מהו דפיברילטור מושתל (ICD)?
דפיברילטור מושתל הוא קוצב לב המופעל באמצעות סוללה, המנטר את האותות החשמליים של הלב ומספק שוק חשמלי כאשר הוא מזהה קצב חריג מסוג מסוים
קוצב הלב הוא בערך בגודל של חפיסת סבון קטנה.
מדוע משתילים דפיברילטור?
לפעמים מתרחשים מקצבי לב חריגים ומהירים במיוחד, הנקראים טכי-הקצב.
האותות החשמליים עשויים לנבוע מהחדרים במקום מקוצב הלב הטבעי, צומת ה-SA, וכתוצאה מכך נוצר סוג של הפרעת קצב הנקראת ventricular tachycardia (VT), שעלולה לגרום להאצה חזקה של פעימות הלב.
AED איכותי? בקר בדוכן ZOLL בתערוכת חירום
האצת הלב מובילה להפחתה ביכולת השאיבה הלבבית, שכן לשריר הלב אין מספיק זמן להתמלא בדם; אם מצב זה נמשך, עלולים להופיע חסרי חמצון במוח ועלולים להתרחש עילפון, סחרחורת, שינוי בראייה עד אובדן הכרה ודום לב.
סוג נוסף של הפרעת קצב הוא פרפור חדרים (VF), אשר יכול לנבוע בנקודות שונות בחדרים. במקרה זה, פעימות הלב מואצות ביותר, עד 300 b/min, והתכווצויות הלב אינן אפקטיביות יותר (חדרי הלב במקום להתכווץ 'רוטט'); מצב זה מוביל לדום לב.
גם VT הגורם לאובדן הכרה וגם VF אם לא עוצרים אותם תוך זמן קצר מאוד מביאים לנזק בלתי הפיך לרקמת המוח ולמוות.
טכי-קצב חדריות יכולים להופיע אצל אנשים בכל הגילאים.
הם מתרחשים לרוב בחולי לב, אך יכולים להופיע גם אצל אנשים בריאים לכאורה.
לפעמים VT יכול להתפתח ל-VF.
מוות פתאומי עקב דום לב משפיע על כאדם אחד לכל 1 תושבים בשנה.
ניתן להשתמש בתרופות או בהליכים כירורגיים כדי למנוע או להפריע להפרעות קצב.
במקרים רבים, ניתן להשתמש בדפיברילטור מושתל (ICD).
אל האני דפיברילטור מספק אנרגיה חשמלית ללב כדי להאט או להפריע להפרעת הקצב ולהחזיר קצב תקין.
בדרך כלל מושתלים מכשירי ICD לטיפול בהפרעות קצב לב מהירות מדי, אך רוב המערכות יכולות לטפל גם במקצבים איטיים (ברדיקרדיה).
אנשים רבים סובלים מהפרעות קצב מסוכנות.
לא תמיד קל להגיע לאבחנה של הפרעות קצב חדריות.
הקרדיופרוטציה והחייאה קרדיופולמונרית? בקר את הנעל EMD112 באקספו חירום עכשיו כדי ללמוד עוד
ניתן להשתמש באלקטרוקרדיוגרמה בתחילה, אך בדרך כלל יש צורך בבדיקות נוספות כדי לקבוע את הסיבה או הטיפול האפשרי של VT או VF.
מחקר אלקטרו-פיזיולוגי, רישום הפעילות החשמלית הלבבית האנדו-קוויטרית המבוצעת בבית החולים על ידי אלקטרופיזיולוג המציב צנתרים בגובה הלב שדרכם מתועדים אותות חשמליים לבביים תקינים והתגובה לדחפים המושרים, יכול להיות שימושי ביותר.
כיצד פועל דפיברילטור מושתל?
ICD יכול להשתמש בסוג אחד או יותר של אנרגיה כדי לעזור ללב לחזור לקצב תקין:
- קצב אנטי-טכיקרדיה (ATP): אם הקצב סדיר אך מואץ, מערכת ה-ICD יכולה לספק סדרה של דחפים חשמליים קטנים ומהירים המשמשים כדי להפריע להפרעת הקצב ולהחזיר קצב תקין;
- Cardioversion: אם הפרעת הקצב היא סדירה אך מהירה מאוד, ה-ICD יכול לספק פריקה באנרגיה נמוכה שיכולה להפריע להפרעת הקצב;
- דפיברילציה: להפרעות קצב מהירות במיוחד ולא סדירות, פריקות באנרגיה גבוהה עלולות להפריע להפרעת הקצב ולהחזיר קצב תקין.
איך נראה דפיברילטור מושתל?
כל מכשירי ה-ICD כוללים קוצב לב שמייצר את האנרגיה להפסקת טכי-הקצב ואת העופרת/ים המעבירים את האנרגיה ללב.
הלידים עצמם מעבירים אותות מהלב למכשיר, כך שהקוצב מסוגל לעקוב אחר פעילות הלב ולהגיב בטיפול מתאים.
קצה אחד של הכבל מחובר לקוצב הלב, והשני מונח בתא לב.
מרכיב נוסף של מערכת ה-ICD הוא מכשיר הניטור המשמש את הצוות הרפואי.
לאחר ההשתלה, יש לבדוק את תפקודי ה-ICD ולהתאים במידת הצורך.
הזיכרון של קוצב הלב אוגר מידע על פעילות הלב לפני, במהלך ואחרי הפרעת קצב ומאחסן את הטיפול שניתן.
כיצד משתילים את הדפיברילטור?
הליך השתלת ה-ICD דומה מאוד לזה של השתלת קוצב לב רגיל.
גם כאן, ההליך מתבצע בהרדמה מקומית, והמערכת מושתלת בדרך כלל מתחת לעצם הבריח.
ברוב המקרים, הלידים ממוקמים על ידי העברתם דרך הווריד לתוך חדר הלב.
במהלך הניתוח נבדקת מערכת ה-ICD כולה על ידי השראת הפרעת הקצב כך שהמערכת תזהה אותה ותעביר את הטיפול המתוכנת.
לאחר השתלה
לאחר הניתוח האשפוז קצר; לפני השחרור, ה-ICD עשוי להיבדק שוב.
המערכת מספקת טיפול על סמך מה שהיא רושמת.
מספר תחושות תוארו במהלך אספקת אנרגיה.
גירוי אנטי-טכיקרדיה: אפשר שלא להרגיש את ההפרשה הנמסרת או להרגיש תחושת גירוי בחזה.
מטופלים טוענים שזה לא כואב;
Cardioversion: פריקות אלה בעלות אנרגיה נמוכה חזקות יותר מפולסי הגירוי. מספר מטופלים טוענים שהם חשים אי נוחות קלה, כגון טלטלה בחזה;
דפיברילציה: ההפרשה עשויה להיות מורגשת כ'בעיטה בחזה' וייתכן שקודמה לה תחושה סובייקטיבית של טכיקרדיה או התעלפות;
גירוי על ידי ברדיקרדיה: זה לא נתפס בדרך כלל על ידי מטופלים.
בדרך כלל, אנשים יכולים לחזור בהדרגה לפעילויות הרגילות שלהם.
לעתים חלות הגבלות; כמה שניות של חוסר הכרה במהלך פעילויות כגון נהיגה עלולות להיות מסוכנות עבור עצמך ולאחרים.
על הרופא לדון בכל הגבלות עם המטופל.
לפני השחרור מבית החולים מקבל החולה תעודת זהות אותה עליו לשאת עמו בכל עת.
ייתכן שתקבל גם כרטיס בטיחות ICD המסביר כיצד המערכת המושתלת יכולה להפעיל אזעקות בנקודות הבידוק הביטחוניות.
חשוב ביותר להגיע לבדיקות קבועות על מנת לוודא שהמכשיר פועל כשורה ושטעינת הסוללה נשארת.
כאשר הסוללה קרובה למיצוי, הגירוי מתוכנן להיות מוחלף.
הכלל הכללי עבור חולי ICD הוא להתרחק ממכשירים שיוצרים הפרעות גבוהות כגון גנרטורים חשמליים גדולים.
- שמרו על מרחק של לפחות 30 ס"מ בין ה-ICD למקורות הבאים
- רמקולים של סטריאו גדול ציוד
- מגנטים רבי עוצמה;
- שרביטים מגנטיים המשמשים את אבטחת נמל התעופה;
- כלים ניידים המופעלים על ידי סוללה;
הרוב המכריע של מכשירי החשמל שבדרך כלל באים איתם במגע אינם מהווים בעיה.
רוב המכשירים והמכשירים החשמליים כגון מחשבים אישיים, מכשירי פקס, מדפסות בטוחים ואינם משפיעים על פעולת ה-ICD.
ICD עשוי להיות רגיש למערכות נגד גניבה או אבטחה רק אם הלובש מתעכב בקרבת מקום.
אזעקות אבטחה בנמל תעופה משתמשות בשדות מגנטיים, לכן חשוב לשאת את ה-ICD איתך בכל עת.
לטלפונים ניידים: שמרו על מרחק של לפחות 15 ס"מ בין הטלפון הנייד ל-ICD, השאירו את המכשיר בצד הנגדי של הגוף לסטימולטור.
בצע את אמצעי הזהירות המיוחדים עבור ההליכים הבאים:
- דיאתרמיה (חימום העור עם מכשירים המייצרים גלים קצרים או גלי מיקרו);
- כיבוי חשמלי: יש להשתמש כשמערכת ה-ICD כבויה;
- תהודה מגנטית גרעינית, המגנטים עלולים להזיק למכשיר.
קרא גם:
מה ההבדל בין קוצב לב לדפיברילטור תת עורי?
דלקות לב: שריר הלב, אנדוקרדיטיס זיהומית ודלקת קרום הלב
מלמושי לב: מה זה ומתי יש לדאוג
תסמונת הלב השבור נמצאת במגמת עלייה: אנו מכירים את קרדיומיופתיה של טאקוצובו
קרדיומיופתיות: מה הן ומהן הטיפולים
קרדיומיופתיה אלכוהולית ואריתמוגנית בחדר ימין
ההבדל בין ספונטנית, חשמלית ופרמקולוגית קרדיווורסיה
מהי Takotsubo Cardiomyopathy (תסמונת לב שבור)?
קרדיומיופתיה מורחבת: מה זה, מה גורם לה וכיצד מטפלים בה
יום הלב העולמי 2022: מהלכים ללב בריא
עובדות וסטטיסטיקות על מחלות לב: מה שאתה צריך לדעת