性感染症: 梅毒
世界保健機関（WHO）は、梅毒はクラミジア、淋病に次いで3番目に蔓延している性感染症であると述べています。
20 世紀後半の性的慣習が人々に思わせるものとは反対に、梅毒の起源は最近のものではありません。数世紀前、数人の医師や学者は梅毒を「モルボ ガリコ」または「マル フランセ」として知っていました。 1495 年にカール XNUMX 世がナポリに下降中に、ガリア人によってイタリアに侵攻されました。この年に、私たちは一定の知識を持っていますが、最初の疫病が発生しました。
他の人は、クリストファー・コロンブスがアメリカ大陸の未知の土地を旅行した後、それをヨーロッパの領土に持ち込んだと主張しています。
梅毒は、梅毒トレポネーマと呼ばれる特定の細菌の作用によって引き起こされます。
生殖器の粘膜や皮膚の傷を通って人間の体内に侵入すると、すぐに血液系やリンパ節に到達し、全身に広がります。
この時点から、分泌物や体液中に細菌が存在すると、被験者は感染性を帯びます。
性的経路、妊娠および出産時の皮膚接触または経胎盤による感染が特に頻繁に発生します。
かつては外見を損ない、恐ろしく、治療が難しい病気でしたが、ペニシリンの発見のおかげで 20 世紀半ば以降、状況は変わりました。ペニシリンは依然としてこの病気の治療における主要な味方と考えられています。
梅毒はさまざまな症状と段階を示します。
それを認識できる主な症状、それを引き起こす原因だけでなく、診断方法と効果的な治療法についても見てみましょう。
梅毒とは何か、そして梅毒の治療がなぜ重要なのか
梅毒は、通常、膣性交または肛門および口腔性交を通じて性行為によって伝染する感染症です。
感染者または健康なキャリアでは、病原体 (梅毒トレポネーマ) が体液や分泌物を含む体中に広がります。
この人の感染力は非常に高く、濃厚接触した人には簡単に感染する可能性があります。
この細菌は、擦り傷のある皮膚や無傷の粘膜と、この病気によって病人の体や体液に生じた皮膚病変との直接接触を通じて体内に侵入します。
特定の感染経路は、妊娠中またはそれ以降の母子間です。
妊娠、出産、授乳中に母親の感染した体液や粘膜に胎児が接触すると、母親から子供に感染する可能性があります。
感染が経胎盤的に感染した場合は先天梅毒または出生前梅毒、子供が産道を通過するときに感染した場合は先天梅毒、子供が出生後に感染した場合は後天性梅毒と呼ばれます。
細菌が急速に広がる経路はリンパ節です。
このプロセスは通常、数週間以内に行われ、その結果、血液系やさまざまな臓器からも梅毒トレポネーマが検出されます。
最初は対象者は無症状ですが、梅毒はいくつかの段階を経て、それぞれの段階でさまざまな重症度の症状を示します。
今日、この病気は、ますます進歩した機器とさまざまな抗生物質療法の利用可能性のおかげで、治癒可能であり、簡単に診断できると考えられています。
これは、より深刻な問題、特に免疫抑制への道を開く可能性があるため、過小評価すべきではない疾患です。
梅毒の主な原因
現在までのところ、梅毒感染の主な原因は性行為による感染です。
実際、医師らは、梅毒トレポネーマの主な「入り口」は生殖器粘膜と、さまざまな理由で皮膚が損傷する可能性のある解剖学的箇所すべてであることを観察しています。
感染段階の後、病気の潜伏期間は 2 週間から 3 か月の間で変化する可能性があり、その間、梅毒保菌者はまだ感染しています。
実際に感染してから数日後、細菌はリンパ節に到達し、そこから全身に到達し、感染した分泌物（精液や膣液）と接触すると非常に感染力が強くなります。
性感染症（膣、肛門、口）に加えて、梅毒は、粘膜や皮膚病変のある身体部位の感染病変への直接接触によって皮膚を介して、または胎盤を経て、つまり母親から胎児へと伝播する可能性があります。感染した血液を介して。
赤ちゃんが産道や母親の生殖器粘膜に接触すると、出生時に感染が起こることもあります（先天梅毒）。
対照的に、梅毒トレポネーマは外部環境では長く生存できないため、間接感染はほとんどありません。
梅毒: 梅毒が示す症状
梅毒は、その症状や症状が微妙な場合が多い病気です。
実際、原発巣は非常に小さく、痛みもなく、隠れていることが多いため（特に女性の場合）、注意深く探さない限り肉眼で見ることができないことがよくあります。
病気の 3 つの段階を認識できます。
初発梅毒の基本的な症状は、細菌の接種部位に単一の低進行性丘疹が存在することです。この病変は、縁びらんおよび局所領域のリンパ節腫脹を伴って進行し、大きく硬弾性の緩徐進行性の可動性リンパ節を伴う。
複数の斑状丘疹または膿疱性病変が皮膚、通常は手掌足底領域に現れることがあります。それらは小さいですが、融合してより広範囲の皮膚病変を引き起こす可能性があります（これは梅毒性皮膚炎の特殊なケースです）。この段階には、発熱や喉の痛みなどのインフルエンザのような症状が伴いますが、胃腸の痛み、吐き気、 嘔吐 食欲不振、骨の痛みなど。この段階の後には、何年にもわたる潜伏期間が続く場合があります (潜伏梅毒)。
梅毒が第三次梅毒の段階に達すると、より深刻な問題が現れる可能性があるため、早めに医師に相談することが重要です。感染は片頭痛や髄膜炎、神経症候群、迷路炎を引き起こす中耳炎、めまいや平衡感覚の問題、視覚の問題、大動脈疾患を引き起こす可能性があります。特に眼梅毒は目のあらゆる部分に影響を与える可能性がありますが、最も頻繁にはブドウ膜炎（角膜の近くに位置する眼の膜であるブドウ膜の炎症）として現れます。
他の病気と同様、梅毒の経過は、対象がすでに性感染症やHIVなどの免疫抑制誘発性疾患などの他の疾患を患っている場合には加速され、より重篤になります。
梅毒にはいくつかの段階があり、それぞれに独自の症状があります。
各段階は互いに連続しており、前の段階の症状が消えるとすぐに次の段階に進みます。
初発梅毒は 2 ～ 12 週間の潜伏期間後に発生し、ウイルスが侵入した単一の病変 (梅毒腫) または複数の皮膚病変として現れます。丘疹は通常丸く、色は暗赤色で、触れると硬いですが、必ずしも痛みを伴うわけではありません。この病変には細菌が含まれているため感染性があり、XNUMX か月以内に治癒しますが、感染は消えません。臨床研究によると、梅毒が肛門または経口で感染した場合、梅毒腫の形成のリスクが最も高い部位は、男性の場合は亀頭と包皮、女性の場合は子宮頸部、外陰部および膣、両方の場合は直腸領域および口腔であることが示されています。
病変が現れてから 1 週間後、この病気のもう 1 つの非常に一般的な症状、つまりリンパ節の腫れが現れます。これは、梅毒トレポネーマが血液やリンパ系に到達し、全身に広がる準備が整った瞬間です。
第一段階の症状は、治療を受けなくても 4 ～ 6 週間で消失します。この段階は梅毒の発見が難しい段階です。病変は痛みがなく、小さく、隠れている可能性があるためです。しかし、この病気は存在しており、依然として感染力があります。
二次段階の梅毒。これは、最初の段階の症状が消え、新しい症状に取って代わられるときに現れます。それは、「梅毒バラ斑」と呼ばれる皮膚上のピンクがかったまたは灰白色の斑点の存在によって認識されます。通常、最初は体幹と掌底領域に現れ、次に四肢に現れますが、ほとんどの場合顔には現れません。無症状でかゆみもほとんどありません。これらの斑点は、腫れて痛みを伴うリンパ節の炎症や、その他のインフルエンザのような症状を伴います。繰り返しますが、最初の段階と同様に、症状は自然に消える傾向がありますが、病気は潜在的な慢性段階まで進行し続けます。
二次梅毒患者は次の症状を示します。
- 1 人に 2 人は、固定された痛みを伴わない結節を伴うリンパ節腫脹で、通常は全身性です。
- 他の器官または器官（目、骨、関節、髄膜、腎臓、肝臓、脾臓）の1件に10件の病変。
- 3人中10人は髄膜炎の軽症型で、典型的な症状として項部の硬直、頭痛のほか、脳神経麻痺、難聴、乳頭浮腫がみられる。
梅毒が潜伏性になると、この病気とともに生きる慢性期に入ります。この問題は数年間無症状のままである可能性がありますが、最も重大な症状を示す第三次梅毒への進行を防ぐために、適切な治療を介入する必要があります。この段階は、抗体の存在を示す適切な血清学的検査を実施することによってのみ特定できます。感染後 1 年以内に発症する場合は早期、それ以降に発症する場合は後期と定義されます。
第三期梅毒は最も重篤であり、皮膚症状に主に心血管系や神経系に影響を及ぼす病変が加わります。治療せずに放置すると、個人の死亡や、認知症や麻痺などの変性疾患につながる可能性があります。
特に次のようなことが言えます。
- 良性ガム状第三期梅毒：感染後 3 ～ 10 年以内に発症し、骨、皮膚、内臓に影響を及ぼし、「歯肉」という柔らかい炎症を起こした塊が局在的だが臓器/組織に浸潤する可能性があります（治癒は遅いですが、傷跡が残ります）。
- 骨の良性第三期梅毒：鈍い絶え間ない痛みを伴う炎症性の破壊的な病変を引き起こし、夜間にさらに激しくなります。
- 心血管梅毒：感染後 10 ～ 25 年で、大動脈弁不全、冠状動脈の狭窄、または上行大動脈の動脈瘤拡張として発症します。典型的な症状は、気管の圧迫による呼吸困難と咳、喉頭神経の圧迫による嗄れ声、腋窩骨格の痛みです。
- 神経梅毒。
神経梅毒には次のようなものがあります。
- 無症候性：続発性梅毒患者によく見られる、髄膜炎の軽症型で、治療を受けないと症例の 5% で症状が現れることがあります。
- 髄膜血管性: 通常、感染後 5 ～ 10 年後に発生し、脳の大動脈および中太動脈の炎症によって引き起こされます。 脊髄 コード。代表的な症状は頭痛、めまい、 首 硬直、行動の変化、無関心、記憶障害、かすみ目と不眠症、腕と肩甲帯の筋肉の衰弱、下肢の進行性の衰弱、尿失禁および/または便失禁。
- 実質性：通常、感染症に罹患してから 15 ～ 20 年後に発生しますが、患者が 50 ～ 60 歳になる前に発生することはまれです。認知症と同様に、記憶喪失、判断力の低下、疲労、無気力、発作、口や舌の震えなどの症状が現れます。患者はますます自給自足ができなくなり、情緒的に不安定になります。
- 背側タブ: 梅毒に感染してから 20 ～ 30 年後に、後索と神経根の進行性変性が起こることがあります。多くの場合、主な症状は背中と脚の刺すような激しい痛みであり、その後、勃起不全、尿失禁、再発性感染症が続きます。
梅毒: 診断に至る方法
すでに述べたように、梅毒は病変が小さくて隠れていることが多く、その他の関連症状が一般的なインフルエンザに似ているため、診断が難しい病気です。
このため、感染が疑われる場合（おそらく感染者と接触した後）、医師は血液値の分析を通じて、感染の可能性を検出できるようにする、より詳細な検査を処方します。病気の。
診断の最初のステップには、感染病変から分泌される液体を研究し、細菌の直接の存在を探すことが含まれます。
その後の調査では、抗体の存在を調べるために血液サンプルを採取します。
私たちはトレポネーマ検査と非トレポネーマ検査を認識しています。
トレポネーマ検査は、梅毒トレポネーマに対する特異的抗体の存在を調べるために使用されます。
非トレポネーマ検査では、細菌によって誘発された細胞損傷の結果放出される物質に反応して産生される非特異的抗体を探します。これは、治療に対する反応を評価するのに役立ちます。
これらは、病気に対する他の組織の反応を観察するため、反応性検査とも呼ばれます。
完全な診断を行うために、専門家は病気の存在とその段階をより詳細に把握するために、両方の種類の検査を実行することを選択します。
梅毒: 効果的な治療法
梅毒の治療は抗生物質の経口または非経口投与です。
最も一般的に使用される方法は、ペニシリンを直接注射する方法で、投与量は病気の段階とその症状に応じて異なります。
ペニシリン療法は胎児にとって安全であるため、妊娠期間中にも推奨されます。
治療終了後、患者は病気の経過と回復を観察するために定期的（3、6、12か月ごと）の再検査を受ける必要があります。
治療には適切な衛生規則が関連付けられている必要があります。
まず第一に、感染者は病変が完全に治癒するまで親密な関係を控える必要があります。
また、性的パートナーは感染しているか、健康なキャリアである可能性があるため、すべての検査を受けることが不可欠です。
結果が陽性の場合とは異なり、血清学的検査が陰性の場合は治療の必要はありません。
病気から回復しても永続的な免疫が得られるわけではないため、病気が再発する可能性があることを覚えておくと良いでしょう。
梅毒の予防と日常生活への影響
梅毒予防の基本は、特に健康状態が不明なカジュアルなパートナーや新しいパートナーに対してはコンドームを使用することです。
感染者との接触が疑われる場合、または疑わしい症状に気づいた場合は、病気の進行を防ぐために直ちに医師の診察を受けることが重要です。
実際、初期段階では梅毒の感染力や伝染力はより強くなりますが、梅毒は簡単に管理および根絶できます。
治療中および感染症の進行中は性交を控えるのが原則です。
たとえ病気が治癒したとしても、治癒は新たな感染症に対する免疫を意味するものではないため、自分自身と他の人のために正しい予防措置を維持する必要があります。
残念ながら、他の性感染症と同様にワクチンはありませんが、適切な予防のためにこれらの衛生規則に従い続けることが重要です。
梅毒は、カナダから米国、欧州連合に至るまで、多くの国で依然として届出が必要な病気です。
このため、医療専門家は診断された場合には公衆衛生当局に通知する必要があります。
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