Difference between hypoxaemia, hypoxia, anoxia and anoxia

היפוקסמיה: משמעות, ערכים, סימפטומים, השלכות, סיכונים, טיפול

By כריסטיאנו אנטונינו On אפריל 26, 2023

המונח 'היפוקסמיה' מתייחס לירידה חריגה בתכולת החמצן בדם, הנגרמת על ידי שינוי בחילופי גזים המתרחשים במככיות הריאתיות.

על היפוקסמיה: ערכים תקינים ופתולוגיים

היפוקסמיה מתרחשת כאשר הלחץ החלקי של החמצן בדם העורקי (PaO2) נמוך מ-55-60 מ"מ כספית ו/או ריווי החמצן של המוגלובין (SpO2) נמוך מ-90%.

נזכיר שרווית החמצן נעה בדרך כלל בין 97% ל-99% בנבדקים בריאים, בעוד שהיא עשויה להיות נמוכה יותר מבחינה פיזיולוגית בקשישים (בסביבות 95%) ונמוכה באופן חמור (ב-90% או מתחת ל-XNUMX%) בנבדקים עם מחלות ריאות ו/או מחזור הדם.

אם PCO2 הוא מעל 45 מ"מ כספית במקביל, מתרחשת היפוקסמיה יחד עם היפרקפניה, כלומר עלייה חריגה בריכוז הפחמן הדו חמצני (CO2) בדם.

ערכי PaO2 תקינים משתנים מאוד בהתאם לגיל (גבוהים יותר בצעירים, נמוכים יותר בקשישים), אך הם בדרך כלל בין כ-70 ל-100 מ"מ כספית: PaO2 מתחת ל-70 מ"מ כספית מגלה היפוקסיה קלה, בעוד שכאשר הוא יורד מתחת ל-40 מ"מ כספית זה מעיד על חמור במיוחד. היפוקסמיה.

סיבות

היפוקסמיה נגרמת כתוצאה מירידה חריגה וחמורה יותר או פחות בחילופי הגזים בין הדם לאטמוספירה המתרחשת במככיות הריאתיות; שינוי זה מתרחש מסיבות שונות, חריפות וכרוניות.

גורם להיפוקסמיה חריפה

אַסְתְמָה;
בצקת ריאות;
דלקת ריאות;
pneumothorax
מצוקה נשימתית תסמונת (ARDS);
תסחיף ריאתי;
מחלת הרים (מעל גובה של 2,500 מטר);
תרופות המדכאות את פעילותם של מרכזי הנשימה, כגון תרופות נרקוטיות (כגון מורפיום) וחומרי הרדמה (כגון פרופופול).

גורמים להיפוקסמיה כרונית:

נַפַּחַת;
פיברוזיס ריאתי;
מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD);
ניאופלזמות ריאתיות;
מחלות ריאה אינטרסטיציאליות;
מומי לב מולדים;
נגעים במוח.

תסמינים וסימנים

היפוקסמיה עצמה היא סימן למחלה או מצב; בהתאם לגורם, היפוקסמיה עשויה להיות קשורה לתסמינים וסימנים שונים, כולל:

ציאנוזה (עור כחלחל);
עור בצבע אדום דובדבן;
מבוכה כללית;
קוצר נשימה (קשיי נשימה);
נשימה של צ'יין-סטוקס;
דום נשימה;
יתר לחץ דם עורקי;
הפרעות קצב;
טכיקרדיה;
פרפור חדרים;
דום לב;
בִּלבּוּל;
שיעול;
hemoptysis (פליטת דם מדרכי הנשימה);
טכיפנואה (קצב נשימה מוגבר);
מְיוֹזָע;
אסתניה (חוסר כוח);
אצבעות היפוקרטיות (מקל תיפוף);
ריווי חמצן נמוך;
לחץ חלקי נמוך של חמצן בדם.
תרדמת ומוות במקרים הקשים ביותר.

לא כל התסמינים המפורטים תמיד קיימים בו זמנית.

במקרה של היפרקפניה בו זמנית, ניתן גם לחוות:

אדמומיות של העור;
קצב לב מוגבר;
extrasystoles;
התכווצויות שרירים
פעילות מוחית מופחתת
לחץ דם מוגבר;
זרימת דם מוגברת במוח;
כאבי ראש;
בלבול ואדישות;
תפוקת לב מוגברת.

במקרה של היפרקפניה חמורה (PaCO2 בדרך כלל עולה על 75 מ"מ כספית), התסמינים מתקדמים לחוסר התמצאות, פאניקה, היפרונטילציה, עוויתות, אובדן הכרה, ואף עלולים להוביל למוות.

זכור, עם זאת, כי היפוקסמיה בממוצע חמורה יותר וקטלנית מהר יותר מאשר היפרקפניה.

השלכות

התוצאה האפשרית של היפוקסמיה היא היפוקסיה, כלומר ירידה בכמות החמצן הזמין ברקמה, מה שעלול להוביל לנמק (כלומר מוות) של הרקמה שבה היא מתרחשת, שכן החמצן הכרחי להישרדות התא.

היפוקסיה יכולה להיות 'מוכללת' (כלומר משפיעה על האורגניזם כולו) או 'מבוססת רקמות' כאשר מחסור בחמצן משפיע על רקמה ספציפית של האורגניזם (למשל היפוקסיה מוחית הנוראה, שעלולה להוביל לנזק בלתי הפיך ואף למוות במקרים החמורים ביותר ).

אִבחוּן

האבחון מבוסס על אנמנזה, בדיקה אובייקטיבית ומספר בדיקות מעבדה והדמיה אפשריות (כגון צילום חזה או אנדוסקופיה).

הודעות קשורות

הוצאות בריאות באיטליה: עומס הולך וגדל על משק הבית

אפריל 11, 2024

התראת ציפורים: בין התפתחות וירוסים לסיכונים אנושיים

אפריל 4, 2024

יום בצהוב נגד אנדומטריוזיס

מר 28, 2024

תקווה וחדשנות במאבק בסרטן הלבלב

מר 27, 2024

שני פרמטרים בסיסיים לביסוס מצב היפוקסמיה הם:

ריווי חמצן (SpO2): נמדד במד רוויה (מעין יתד כביסה הננעץ לכמה שניות על האצבע, באופן לא פולשני);
לחץ חלקי של חמצן בדם עורקי (PaO2): נמדד באמצעות hemogasanalysis, בדיקה פולשנית יותר שבה נלקח דם מפרק כף היד של המטופל באמצעות מזרק.

בהתאם לגיל המטופל ול-PaO2 mmHg, היפוקסיה מסווגת כקלה, בינונית או חמורה:

היפוקסיה קלה: PaO2 של כ-60 - 70 מ"מ כספית (מתחת ל-80 מ"מ כספית אם החולה מתחת לגיל 30);
היפוקסיה בינונית: PaO2 40 - 60 מ"מ כספית;
היפוקסיה חמורה: PaO2 < 40 מ"מ כספית.

ערכי SpO2 תואמים לערכי PaO2: ערך SpO2 של 90% מתאם בדרך כלל עם ערך PaO2 של פחות מ-60 מ"מ כספית.