直腸瘤：それは何ですか？

「直腸瘤」という用語は、骨盤底筋の衰弱により、肛門括約筋につながる最後の腸管である膣の後壁にある直腸の前壁のヘルニアを指します。

骨盤底は、腹腔の下部、骨盤領域に位置する一連の筋肉、靱帯、および結合組織です。

この構造は、尿道、膀胱、直腸、女性の場合は子宮などの臓器を解剖学的に正しい位置に支え、維持するために不可欠です。

骨盤底が弱くなる、または骨盤底に亀裂が生じると、骨盤底は本来のサポートを提供できなくなり、身体的不快感、ひいては心理的不快感の両方につながります。

直腸瘤はあらゆる年齢の女性に発生する可能性のある症状ですが、疫学的に言えば、この症状を最も発症しやすいのは出産後および閉経後の 40 ～ 60 歳の女性です。

上で述べたように、直腸瘤は主に骨盤底の弱体化によって引き起こされる症状ですが、この弱体化の原因は何でしょうか?

若い女性に関する限り、直腸瘤はさまざまな合併症を伴う出産によって引き起こされる可能性があります。たとえば、非常に長時間にわたる出産、鉗子の使用、広範な会陰切開、胎児の排出の困難、特に胎児が大きい場合です。

出産とは関係のない原因としては、年齢に関係なく女性であれば誰でもかかる可能性があるものとして、慢性便秘とその結果としての便の排出困難、肥満、過去の子宮摘出術などが挙げられます。

これらすべての要因は、さまざまな理由で骨盤の進行性の衰弱に寄与し、その筋肉、靱帯、結合組織が損傷し、膣管への直腸の脱出を可能にします。

経膣分娩の回数が多い。毎回の経膣分娩は、骨盤底の進行性の弱体化に寄与し、最も重篤な場合には断裂を含みます。したがって、帝王切開を受けた女性は経膣分娩を受けた女性よりも直腸瘤を発症する可能性が低いことが観察されています。
女性は年齢を重ねるにつれて、人生の中で非常にデリケートな時期である閉経期に入り、エストロゲンホルモンの生成が減少します。エストロゲンホルモンの減少は危険因子であり、不足すると骨盤底の緊張が弱まり、女性が直腸瘤を発症するリスクが高まるからです。
骨盤臓器に対する手術（たとえ再発手術であっても）は、骨盤底の緊張を損なう可能性があります。
遺伝的要因は、過小評価すべきではない危険因子です。一部の女性は、先天性のコラーゲン構造の変化（膠原病と呼ばれる一連の疾患）に苦しんでいます。コラーゲンの存在が減少すると、組織、特に骨盤の弛緩が大きくなり、変化や断裂が起こりやすくなり、直腸瘤の発症が促進されます。