כמה זמן נמשכת פעילות המוח לאחר דום לב?
דום לב הוא אירוע קטסטרופלי שבו הלב מפסיק לפעום. משמעות הדבר היא שהגוף נמנע מהחמצן הדרוש לו כדי לשרוד
איגוד הלב האמריקאי מדווח כי יותר מ-356,000 דומי לב מחוץ לבית החולים מתרחשים בארצות הברית מדי שנה
כמעט 90% מהם קטלניים.1
מעבר לסיכון הגבוה למוות, דאגה מרכזית אחת היא ההשפעה של חוסר חמצן ממושך על המוח והנזק שעלול להתרחש תוך שלוש דקות מרגע שהלב נעצר.
מאמר זה בוחן מה קורה כאשר חמצן מנותק למוח במהלך דום לב, ואת התסמינים השכיחים שרואים כאשר אדם מתעורר לתחייה.
זה גם בוחן בעיות המתעוררות כאשר זרימת הדם מתחילה שוב ברקמות שניזוקו.
מה קורה בזמן דום לב
אדם מאבד הכרה במהירות במהלך דום לב.
זה קורה בדרך כלל תוך 20 שניות לאחר שהלב מפסיק לפעום.
ללא החמצן והסוכרים הדרושים לו כדי לתפקד, המוח אינו מסוגל לספק את האותות החשמליים הדרושים לשמירה על הנשימה ותפקוד האיברים.
זה יכול להוביל לפציעה היפוקסית-אנוקסית (HAI).
היפוקסיה מתייחסת לחוסר חלקי בחמצן, בעוד אנוקסיה פירושה חוסר חמצן מוחלט. באופן כללי, ככל שאיבוד החמצן שלם יותר, כך הפגיעה במוח חמורה יותר.
עם דום לב, כל חלקי המוח המסתמכים על זרימת הדם מושפעים מכישלונו
פציעה הנגרמת על ידי אנוקסיה נקראת נזק מוחי מפוזר.
בין חלקי המוח הפגיעים ביותר לפציעה היא האונה הטמפורלית, שבה מאוחסנים זיכרונות.
ציר זמן
כאשר מתרחש דום לב, יש להתחיל בהחייאה לב ריאה (CPR) תוך שתי דקות.
לאחר שלוש דקות, איסכמיה מוחית גלובלית - חוסר זרימת דם לכל המוח - יכולה להוביל לפציעה מוחית שמחמירה בהדרגה.
עד תשע דקות, צפוי נזק מוחי חמור וקבוע. לאחר 10 דקות, סיכויי ההישרדות נמוכים.
גם אם אדם יונשם, שמונה מכל 10 יהיו בתרדמת ויקבלו רמה מסוימת של נזק מוחי.
במילים פשוטות, ככל שהמוח חסר יותר חמצן, כך הנזק יהיה גרוע יותר.
החייאה ותסמינים
סביר להניח שאנשים יקימו לתחייה בהצלחה בבית חולים או באתר אחר עם גישה מהירה לדפיברילטורים.
אלו הם מכשירים ששולחים דחפים חשמליים לבית החזה כדי להפעיל מחדש את הלב.
מכשירים אלו נמצאים במקומות עבודה רבים, בזירות ספורט ובמקומות ציבוריים אחרים.
כאשר דום לב מטופל מהר מאוד, אדם עלול להחלים ללא סימני פציעה.
לאחרים עשויים להיות נזק קל עד חמור.
הזיכרון מושפע בצורה העמוקה ביותר מאפוקסיה, ולכן אובדן זיכרון יהיה לרוב הסימן הראשון לנזק.
תסמינים אחרים, הן פיזיים והן פסיכיאטרית, עשוי להיות ברור, בעוד שחלקם עשויים להיות מובחנים רק חודשים או שנים מאוחר יותר.
דום לב, למי שמונשם ואינו בתרדמת, אפוקסיה עלולה לגרום:
- אובדן זיכרון חמור (אמנזיה)
- התכווצויות שרירים לא רצוניות (ספסטיות)
- אובדן שליטה בשרירים
- אובדן ניידות ושליטה במוטוריקה עדינה
- בריחת שתן
- דיבור לקוי
- שינויים באישיות
- חוסר התמצאות באשר למקום, לאדם או לזמן
תסמינים מסוימים עשויים להשתפר עם הזמן.
עם זאת, אחרים עשויים להיות מתמשכים ודורשים מאדם להיות תחת טיפול מסייע לכל החיים.
תרדמת
אנשים שנמצאים בתרדמת לאחר דום לב יסבלו לעתים קרובות נזק לחלקים שונים של המוח, כגון:
- קליפת המוח
- היפוקמפוס
- מוֹחַ מְאוּרָך
- גנגליונים בזאליים
אפילו ה שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה הכבל לפעמים ייפגע.
אנשים שנמצאים בתרדמת במשך 12 שעות או יותר יסבלו בדרך כלל מבעיות מתמשכות עם חשיבה, תנועה ותחושה.
ההחלמה לרוב תהיה חלקית ואיטית, וייקח שבועות עד חודשים.
האנשים שנפגעו בצורה הקשה ביותר עלולים להגיע למצב וגטטיבי, הידוע יותר כתסמונת ערנות לא מגיבה (UWS).
העיניים עלולות להיפתח אצל אנשים עם UWS, וייתכנו תנועות רצוניות, אך האדם אינו מגיב ואינו מודע לסביבתו.
פציעת רפרפוזיה
שחזור זרימת הדם בגוף נקרא reperfusion.
זה המפתח להחייאת האדם ולמניעת או הגבלת נזק מוחי.
אבל כאשר זה מתרחש, הזרימה הפתאומית של דם לאזורים של רקמות פגומות עלולה לגרום לפציעה.
זה עשוי להיראות מנוגד לאינטואיציה כי התחלה מחדש של זרימת הדם היא המטרה הקריטית.
אבל המחסור בחמצן ובחומרי הזנה בזמן דום הלב פירושו שכאשר זרימת הדם משוחזרת, הוא גורם ללחץ חמצוני על המוח כאשר רעלים מציפים רקמות שכבר נפגעו.
הדלקת והפציעה העצבית שהדבר גורם יכולים לעורר מפל של תסמינים, כולל:
- כאבי ראש חזקים או מיגרנות
- התקפים
- חולשה או שיתוק בצד אחד של הגוף
- אובדן ראייה או עיוורון בעין אחת
- קושי להבין דברים שנשמעו או נאמרים
- אובדן מודעות לצד אחד של הסביבה שלך (הזנחה חצי-מרחבית)
- דיבור מעורפל או מבולבל
- סחרחורת או ורטיגו
- ראיה כפולה
- הפסד של תיאום
חומרת התסמינים הללו קשורה קשר הדוק לכמה זמן שהאדם עבר ללא חמצן.
גורמים אחרים כוללים מצבים קיימים המשפיעים על המוח ועל מערכת הלב וכלי הדם.
סיכום על דום לב
כאשר הלב עוצר, כך גם זרימת הדם המוזרם בכל הגוף.
נזק מוחי יתחיל תוך דקות ספורות בגלל חוסר חמצן הנישא על ידי תאי הדם.
דום לב הוא בדרך כלל קטלני מחוץ לבית חולים, אך גם לאלה שמתעוררים לתחייה עלולות להיות השפעות חמורות ומתמשכות.
חשוב לפעול במהירות כדי להפעיל מחדש את הלב ולהגביל את ההשפעות הקטסטרופליות הללו.
הפניות:
- Benjamin EJ, Virani SS, Callaway CW, et al. סטטיסטיקת מחלות לב ושבץ מוחי-עדכון 2018: דוח מאגודת הלב האמריקאית. מחזור. 2018;137(12):e67-e492. doi:10.1161/CIR.0000000000000558
- MedlinePlus. היפוקסיה מוחית.
- המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי. דף מידע תרדמת.
קריאה נוספת
- Fosbøl E, Dupre M, Strauss B, et al. קשר של מאפייני שכונה עם שכיחות של דום לב מחוץ לבית חולים ושיעורי החייאה יזומות של עובר אורח: השלכות על התערבות בחינוך מבוסס קהילה. הַחיָאָה. 2014;85(11):1512-7. doi:10.1016/j.resuscitation.2014.08.013
- Wellbourn C, Efstathiou N. כיצד משך ההחייאה הלב-ריאה משפיע על הנזק המוחי בחולים השורדים דום לב? סקירה שיטתית. סרוק J Trauma Resusc Emer. 2018;26:77. doi:10.1186/s13049-018-0476-3
קרא גם:
הלם מפוצה, משוחרר ובלתי הפיך: מה הם ומה הם קובעים
המדריך המהיר והמלוכלך להלם: הבדלים בין פיצוי, מנותק ובלתי הפיך
דפיברילטור: מה זה, איך זה עובד, מחיר, מתח, ידני וחיצוני
א.ק.ג. של המטופל: כיצד לקרוא אלקטרוקרדיוגרמה בצורה פשוטה
סימנים ותסמינים של דום לב פתאומי: איך לדעת אם מישהו צריך החייאה
דלקות לב: שריר הלב, אנדוקרדיטיס זיהומית ודלקת קרום הלב
חיפוש מהיר וטיפול - הסיבה לשבץ עשוי למנוע יותר: הנחיות חדשות
פרפור פרוזדורים: תסמינים שכדאי להיזהר מהם
תסמונת וולף-פרקינסון-וויט: מה זה ואיך לטפל בה
האם יש לך פרקים של טכיקרדיה פתאומית? אתה עלול לסבול מתסמונת וולף-פרקינסון-וויט (WPW)
טכיפנואה חולפת של היילוד: סקירה של תסמונת הריאה הרטובה של יילודים
טכיקרדיה: האם יש סיכון להפרעות קצב? אילו הבדלים קיימים בין השניים?
אנדוקרדיטיס בקטריאלית: טיפול מונע בילדים ומבוגרים
הפרעות זיקפה ובעיות לב וכלי דם: מה הקשר?
טיפול מוקדם בחולים עם שבץ איסכמי חריף בנוגע לטיפול אנדווסקולרי, עדכון בהנחיות AHA 2015
אגרוף חזה טרום-קורדיאלי: משמעות, מתי לעשות זאת, הנחיות
ניתוח סיבוכי אוטם שריר הלב ומעקב מטופל
הלם קרדיוגני: גורמים, תסמינים, סיכונים, אבחון, טיפול, פרוגנוזה, מוות