膀胱脱出:あなたはそれに苦しんでいますか? やるべきことは次のとおりです

膀胱脱に苦しむ女性は、長時間立っていた後の骨盤領域の不快感から、尿失禁や排尿時に膀胱を完全に空にするのが困難などの膀胱機能障害に至るまで、さまざまな症状を訴えることがあります。

正しい診断のためには、婦人科医に相談する必要があります。

明らかに、膀胱瘤のすべての症例が同じ重症度であるわけではないため、問題を解決するためにも、手術までに簡単な筋力強化運動が必要になる場合があります。

膀胱脱出とはどういう意味ですか

膀胱脱出は、骨盤壁の構造、特に膀胱と膣の間のバンド(膀胱膣バンド)の脆弱化による膀胱の膣への脱臼(滑り)で構成されます。

この衰弱は、出産などの重大な外傷の後に起こります。 または、閉経期に起こるホルモンの変動など。 または手術後(例:子宮摘出術)。 したがって、最も影響を受けるのは女性です。

膀胱瘤は、その重症度に応じて XNUMX つの異なるグレードに分類できます (他の分類も存在します)。

  • 軽度または第 XNUMX 度の膀胱瘤。 この場合、膀胱のごく一部が膣内に脱出するだけであるため、患者はほとんどが無症状か、軽い症状を訴えます。
  • 中等度または第 XNUMX 度の膀胱瘤。 この場合、膀胱は膣の底に向かってスライドします。 この場合の症状はより一般的であり、患者の生活の質に影響を与える可能性があります。
  • 重度または第XNUMX度の膀胱瘤。 これは脱出の最も重篤な形態であり、症状が現れます。 この場合、膀胱膣帯の損傷により、膀胱が膣内に完全に突き出て、生殖器唇を通って外部に突き出ます。

原因は何ですか

すでに述べたように、膀胱脱は骨盤底の弱体化が主な原因です。 骨盤底とは、腹腔の下の骨盤腔にある一連の筋肉、靱帯、および結合組織を意味します。

これらの構造は、膀胱だけでなく子宮、尿道、直腸など、この解剖学的部位に存在する臓器を支えるため、基本的な役割を果たしています。

膀胱瘤には遺伝的素因がある可能性があるため、特定の家族歴がある場合は膀胱瘤になりやすくなります。

しかし、外傷は、骨盤底構造の破壊に至るまでの劣化の主な原因です。

トラウマの原因には主に次のようなものがあります。

  • 自然出産: 実際、出産後、骨盤領域の筋肉は緊張と弾力を取り戻す必要があります。 したがって、複数回出産した女性が最も危険にさらされます。
  • 妊娠: 赤ちゃんの体重と子宮のサイズの増大により、骨盤底の構造に圧力がかかり、骨盤底の構造が弱体化します。
  • 力仕事:特に間違って行うと、骨盤底に圧力がかかり、膀胱瘤になりやすくなります。
  • 老化と閉経:人生のこの段階で起こるエストロゲン産生の減少は、骨盤底の結合組織の抵抗力の低下に関連しています。
  • 慢性便秘:排便時の過度の緊張により、骨盤底の筋肉と結合組織が弱まります。
  • 子宮摘出術: 手術により骨盤底がより脆弱になり、膀胱脱出のリスクが高まる可能性があります。
  • 肥満または太りすぎ。
  • 慢性気管支炎の咳。

膀胱脱出の症状と関連疾患

症状は脱出の重症度に応じて異なります。

特に軽度のタイプ、場合によっては中等度のタイプは、何の症状も伴わないため、多くの女性は自分がこれらの症状に苦しんでいることさえ知りません。

他の中程度の形態、および常に重度の形態は、代わりに障害を引き起こし、次のような生活の質に影響を与えます。

  • 特に長時間立っているときに起こる、骨盤領域の痛みや圧迫感。
  • 膀胱を空にすることが困難または不完全で、XNUMX 日あたりの排尿回数が増加します。
  • 尿失禁。
  • 継続的な尿意切迫感。
  • 性行為が困難になり、性交時に痛みが生じます。
  • 膣の感度の低下。これにより、オーガズムに達することができなくなることがよくあります。

再発する尿路感染症

いずれにせよ、症状が軽い場合でも婦人科を受診することをお勧めします。

さらに、骨盤底が弱いと子宮脱のリスク増加と関連している可能性があります。

診断

膀胱脱出が疑われる場合には、婦人科医(または泌尿器科医)に相談することを常にお勧めします。 どの症状も過小評価すべきではありません。

慎重な既往歴の後、婦人科医は膣の探索による客観的検査に進み、仰臥位と立位の両方で女性の膀胱の状態を確認します。

診察中、医師は患者に、筋肉自体の強さを制御するために骨盤の筋肉を収縮させるよう指示する場合があります。

さらに、臨床検査や放射線検査が推奨される場合もあります。これらは、病気の病期分類や合併症の排除に役立ちます。

これらの間:

  • 尿路膀胱尿道造影:これは造影剤を使用するX線検査です。 膀胱の形状を観察したり、場合によっては排尿中に膀胱が完全に空にならないことを観察したりできます。 造影剤を膀胱に直接導入する必要があるため、この手順は少し煩わしいかもしれません。
  • その他の画像技術: 超音波や共鳴など、対象領域のより完全な解剖学的研究を可能にします。
  • 尿検査:患者が尿路感染症を疑う症状を報告した場合に必要。 医師は、適切な抗生物質の処方を評価するために、尿検査と併せて尿培養検査を要求する場合もあります。
  • 具体的な質問票: 質問は、痛みの感覚と、その症状が患者の日常生活にどの程度影響を与えるかに焦点を当てます。

リスク

膀胱瘤患者は生命を脅かすものではありませんが、生活の質は低下します。

さらに、正しい治療がなければ膀胱脱出は大幅に悪化する運命にあり、そのため関連する症状もより重篤で頻度が高く、生活に支障をきたすことになります。

膀胱脱出の予防

自然分娩などの場合では、膀胱脱出の危険因子を排除することは不可能ですが、正しい骨盤底トレーニングと健康的な毎日の習慣が膀胱脱出の予防に役立ちます。

この領域の筋肉を強化するために、ケーゲル体操を行うことができます。

日常生活に関して言えば、便秘を避けるために繊維の豊富な食事をとり、正しくウェイトトレーニングをし、慢性咳や気管支炎を防ぐために喫煙を避け、過体重や肥満の場合は体重を減らすことが大切です。

膀胱脱出の治療方法

膀胱瘤の治療は、膀胱瘤の重症度や、子宮脱などの関連疾患があるかどうかによって異なります。

軽度の膀胱瘤の場合は、ここで説明した予防措置を講じるだけで十分です。こうすることで、脱出が進行して生活の質に影響を与えるのを防ぐことができます。

状況が悪化した場合は、婦人科医または泌尿器科医の指示による特定の治療法に頼ることをお勧めします。

エストロゲン療法やペッサリーなどの非外科的治療が最初に使用される傾向があります。

後者は、ゴムやシリコンなどの柔軟な素材で作られたリングで、膀胱を機械的に支持し、膀胱の脱出を防ぐために、円蓋後部のレベルで膣の奥深くに挿入する必要があります。

当然のことながら、医師は患者に挿入の正しい方法や最適な洗浄方法を指導します。

ただし、これらの治療は失敗する可能性があります。 この場合、または膀胱瘤がすでに重篤であるか子宮脱を伴う場合、専門医は手術を指示することがあります。

この手術は、膀胱を解剖学的に正常な位置に戻し、その後、さまざまな方法を使用して裂傷組織の部分を「修復」することから成ります。

手術には合併症がないわけではなく、残念ながら数年後に膀胱瘤が再発する可能性があります。

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ソース

ビアンケ・パジーナ

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