전치 태반: 정의, 원인, 위험 요인, 증상, 분류
전치태반(또는 '프라센타 프라에비아')은 해부학적으로 태반이 태아발견부(머리, 어깨, 머리, 어깨, , 경찰)
전치 태반은 종종 '낮은 태반'이라고도 합니다. 두 용어는 동의어입니다.
그들은 실제로 똑같은 것을 나타냅니다.
전치 태반은 태아의 생존율을 감소시키며 심각하고 치료되지 않은 경우 여성과 태아 모두에게 치명적일 수 있습니다.
전치 맥관 및 전치 태반
전치 맥관(또는 '전치 맥관' 또는 '전치 맥관')은 전치 태반의 한 유형으로 간주될 수 있지만 두 조건은 별개입니다.
개념 단순화:
- 전치 맥관에서는 태아에게 영양분을 공급하는 혈관이 자궁경부 앞이나 근처에 있습니다.
- 반대로 전치 태반(또는 '낮은 태반')에서는 자궁 경부 앞이나 근처에 위치한 태반 자체입니다.
두 경우 모두 여성과 태아 모두에게 위험이 높습니다.
연혁
이 상태는 1685년 프랑스 의사 Paul Portal(1630-1703)에 의해 처음 기술되었습니다.
20세기 말과 21세기 초에 질병의 비율이 증가했습니다.
역학
전치 태반은 임신의 약 0.5%에 영향을 미치므로 전 세계적으로 출생 200명당 한 명꼴로 발생하지만 지역에 따라 크게 다릅니다.
그러나 10번의 제왕절개 후에는 임신의 XNUMX%에 영향을 미치므로 전치태반의 위험 요인 중 하나 이상의 이전 제왕절개의 중요성을 강조합니다.
제왕절개율의 증가로 인해 전치태반의 비율이 증가하고 있는 것으로 제안되었습니다.
지역적 차이의 이유는 인종과 식습관을 포함할 수 있습니다.
아프리카에서 전치태반 확산
사하라 사막 이남 아프리카의 전치 태반 발생률은 세계에서 가장 낮으며 임신 2.7건당 평균 1000건입니다.
낮은 유병률에도 불구하고 이 질병은 산모와 아기 모두에게 불리한 결과를 초래하기 때문에 아프리카에 심각한 영향을 미쳤습니다.
전치 태반의 가장 흔한 산모 결과는 출생 전후의 극심한 출혈(산전 출혈 및 산후 출혈)이며, 이는 탄자니아와 같은 많은 아프리카 국가에서 산모 및 영아 사망의 주요 원인입니다.
아프리카 여성의 전치 태반에 대한 위험 요인에는 이전 임신, 태아기 알코올 소비 및 부적절한 부인과 치료가 포함됩니다.
북아프리카에서는 전치 태반 비율이 임신 6.4건당 1000건에서 발생합니다.
아시아의 유행
중국 본토는 세계에서 전치 태반의 유병률이 가장 높으며, 임신 12.2건당 평균 1000건입니다.
특히, 전치태반은 동남아시아에서 더 흔하지만 그 이유는 아직 연구되지 않았습니다.
아시아 여성의 전치 태반에 대한 많은 위험 요인이 있습니다. 여기에는 35세 이상의 여성(산모 연령이 높음) 또는 이전에 제왕절개 수술을 받은 여성, 다태 임신 경험이 있는 여성, 유산 또는 낙태 경험이 있는 임신이 포함됩니다. 과거에.
다른 아시아 국가에 비해 전치태반은 일본(13.9명당 1000명)과 한국(15명당 1000명)에서 더 흔합니다.
중동에서는 사우디아라비아(7.3명당 1000명)와 이스라엘(4.2명당 1000명)에서 전치 태반 비율이 더 낮습니다.
아시아 다음으로 전치태반 비율이 높은 대륙은 호주
임산부 9.5명 중 약 1000명에게 영향을 미칩니다.
이 비율에 관심이 있는 연구자들은 태아 기형 스캔의 특이성과 민감도를 테스트했습니다.
진단의 정확도를 높이고 선별 검사로 이어지는 위양성을 피하기 위해 전치 태반을 정의하는 역치(태반과 자궁경부의 근접성을 기준으로 함)를 줄여야 한다고 결정했습니다.
유럽과 이탈리아의 유행
유럽과 이탈리아의 전치 태반은 임신 3.6건당 약 1000건에서 발생합니다.
중남미 확산
중남미에서는 전치태반이 임신 5.1건당 약 1000건에서 발생합니다.
북미 확산
북미에서 전치 태반은 임신 2.9건당 1000건에서 발생합니다.
인종적 차이는 백인 여성이 흑인 여성보다 전치 태반을 경험할 가능성이 낮다는 것을 나타냅니다.
또한, 부적절한 임신 관리와 관련된 저소득 지역의 여성에게서 더 많은 전치 태반 사례가 발견됩니다.
북미의 사회경제적 인구 통계에 따르면 흑인 여성은 저소득 지역 출신일 가능성이 더 높으므로 전치 태반이 발생할 가능성이 더 높습니다.
미국에서 전치 태반의 발병률은 아마도 제왕절개 비율의 증가로 인해 증가하고 있습니다.
전치 태반의 징후 및 증상
주요 징후 및 증상으로는 임신 후반기에 발생하는 질 출혈이 있습니다.
출혈은 선홍색이며 통증을 동반하지 않는 경향이 있습니다.
이것은 일반적으로 임신 32주경에 발생하지만 더 일찍 발생할 수도 있습니다.
전치 태반이 있는 여성의 절반 이상(51.6%)이 분만 전에 출혈이 있습니다.
이 출혈은 종종 경미하게 시작되며 태반 분리 면적이 증가함에 따라 증가할 수 있습니다.
임신 24주 이후 출혈이 발생하면 전치 태반을 의심해야 합니다.
분만 후 출혈은 영향을 받은 환자의 약 22%에서 발생합니다.
여성은 또한 태아 머리가 참여하지 못하는 경우로 나타날 수 있습니다.
전치 태반은 기본적으로 태반이 자궁 내부 표면에 비정상적으로 삽입된 것입니다.
자궁을 거꾸로 놓은 병 처마로 상상해 보십시오. 여기서 가장 두꺼운 부분은 자궁의 몸체이고 목 병의 자궁 경부에 해당합니다.
태반은 일반적으로 '병'의 전체 표면(예: 측면 중 하나 또는 상단에 있는 바닥)에 정착할 수 있지만 – 전치 태반의 경우 – 목에 정착합니다. '병', 몇 달이 지나면서 진통을 준비하기 위해 수축을 겪고 아기가 출생 시 통과하게 되는 부분.
대부분의 경우 자궁이 자라면서 태반이 위로 이동하고 모든 것이 저절로 해결됩니다. 반면에 전치 태반에서는 태반이 임신이 끝날 때까지 낮게 유지됩니다.
요컨대, 전치 태반은 수정 직후 배아가 어머니의 자궁 아래쪽 부분의 한 지점에 안착할 때 발생합니다. 이는 사전에 예측할 수 없는 사실입니다.
전치 태반의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다.
이는 이전의 외상, 수술 또는 재발성 감염으로 인한 흉터 또는 위축으로 인한 자궁내막의 비정상적인 혈관신생과 관련이 있는 것으로 추정됩니다.
이러한 요인들은 하분절의 차등적 성장을 감소시켜 임신이 진행됨에 따라 태반 위치의 상향 변위를 줄일 수 있습니다.
다음은 전치 태반의 위험 요소로 확인되었습니다.
- 이전 전치 태반 (재발율 4-8%)
- 하나 이상의 제왕 절개
- 근종절제술;
- 소파술로 인한 자궁내막 손상;
- 이전 낙태;
- 쌍둥이 출생;
- 큰 태아;
- 부적절한 부인과 치료;
- 낮은 사회 경제적 지위;
- 탯줄의 용혈성 삽입;
- 다양한 태반 병리(자엽엽, 이분 태반, 즉 이엽형…);
- 비정상적인 위치에있는 아기 : 엉덩이가 먼저 또는 가로 (자궁에 수평으로 누워 있음). 약 35%의 사례에서 부정확한 표현이 발견됩니다.
- 자궁과 관련된 외상, 감염 또는 수술.
20세 미만의 여성이 가장 위험하고 35세 이상의 여성은 나이가 들수록 위험이 증가합니다.
이전에 임신(다태아)한 적이 있는 여성, 특히 가까운 임신을 많이 한 여성은 자궁 손상으로 인해 위험이 증가합니다.
임신 중 흡연과 임신 중 코카인 사용은 의심할 여지 없이 소인 요인입니다.
쌍둥이나 적모구증으로 인해 큰 태반을 가진 여성은 위험이 증가합니다.
민족성은 논란의 여지가 있는 위험 요소입니다. 일부 연구에서는 아시아계 미국인과 아프리카계 미국인이 더 높은 위험에 처해 있지만 다른 연구에서는 차이가 없다고 밝혔습니다.
전치태반은 그 자체로 유착태반의 위험인자입니다.
임신 중 알코올 소비는 이전에 위험 요소로 나열되었지만 이 위험 요소는 이후 제거되었습니다(그러나 사실은 임신한 여성에게 알코올이 권장되지 않음).
분류
전통적으로 XNUMX등급의 전치 태반이 사용되었지만 이제는 '주요 사례'와 '경미한 사례'를 단순히 구분하는 것이 더 일반적입니다.
- 작은 태반: 자궁 하부에 위치하지만 하부 가장자리는 내부 수술 시스템을 덮지 않습니다.
- 태반 메이저: 자궁 하부에 위치하며 하부 가장자리가 내부 os를 덮습니다.
전치 태반은 또한 다음과 같이 분류할 수 있습니다.
- 측면 태반: 태반이 자궁경부 가장자리의 측면에서 끝나는 경우;
- 변연 태반: 태반이 자궁 경부 가장자리 근처에서 끝나는 경우, 내경부에서 약 2cm
- 중심태반: 태반이 자궁경부에서 끝나는 경우
- 완전 중앙 태반: 태반이 자궁 경부를 완전히 덮고 있을 때
- 부분 중앙 태반: 태반이 자궁경부를 부분적으로 덮고 있는 경우
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