臍ヘルニアの痛みの症状と原因

臍ヘルニアは、腸の一部、腸の脂肪（大網）、および/または腸を覆う嚢（ヘルニア嚢）が臍を通って腹腔から漏れることです。

一般に、それは肉眼ではすでに明らかな病状ですが、物理的にはそれほど明白ではないかもしれませんが、痛みや不快感を引き起こします.

臍ヘルニアは一般に、臍の領域に腫れが見られることを除けば、特定の臨床症状を伴わずに現れます。これは、物理的な運動を行うとさらに腫れ、横になったり手で操作したりすると収縮して後退します。

ただし、病理学のより高度な形態では、注意を払うべき特定の症状がある場合があります。

痛み：これは、労作後、または例えば、腸のかなりの部分が脱出した小さなヘルニア穴から発生する可能性があります. 絶え間なく激痛が続く場合は、注意が必要な警報ベルであり、病院に行く必要があります。緊急治療室できるだけ早く;
紫がかった変色：ヘルニアが臍の皮膚に向かって押し出されると、ヘルニアはより繊細で薄くなり、病気の進行を示す紫がかった変色になります. ただし、激しい絶え間ない痛みを伴う場合、この変色は別の要因であり、直ちに医師の診察が必要です.

大多数の患者では、臍ヘルニアは無症候性または軽度の身体障害状態のままですが、場合によっては、主に成人において、非常に深刻な合併症につながる可能性があります。

嵌頓ヘルニア: 漏出した内臓管は腹壁の外側に閉じ込められたままになり、横になったり、手で押したりしても再び入ることができず、絞扼ヘルニアや腸閉塞の深刻なリスクにつながります。
絞扼ヘルニア: 腹腔に再び入ることができない腸は、血流の不足のために外側で絞め殺されます。
腸閉塞: 腸内の内容物が腹壁の外側の部分に詰まったままになり、通常の状態の場合のように前方に移動できなくなり、排出され、重大な外科的結果をもたらします。

臍ヘルニアは新生児の非常に頻繁な病理であり、先天性または新生児ヘルニアとして現れる可能性があります。臍帯のレベルで切断された臍帯は、この領域の皮膚の下にわずかに突出し続け、小さなスペースを残します。したがって、完全に閉じていない腹腔との連絡。

新生児では、この病理は退行し、自然に解決する傾向があります。

ただし、子供と大人の両方で、特定の状況の結果として臍ヘルニアが後で発生する可能性があることに注意してください。

前述のように、乳児の臍ヘルニアの最も頻繁な原因は臍管の不完全な閉鎖ですが、小児期または成人期には、次のような要因によって促進されます。

通常の状態ではヘルニアの病状に至らないこれらの危険因子は、臍ヘルニアの患者は、コラーゲン繊維の代謝の問題による組織の脆弱性に関連しており、腹腔内の圧力の上昇に影響を受けやすくなっています。

臍ヘルニアは、多くの場合、腹壁の組織の弱さによって引き起こされる別の現象に関連付けられています: 腹直筋の拡張、すなわち、2 つの平行なブロックを形成する腹直筋の間に距離があり、したがって空間が作成されます。腹壁の左右にあります。

出産後などに非常に頻繁に起こるこの距離は、運動しても腹部が腫れたままになり、不十分な場合は臨床像をさらに悪化させる可能性があります.

よく聞かれる質問は、臍ヘルニアが再発して解決できるかどうかです。

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教授の答えは「いいえ」です。横になったり、手動で再挿入したりすると、一時的に再び入ることができますが、基本的には、新生児の場合を除いて、自然に閉じることはできませんが、せいぜい安定した状態を保つことができる穴です.

臍ヘルニアの唯一の治療法は手術です。

ヘルニアが問題を引き起こさず、成長せず、痛みを引き起こさない場合、手術は審美的な基準で行われますが、不快感や臨床上の理由もある場合は、機能的な基準も獲得します。

各ヘルニアには、より適切で効果的なアプローチを提供する独自の特性があります。

腹直筋の拡張を伴わない1cm未満の臍ヘルニア：通常、局所麻酔下で最小限の手術が行われ、腹壁から漏れた内容物が内部に置かれ、ヘルニアの穴が閉じられます。この場合、プロテーゼは必要ありません。
腹直筋の拡張を伴わない 2 cm を超える臍ヘルニア: 局所、硬膜外または脊髄麻酔（ケースによって異なります）、手術ではプロテーゼ、いわゆる「ネット」を挿入し、パッチのように穴を修復します。
腹直筋の拡張を伴うさまざまなサイズの臍ヘルニア: この場合、ヘルニアのサイズは 5 cm 未満の場合がありますが、通常は全身麻酔下での処置が行われます。胸骨の端からへその下 6/15 cm までの腹部領域は、内臓に接触することなく、正しく再配置された直筋の後ろに約 20 x XNUMX cm のメッシュを挿入することによって修復されます。この場合、ヘルニアだけを治療すると、患者は再発する可能性があります。

ヘルニアや拡張症がある場合の腹壁修復手術は、さまざまなアプローチで行うことができます

MILA 法 (最小侵襲的開腹法): これは標準体重の患者、つまり肥満患者ではない場合に使用でき、上記の手術に進む前に 5 cm の切開を行います。
ロボット手術: この技術は最も近代的であり、メッシュの配置を伴う同じタイプの手術を含みますが、4 つの小さな穴を介した腹腔鏡ロボットによるアプローチを使用します。
恥骨上アプローチ：患者に重要な皮膚および皮下下垂がある場合、つまり「おなかのたるみ」効果を生み出す弛緩がある場合、手術は恥骨上切開、一種の拡張帝王切開で行われ、ミニ腹部形成術または腹部形成術が可能になります。同時に行われ、ヘルニア穴を修復し、腹直筋を再配置するだけでなく、腹部の余分な皮膚を取り除きます。