טרכאיטיס: תסמינים, גורמים, אבחון וטיפול
אפילו קנה הנשימה, כמו איברים אחרים, יכול להיות דלקתי בגלל וירוסים וחיידקים. במקרה זה אנו מדברים על "דלקת קנה הנשימה"
מערכת הנשימה שלנו מורכבת מסדרה של איברים חלולים (דרכי הנשימה) המשרתים את מעבר האוויר מהחוץ אל הריאות ולהיפך.
מסלולים אלו נמצאים ברצף זה עם זה, החל מהאף ועד לסמפונות ולסימפונות הנמצאים בריאות.
עם זאת, מבחינים בין דרכי הנשימה העליונות (אף, פה, מעברי אף, סינוסים פר-אנזאליים, הלוע והגרון) ודרכי הנשימה התחתונות (קנה הנשימה, הסימפונות, הסימפונות).
מהי קנה הנשימה?
בהתמקדות בקנה הנשימה, זהו לא אחר מאשר אותו חלק בגופנו, שנמצא במרכז החזה מול הוושט ומחבר את הגרון לסמפונות, המייצג את החלק הראשון של דרכי הנשימה התחתונות.
בפרט, מדובר בצינור סחוס באורך של כ-12 סנטימטרים, עשוי רקמה סיבית אלסטית.
הטבעות הסחוסיות שלו משולבות בצורת פרסה, כדי לאפשר פתח אחורי שנסגר על ידי רקמת שריר.
טבעות אלו מחוברות זו לזו באמצעות רצועות רקמת חיבור.
החלקים הפנימיים של קנה הנשימה מצופים בקרום רירי ובסיליות רוטטות קטנות מאוד, כלומר שערות כמו אלו שנמצאות בנחיריים, אך במקרה זה מיקרוסקופיות.
התנועה של שערות אלו שומרת על ניקיון דרכי הנשימה, נעה כלפי מעלה את הריר הקיים בהן בדרך כלל והכרחי כדי ללכוד את הגורמים המזיקים לבריאות הגוף, הנכנסים לגופנו דרך הפרוזדורים שאנו נושמים.
אפילו קנה הנשימה, כאמור לעיל, יכול להיות מותקף על ידי וירוסים וחיידקים.
דלקת זו מובילה לדלקת קנה הנשימה
לעתים קרובות זהו מצב שמתבטא כתוצאה מתהליכים אחרים, כולם מאופיינים במצב דלקתי בסיסי כמו:
- חיידקי;
- נְגִיפִי;
- אלרגיות הנגרמות על ידי נוכחות של כמה אלרגנים ספציפיים בסביבה שבה חי החולה;
- שאיפת אוויר המכיל חומרים מגרים, כגון אלו בעלי אופי כימי.
אבל בואו נלך לפי הסדר, החל ממה שיכולים להיות התסמינים המיוחסים לדלקת הקנה.
תסמינים של דלקת קנה הנשימה
דלקת קנה הנשימה מתבטאת בדרך כלל בשיעול עמוק הנקרא כלב עבור הנביחות והקול היבש האופייני, שלעיתים קודמים לו צריבה ודגדוגים בגרון, במקרים מסוימים חום.
למעשה, השיעול היבש המאפיין דלקת קנה הנשימה יכול להפוך את עצמו ולהוביל להופעת קטרר מוגלתי אם הוא מתפשט לריאות.
זה קורה במיוחד במקרה של tracheitis חיידקי.
למצב זה ניתן להוסיף גם לידת כאב חזק ותחושת לחץ בחזה, retrosternal, המודגשות בעת שיעול.
יתר על כן, הרירית הדלקתית עלולה להתנפח ולהוביל להיצרות מתונה של צינור קנה הנשימה, מה שיוצר אי נוחות בפעולת הנשימה והופעה של כמה צלילים אופייניים הנפלטים עם הנשימה, כגון רלס.
להלן נפרט את התסמינים האופייניים הקשורים לדלקת קנה הנשימה:
- אבל של הגרון, עם אדמומיות הנגרמת על ידי הרחבת כלי דם ואקסודאט בעל אופי דלקתי;
- נוכחות של ריר עבה פחות או יותר, שצבעו יהיה תלוי בתהליך הבסיסי;
- שיעול מתמשך, בין אם פרודוקטיבי או לא;
- בעיות נשימה.
הגורמים לדלקת קנה הנשימה
הסיבות שיכולות להוביל לדלקת בקנה הנשימה הן שונות ובעלות אופי שונה, ויראלי או חיידקי.
הזיהום יכול להיות ראשוני, אם הוא משפיע ישירות על קנה הנשימה, או משני לזיהומים אחרים בדרכי הנשימה העליונות, כגון נזלת, סינוסיטיס, דלקת שקדים, דלקת גרון.
במקרה זה הזיהום יכול להגיע עד לסרט הקנה. באופן כללי, מי שכבר יש לו מערכת חיסונית לקויה מסיבות אחרות חשופים יותר לסיכון לפתח דלקת קנה הנשימה המסובכת.
דלקת קנה הנשימה בקטריאלית
החיידקים שיכולים להדליק דלקת קנה הנשימה שונים.
אחת הצורות השכיחות ביותר, במיוחד בילדים, היא זו של Staphylococcus aureus, שעלולה להופיע גם בעקבות זיהום על משני לצורות ויראליות, כגון הצטננות.
ישנם חיידקים נוספים שיכולים להוביל למצב זה של קנה הנשימה, כגון סטרפטוקוקוס ריאות, Klebsiella pneumoniae, שניהם ידועים כגורמים מאוחר יותר לסיבוכים כגון דלקת ריאות חיידקית.
דלקת קנה הנשימה ויראלית
דלקת של קנה הנשימה עקב הנגיף היא לרוב תוצאה של זיהומים ויראליים אחרים, כמו אלה של דרכי הנשימה העליונות, ולכן ניתן לייחס אותה בעיקר לנגיפים של שפעת ופרא-אינפלואנזה, אדנו-וירוסים ורינו-וירוסים.
דלקת קנה הנשימה מעצבנת או אלרגית
למרות בתדירות נמוכה יותר, דלקת קנה הנשימה יכולה גם להיות מעצבנת או אלרגית.
במקרה הראשון זה נובע משאיפת חומרים מגרים כמו עשן סיגריות או חומרים הנובעים מזיהום.
במקרה השני זה יכול להיגרם מאלרגיות של המטופל כגון אלו לאבקנים, אבק, שיער בעלי חיים או אלרגנים אחרים.
גירוי של קנה הנשימה יכול להיות גם משני לרפלוקס גסטרו-וופגיאלי.
נשיפות חומצה, העולות מהקיבה לאורך הוושט, יכולות להגיע לקנה הנשימה דרך הגרון ולגרום לגירוי כתוצאה מכך.
מתי לראות רופא
למרות שהפרוגנוזה בדרך כלל מצוינת, דלקת קנה הנשימה יכולה להפוך למצב חירום.
במקרה זה ובמיוחד בילדים, רצוי לפנות למחלקת מיון כאשר בנוסף לזיהום מופיעים התסמינים הבאים:
- קַדַחַת;
- שיעול שנמשך ומחמיר;
- קשיי נשימה;
- נשימה רועשת;
- תסמינים של חמצון לקוי (צבע ציאנוטי של הפנים, עייפות, הזעה, נסיגה של הצוואר בבסיס צוואר בפעולת הנשימה).
האבחנה
כדי לאבחן זיהום בקנה הנשימה חשוב להתחיל מהיסטוריה מדוקדקת, שחוזרת אחורה לסיבות.
ייתכן שהמטופל המדובר למעשה מצא את עצמו חשוף למקורות זיהום ספציפיים או לסוגים מסוימים של אנטיגנים.
לאחר מכן, נבדקים חלל הפה והלוע, שעלולים להראות סימני היפרמיה (אדמומיות) או הפרשות מוקופורולנטיות (ליחה).
ביצוע פיברואנדוסקופיה (מצלמה דקה שעוברת דרך האף חוקרת את הגרון ואת קנה הנשימה) חיונית כדי לדמיין את הטבעות הראשונות של קנה הנשימה ולהעריך אם הן דלקתיות.
בדרך כלל, לאחר הביקור, לא נקבעות בדיקות ספציפיות אחרות, במקרה של ספקות המומחה עשוי להחליט לבקש תרבית כיח עם אנטיביוגרמה נלווית, לבודד כל חיידק האחראי לתהליך הדלקתי ולקבל את האנטיביוטיקה הטובה ביותר הזמינה לזיהום הספציפי ב התקדמות.
בדיקות לדלקת קנה הנשימה ויראלית
במקרה של דלקת קנה נגיפית, לעומת זאת, הרופא ישתמש בליחה כדי לחפש מרכיבים ספציפיים של הנגיף.
כמו כן ייקבעו בדיקות דם כדי להדגים הן היעדר פתולוגיות נלוות אחרות בעלות אופי שונה, והן כדי לאשר את העלייה במדדי הדלקת (VES, CRP, תאי דם לבנים) או נוכחות של מרכיבים של המיקרואורגניזם במחזור הדם.
לבסוף, כאשר המצב נראה חמור בהרבה, ניתן לבצע חקירות נוספות כגון רדיוגרפיה של חזה, על מנת לשלול את התקדמות התהליך הזיהומי בדרכי הנשימה התחתונות ולהעריך את סבלנות התעלה.
אם יש חשד לאלרגיות, די יהיה להעביר את המטופל ל"בדיקות אלרגיה", בדיקות עור או דם, שמטרתן לאתר רגישות אישית לאלרגנים מסוימים.
עם אוקסימטר הדופק ניתן לקבוע את כמות החמצן בדם (אוקסימטריה).
לסיכום, אפוא, האבחנה מבוססת על:
- תסמינים קליניים,
- נוכחות או היעדר כיח (ליחה עלולה להוביל לעתים קרובות למקור של דלקת קנה הנשימה),
- בדיקה גופנית של טבעות הגרון הראשונות של הלוע וקנה הנשימה,
- אולי תרבות של ליחה או חיפוש אחר חומר ויראלי.
כיצד לרפא דלקת קנה הנשימה
הטיפולים הצפויים לטיפול בדלקת קנה הנשימה מגוונים מאוד מכיוון שהם תלויים בחומרת התמונה הקלינית ומעל לכל בגורם האטיולוגי האחראי.
לעיתים גם דלקת קנה הנשימה יכולה להיות מגבילה מעצמה, ללא צורך בטיפול, בעוד שבמקרים החמורים ביותר, במיוחד כאשר יש ירידה בקליבר קנה הנשימה וכתוצאה מכך קשיי נשימה אצל ילדים, יש צורך באשפוז על מנת לספק תמיכה נשימתית נאותה.
אבל בואו נתמקד כעת בטיפולים העיקריים המומלצים במקרה של דלקת קנה הנשימה, מה הם?
1) במקרה של זיהום חיידקי, ייתכן שיהיה צורך בשימוש באנטיביוטיקה, רצוי לרשום לאחר אנטיביוגרמה.
2) לריפוי זיהום ויראלי, לעומת זאת, יספיק טיפול תומך פשוט (תרופות להורדת חום, תרופות הרגעה כלשהן או סירופים ריריים לשיעול, עם זאת שהאחרון אינו התווית מתחת לגיל שנתיים) עד לפתרון.
3) דלקת קנה הנשימה האלרגית מנוהלת באמצעות אנטיהיסטמינים וקורטיזונים.
איך עושים מניעה
הגישה המניעתית הראשונה מורכבת מהימנעות ממצבי סיכון כגון:
- חשיפה לאלרגנים ידועים במקרה של סובלים מאלרגיות,
- סביבות צפופות וסגורות, במגע עם נבדקים אפשריים נגועים.
כמו כן, יש צורך למנוע את כל התהליכים המסוגלים להחליש את ההגנה של דרכי הנשימה ואשר יכולים לקבוע מצבים של דיכוי חיסוני חולף כגון:
- עישון, אקטיבי ופסיבי כאחד;
- זיהום;
- חוסר השינה;
- הלחץ;
- חסרים תזונתיים.
קרא גם
מחלות עונתיות: איך לרפא כאב גרון?
כאב גרון: מתי זה נגרם על ידי סטרפטוקוקוס?
כאב גרון: איך לאבחן דלקת גרון?
מחלות עונתיות של ילדים: נזלת זיהומית חריפה
דלקות סטרפטוקוקליות: טיטר האנטיסטרפטוליזין (TAS או ASLO)
סינוסיטיס: איך לזהות את כאב הראש שמגיע מהאף
סינוסיטיס: כיצד לזהות ולטפל בה
חיסון נגד שפעת לילדים? רופאי ילדים: 'עשה את זה עכשיו, מגיפה כבר התחילה'
נזלת, דלקת של ממברנות ריריות האף
לימפומה: אין לזלזל ב-10 פעמוני אזעקה
לימפומה שאינה הודג'קין: תסמינים, אבחון וטיפול בקבוצה הטרוגנית של גידולים
לימפדנומגליה: מה לעשות במקרה של בלוטות לימפה מוגדלות
כאב גרון: איך לאבחן דלקת גרון?
עלייה ב-RSV (נגיף נשימתי סינציאלי) משמש תזכורת לניהול תקין של דרכי הנשימה בילדים
סינוסיטיס חריפה וכרונית: תסמינים ותרופות
תסמינים ותרופות של נזלת אלרגית
זיהומים סטרפטוקוקליים: איך ולמה לבצע את הבדיקה המהירה
מחלות נדירות: תסמונת Bardet Biedl
מחלות נדירות: תוצאות חיוביות של מחקר שלב 3 לטיפול בהיפרסומניה אידיופטית
ניתוח עוברי, ניתוח על אטרזיה גרון בגסליני: השני בעולם
הבעלים של נתיב האוויר חלק 4: לרינגוסקופיה
Croup (Laryngotracheitis), החסימה החריפה של דרכי הנשימה של ילד