보탈로 동맥관: 중재 요법
오늘날 보탈로의 동맥관을 폐쇄하는 두 가지 기술이 있는데, 둘 다 매우 효과적입니다. 전통적인 수술과 경동맥 치료입니다.
동맥관은 태아 생활에서 혈액이 대동맥에서 폐동맥으로 흐를 수 있도록 하는 동맥입니다.
아기가 태어나면 배는 며칠 안에 닫힙니다. 그렇지 않으면 투과성 동맥관이라고 합니다.
태아가 살아 있는 동안 혈액은 폐가 아니라 태아에게 필요한 영양소를 공급하는 태반에 의해 산소를 공급받습니다.
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태아가 살아 있는 동안 Botallo의 동맥관은 혈액이 폐동맥에서 대동맥으로 향하게 합니다.
출생 시 결정적인 사건은 태아가 태반에서 분리되고 혈액 순환이 재구성되는 것입니다.
첫 번째 외침 후 폐가 팽창하여 환경과 순환계 사이에서 산소와 이산화탄소를 교환할 수 있게 됩니다.
대동맥과 폐동맥 사이의 보탈로관에 의해 생성된 통신은 더 이상 필요하지 않으며, 대부분의 신생아에서는 며칠 이내에 닫힙니다.
보탈로관 폐쇄 실패는 미숙아에서 가장 자주 발생합니다.
Botallo의 동맥관을 통해 대동맥에서 폐동맥으로 전달되는 산소화된 혈액의 비율은 심장의 '왼쪽' 부분에서 흐름과 압력을 증가시켜 정상보다 더 '작동'합니다.
이것은 폐로의 체액 공급을 증가시켜 폐 넘침이라는 상태를 유발합니다.
이 이상은 종종 무증상입니다.
개방(투과성) 작은 동맥관이 있는 영유아는 일반적으로 증상이 없지만 조산아에서는 증상이 더 자주 나타납니다.
영아 및 신생아의 경우 수유 중 피로, 성장 지연, 재발성 호흡기 감염(기관지염/기관지 폐렴) 및 심내막염(심장 감염)을 유발할 수 있습니다.
조산아에서 심각한 심장 및 다기관 부전이 발생할 수 있습니다.
치료하지 않고 방치하면 수십 년 동안 심장에 무리가 갈 수 있습니다.
- 좌심실 확장;
- 심부전;
- 기대 수명 감소.
심장 청진 시 의사는 지속적인 심장 잡음의 존재를 감지하고 PDA 진단을 위한 중추적인 검사인 심장초음파 검사를 의뢰합니다.
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흉부 X선과 심전도(ECG)는 일반적으로 정상입니다.
심전도에서 좌심실 비대가 나타날 수 있습니다.
작은 Botallo의 덕트는 진단이 내려질 때 큰 경우 유치원 또는 학령기에 이상적으로 폐쇄되어야 합니다.
오늘날 PDA를 닫는 두 가지 기술이 있으며 둘 다 매우 유효합니다. 바로 전통적인 수술과 카테터 치료입니다.
수술 절차는 비개방 심장으로 수행되며 체외 순환이 필요하지 않습니다.
작은 환자는 적어도 하룻밤의 집중 치료가 필요합니다.
경카테터 치료는 가능한 경우 선호되는 옵션이며 훨씬 덜 침습적입니다.
일반적으로 중환자실에서 3박을 할 필요가 없으며 입원 기간은 약 XNUMX일입니다.
절차는 사타구니 혈관(대퇴 동맥 및/또는 정맥)을 통해 수행되며 작은 카테터가 대동맥을 통해 동맥관으로 전달됩니다.
조영제로 시각화한 후 폐쇄 장치(코일 또는 더 큰 덕트용 플러그)를 제자리에 놓습니다.
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경피적 치료는 체중이 2kg 미만인 미숙아에게도 시행할 수 있습니다.
이 특정 영아 집단에서는 이러한 환자의 섬세한 혈관 구조를 존중하기 위해 축소된 구경의 카테터와 폐쇄 장치를 사용하여 절차를 수행합니다.
몇 년 전부터 조산아에서 보탈로관의 경피적 폐쇄에 사용되는 "피콜로(Piccolo)"라는 새로운 유형의 장치가 있습니다.
사용되는 조영제의 용량도 신장 기능을 보존하기 위해 감소됩니다.
온열침대를 사용하여 신생아의 체온을 안정적으로 유지합니다.
미숙아는 침습적 기계 환기가 필요한 심각한 임상 상태를 나타낼 수 있으므로 이러한 환자를 신생아 중환자실에서 혈역학적으로 매우 부드럽게 이송해야 합니다.
어떤 기술을 사용하든 합병증 없이 동맥관을 닫으면 아기가 회복됩니다.
카테터 시술 다음날, 아이는 병원을 떠나 스포츠를 포함한 모든 일상 활동을 곧 재개할 수 있습니다.
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