בואו נגלה על זה

רפרוף פרוזדורים: הגדרה, גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול

פטנט Foramen Ovale: הגדרה, תסמינים, אבחון והשלכות

סינוס טכיקרדיה: מה זה ואיך לטפל בזה

דלקות לב: שריר הלב, אנדוקרדיטיס זיהומית ודלקת קרום הלב

ניתוח אבי העורקים: מה זה, מתי זה חיוני

מפרצת אבי העורקים הבטן: תסמינים, הערכה וטיפול

דיסקציה ספונטנית של העורקים הכליליים, אשר מחלת לב קשורה אליה

ניתוח מעקף עורקים כליליים: מה זה ומתי להשתמש בו

האם אתה צריך לעבור ניתוח פנים? סיבוכים לאחר ניתוח

מהי רגורגיטציה של אבי העורקים? סקירה

מחלות של שסתומי הלב: היצרות אבי העורקים

פגם במחיצה בין חדרית: מה זה, גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול

מחלת לב: פגם במחיצת פרוזדורים

פגם בין-חדרי: סיווג, תסמינים, אבחון וטיפול

הפרעות קצב: השינויים של הלב

זיהוי טכיקרדיה: מה זה, למה זה גורם וכיצד להתערב בטכיקרדיה

מצבי חירום של הפרעות בקצב הלב: הניסיון של מצילים אמריקאים

קרדיומיופתיות: הגדרה, גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול

כיצד להשתמש במכשיר AED על ילד ותינוק: הדפיברילטור לילדים

ניתוח מסתם אבי העורקים: סקירה כללית

ביטויים עוריים של אנדוקרדיטיס בקטריאלית: בלוטות אוסלר ונגעים של ג'נוויי

אנדוקרדיטיס בקטריאלית: טיפול מונע בילדים ומבוגרים

אנדוקרדיטיס זיהומית: הגדרה, תסמינים, אבחון וטיפול

מחלות לב מבניות: גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול

מָקוֹר

פייג'ין ביאנצ'

אולי תרצה גם