便失禁とは何か、その治療方法
便失禁または自制障害とは、患者が排便しなければならないという感覚を感じず、無意識のうちに便やガスを失う状態を指します。
それだけでなく、障害自体と肛門直腸機能だけでなく、社会的および個人的な領域にも影響を与える、より重要な問題を暗示しています。
時にはこれは、人の生活の質に影響を与える本当の社会的不快感です。
便失禁がどのように現れるか
自制障害に関連するいくつかの症状があります。
これらは、単純な汚れ、すなわち、自分自身を適切にきれいにすることができないために下着を汚す小さな糞漏れから、切迫性失禁、すなわち、避難する衝動を感じたときにトイレに走らなければならない.
便失禁の原因は何ですか
これらの障害は、便の質に依存する場合があります。
形の整っていない便が失禁エピソードにつながる可能性が高いことは明らかです.
ここで強調しておきたいのは、私たちがさまざまな状態について話していることであり、便失禁は、気づかずに便を失っている人だけではないということです。失禁障害が存在するためには、それに起因する構造に解剖学的および機能的な変化がなければなりません。 .
実際、自制に関連するその他の問題は、以下に関する解剖学的変化にまでさかのぼることができます。
構造、すなわち筋肉、骨盤底、肛門または直腸の変化。
機能、筋肉は無傷であるが、適切に機能することができない場合 (例: 脊髄 トラウマ)。
便失禁でお悩みの方
非常に多くの場合、これらの便失禁変数 (汚れ、切迫性尿失禁など) に苦しむ人々は、それを恥じているため、または謙虚さと社交性に関連する他の理由で、この障害を正確に宣言しません。
したがって、問題に対処し、研究し、助け、これらの人々の気分を良くすることができる医師やその他の専門家がいることを知って、問題の認識を高め、情報を提供し、習慣をクリアすることが重要です.
私たちは生活の質の改善について話しています。これは、このような機能的病理を治療する際の外科分野での大きな違いです.
便失禁は男性よりも女性に多く、これは骨盤底に関連する特定の解剖学的問題 (妊娠など) が 4:1 の比率であることが原因です。
骨盤底靭帯の弛緩もこの障害につながる可能性があります。
解剖学的欠陥のない通常の解剖学的状況では、最も影響を受ける年齢層は、男性と女性の両方で 50 歳以上です。
解剖学的病変が存在する場合、特に女性では、便失禁の写真が50歳未満でも発生する可能性があることは明らかです.会陰体のレベルで、時間の経過とともに失禁障害につながる可能性があります。
ほとんどの場合、これらは直腸脱、つまり直腸の下降によって引き起こされる可能性のある骨盤底機能障害であり、必ずしも肛門から出てくるとは限りませんが、望遠鏡の望遠鏡のように内部にあることもあります。 、肛門の自制に関与する筋肉の機能の変化、および肛門直腸の感受性の変化につながり、それによって糞便物質の存在が認識されなくなります。
この状態のために、多くの人が失禁のエピソードまたは排便切迫のエピソードに苦しみ始めるかもしれません.
いつスペシャリストに会うか
失禁に苦しんでいるからといって、必ず毎日発作が起こるわけではありません。週に 2 回の発作で十分です。
皮肉なことに、毎日の尿失禁は、時々の尿失禁よりも安全で管理しやすい.
では、専門家に行くのはいつですか?
標準的な回数はありませんが、それは主観的なものです。エピソードの数と頻度が生活の質を変えたときに、専門家に診てもらいます。
診断
最初に知っておくべきことは、この問題にも対処する専門家がいることです。 それを特定し、患者を最も適切な診断テストに導くことができる専門家。
これらは根本的な問題に依存し、次のものが含まれます。
- 括約筋系を評価するための肛門内超音波;
- 女性の直腸、肛門、膀胱、子宮/膣などの骨盤臓器の動きと機能を評価する動的磁気共鳴画像法
- 肛門/直腸の圧力と筋肉の機能を評価するための肛門直腸内圧測定;
- 必要に応じて大腸内視鏡検査。
診断が下されると、患者を純粋なリハビリテーション療法に誘導するか、保存的治療が失敗した場合は外科的治療に誘導することができます。
便失禁の外科的治療
常に短期間の入院を伴う外科的治療は、常に低侵襲であり、行うことができます
- 腹腔鏡検査では、腹部を通して
- ロボット手術で
- 肛門、経肛門または経直腸を通して。
括約筋装置を再構築することも可能です。
これに関して、括約筋の緊張および収縮を改善するために、人工括約筋をシミュレートする装置を適用することが可能である。
選択されたケースでは、括約筋装置の収縮を増加させるような方法で仙骨根を刺激する、ペースメーカーに似たデバイスを適用することからなる仙骨ニューロモデュレーションを使用します。
一方、直腸脱の場合は、腹腔鏡またはロボットによる直腸固定術、または経肛門的脱出切除術に頼って脱出を除去することができます。
結果は非常に良好で、まず第一に状況を悪化させてはならず、次に可能な限り改善しようとする必要があるという前提に立っています。
術後は
手術後に関しては、正しい食生活の衛生管理を守ることを除いて、特定の適応症はありません: 体重増加にノー、バランスの取れた食事にイエス
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