מלנומה: גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול

By כריסטיאנו אנטונינו On יולי 4, 2023

שכיחות המלנומה - שנחשבה עד לפני מספר שנים למחלה נדירה למדי - עלתה ב-4% בעשרים השנים האחרונות, והגיעה ל-14.3 מקרים ל-100,000 גברים ול-13.6 מקרים ל-100,000 נשים.

כאשר מזוהה בזמן ומטופלת כראוי, מלנומה היא מחלה שממנה ניתן בהחלט להחלים.

אולם אם מאובחן מאוחר, הוא יכול להתפתח במהירות, לפלוש לרקמות סמוכות ואף לתת גרורות רחוקות, ובכך להפוך לקטלני.

מלנומה: מה זה?

מלנומה היא גידול ממאיר הנובע ממלנוציטים הנמצאים בעיקר בעור.

מלנומה - גידול לא שכיח אך לעתים קרובות מאוד אגרסיבי - גלוי לעין בלתי מזוינת ומקורה בדיוק במלנוציטים, התאים המייצרים מלנין, הפיגמנט האחראי על צביעת העור.

מלנומה: גורמים ותסמינים

כפי שכבר הוזכר, מלנומה נוצרת עקב ניוון של מלנוציטים, התאים האחראים על ייצור המלנין כדי להגן על עור הגוף כולו מפני תוקפנות של קרניים אולטרה סגולות.

מלנומה יכולה להיווצר או אקס נובו או מניוון של שומה קיימת, שהמלנוציטים שלה עוברים ניוון שהופך אותם לתאים סרטניים.

בדרך כלל, שיעור הופעת המלנומה גדל על ידי חשיפה לא נכונה ומוגזמת לאור שמש או מנורות UV בהיעדר הגנה מספקת מפני השמש.

מסיבה זו, האזורים בגוף בעלי הסבירות הגבוהה ביותר להיפגע ממלנומה הם אלו החשופים לרוב לשמש: ידיים, רגליים, ידיים ופנים.

תשומת לב קפדנית להיווצרות שומות חדשות וקיימות היא השלב הראשון והחשוב ביותר באבחון מוקדם של מלנומה.

הסימנים אליהם יש להקדיש את מירב תשומת הלב הם אלה:

אסימטריה: שומות הן בדרך כלל סימטריות, ואילו מלנומה מתרחשת בצורה אסימטרית.
קצוות לא סדירים: לשומות יש קצוות קבועים ומוגדרים היטב, ואילו למלנומה יש קצוות משוננים.
צבע לא אחיד: שומות מאופיינות בצבע עז יותר או פחות אך תמיד הומוגני, בעוד שהמלנומה מציגה יותר צבעים או יותר הדרגות של צבע.
קוטר: חשוד בנגע עור שקוטרו יותר מ-6 מילימטרים צריך להיבדק על ידי מומחה.
אבולוציה: אם שומה מתחילה לגדול במהירות, לשנות צורה או צבע זו יכולה להיות מלנומה.

מלנומה: אבחנה

כל אדם צריך לעבור באופן ספונטני בדיקת שומות שנתית, במהלכה מומחה רופא העור מבצע בדיקה קלינית קפדנית.

זה מאפשר לזהות כל שומות או כתמי עור חשודים, כך שניתן להפנות את המטופל לבדיקות ספציפיות וממוקדות, כגון דרמוסקופיה.

דרמוסקופיה היא הליך פשוט וללא כאבים המורכב מתצפית על שומות וכתמי עור באמצעות מכשיר ספציפי הנקרא מיקרוסקופ אפילומינסנציה או דרמטוסקופ, ומכאן שם הבדיקה.

מכשיר זה מאפשר לצפות במראה הפנימי של שומות, לבחור פרטים שלא ניתן יהיה לזהות בעין בלתי מזוינת, ובכך לגלות האם הנגע ממאיר או לא, כך שניתן יהיה לנקוט בפעולה מתאימה.

אולם לעיתים קרובות אין די בהתבוננות בלבד, ולכן יש צורך להמשיך בבדיקה היסטולוגית באמצעות ביופסיית עור, המתבצעת במסגרת חוץ.

הדבר מתבצע על ידי הסרה - מלאה או חלקית - של הנגע, כך שניתן יהיה לקבוע אבחנה מדויקת יותר מזו המותרת בהתבוננות בלבד.

בימוי מלנומה

תפקידה של הבדיקה ההיסטולוגית הוא לא רק לזהות אם חלק הרקמה שהוסר הוא מלנומה או לא, אלא - אם כן - לקבוע את השלב על ידי לוקליזציה של הניאופלזמה.

הפתולוג האנטומי, בבחינת הממצא, יוכל למעשה לקבוע האם שולי הכריתה בריאים או לא.

במקרה הראשון, פירוש הדבר הוא שהמלנומה הייתה במקום וכי, מכיוון שהיא טרם חדרה לרקמות מסביב, היא יכולה להיחשב מנותקת לחלוטין.

אחרת, באמצעות פרמטרים מוגדרים היטב, הפתולוג האנטומי יוכל לחזות את עומק הפלישה לרקמה הסובבת על ידי המלנומה, הפלישה הלימפה וכלי הדם ומספר התאים המתרבים, על מנת לקבוע בבירור את אגרסיביות המלנומה. .

אם המלנומה מוערכת כאגרסיבית וצומחת במהירות, הפתולוג האנטומי יבקש ביופסיה של בלוטות הלימפה של הזקיף, כלומר אלו הקרובות ביותר לנגע שנכרת.

אם בדיקת בלוטות הזקיף מעידה גם על נוכחות של תאים סרטניים, יהיה צורך בבדיקות אחרות כגון אולטרסאונד, רנטגן, CT ובדיקת PET להערכת גרורות מרוחקות.

טיפול וטיפולים במלנומה

לאחר הערכה ואבחון מדויק של סוג הגידול בו אנו מתמודדים, שלב המחלה והאזור בו היא נוצרה, אנו ממשיכים בבחירת הטיפול המתאים ביותר, אשר יהיה תלוי גם בגורמים נוספים כגון: גיל המטופל ומצב בריאותו.

טיפול כירורגי

ככלל, הסרה כירורגית היא הטיפול המומלץ לרוב גידולי העור.

בניתוח דרמטולוגי ניתן להסיר לחלוטין את הנגע הסרטני או הנגע הסרטני החשוד.

במידה והנגע שהוסר יהיה גדול, יתערב ניתוח פלסטי לשחזור האזור, במיוחד אם הוא על פניו של המטופל, על מנת להימנע מפגיעה אסתטית בו.

כאשר מבוצע ניתוח לטיפול במלנומה, מוסרת בדרך כלל גם בלוטת הלימפה האחראית על ניקוז אזור העור שנפגע מהמלנומה שהוסרה - בלוטת הזקיף - על מנת לשלול שאריות של תאים סרטניים ולמנוע גרורות רחוקות.

כימותרפיה

כימותרפיה היא טיפול המורכב ממתן תרופות, דרך הפה או תוך ורידי, שיכולות להרוס את התאים הסרטניים הקיימים.

ניתן לטפל בגידולי עור גם על ידי מתן תרופות כימותרפיות בריכוז גבוה לאזור מוגבל, ובכך למנוע את הפצת התרופה בכל הגוף.

אימונותרפיה

אימונותרפיה היא טיפול העושה שימוש בנוגדנים חד שבטיים הפועלים על ידי הפעלה מחדש של חלק ממערכת החיסון שאמור לכוון באופן ספציפי ובררני להרוס תאי גידול.

טיפול ממוקד

טיפולים ממוקדים מתייחסים לסוגים מסוימים של טיפולים המשתמשים בתרופות למטרות מולקולריות מסוימות של תאים סרטניים, הנחשבים חיוניים לצמיחת התאים הסרטניים עצמם.

המאפיין האופייני של טיפול זה, בניגוד לכימותרפיה והקרנות, הוא שיש להתאים אותו למאפייני התא הסרטני עצמו.

מלנומה: כיצד ניתן למנוע אותה?

הודעות קשורות

הוצאות בריאות באיטליה: עומס הולך וגדל על משק הבית

אפריל 11, 2024

התראת ציפורים: בין התפתחות וירוסים לסיכונים אנושיים

אפריל 4, 2024

יום בצהוב נגד אנדומטריוזיס

מר 28, 2024

תקווה וחדשנות במאבק בסרטן הלבלב

מר 27, 2024

כפי שצוין לעיל, גורם הסיכון העיקרי להיווצרות מלנומה הוא חשיפה פזיזה וחסרת אחריות לקרניים אולטרה סגולות, הן אלו ממקורות טבעיים (אור שמש) אך גם ומעל לכל אלו מאור מלאכותי (מקלחות או מיטות שיזוף).

קרניים אולטרה סגולות למעשה חודרות לעור ופוגעות באופן בלתי הפיך במבנה ה-DNA של תאים, מה שעלול לפתח מוטציות שעלולות לעורר התפתחות של תהליכי גידול.

כדי להימנע מכך, מניעה היא התרופה הטובה ביותר.

לכן, הימנעות ככל האפשר מחשיפה לקרניים אולטרה סגולות טבעיות או מלאכותיות, ועשיית זה בזהירות הראויה על ידי שימוש בקרם הגנה גבוה, היא אסטרטגיית מניעה תקפה נגד מלנומה או סרטן עור בכלל.

כמו כן מומלץ לעבור בדיקת שומות שנתית עם מיפוי לאבחון מוקדם אפשרי.

בנוסף, תזונה מגוונת ועשירה בויטמינים A, C ו-E - נוגדי חמצון רבי עוצמה - יכולה לסייע לעור להגן על עצמו מפני הפעולה המזיקה של קרניים אולטרה סגולות.