Širdies semiotika: istorija atliekant visą širdies fizinį patikrinimą

By Cristiano Antonino On Birželis 11, 2023

Objektyvus širdies tyrimas apima auskultaciją, apžiūrą ir perkusiją, tačiau diagnozei nustatyti gydytojas patikrina istoriją ir gali paskirti egzaminus.

Dabar aptarkime istoriją objektyvaus širdies tyrimo kontekste

ŠEIMOS ISTORIJA

Yra daugybė įgimtų širdies ir kraujagyslių ligų, tarp kurių minime išeminę kardiomiopatiją, staigią mirtį, išsiplėtusią kardiomiopatiją, aritmogeninę dešiniojo skilvelio displaziją ir Brugados sindromą, todėl šeimos istorijoje svarbu ištirti, ar mūsų pacientas pats ar jo šeimoje neturėjo širdies ir kraujagyslių problemų. gana jauname amžiuje, apie 50–55 m.

FIZIOLOGINĖ ANAMNEZĖ

– anksčiau buvo svarbu žinoti, ar vyras tarnavo kariuomenėje ir ar moteris jau buvo nėščia, nes tai buvo pirmieji vizitai pas gydytoją dar visai neseniai, todėl galėjome atmesti tam tikrą širdį sąlygos.

Šiais laikais net paaugliai dažnai lankosi pas gydytojus (kai objektyvaus tyrimo metu širdies sutrikimų nenustatoma, į ligos istoriją įrašome galiojančius ritminius tonus ir nekvėpuojančias pauzes).

– aterosklerozė pradeda reikštis antrąjį intrauterinio gyvenimo mėnesį, klinikinis šios patologijos horizontas yra, tačiau apie 40-50 m.

Ši patologija gali sukelti rimtų problemų daugiau ar mažiau anksti, priklausomai nuo to, kiek atsižvelgiama į šios ligos rizikos veiksnius, kurie gali būti įgimti ar įgyti, todėl svarbūs ir gyvenimo būdo įpročiai, kuriuos reikia ištirti šioje fiziologinėje anamnezėje.

Aterosklerozė taip pat yra liga, kuri yra daug jautresnė šalčiui, vaskulopatas iš tikrųjų yra pacientas, kuriam šaltis blogiau, žr. Raynaud sindromas, Buergerio liga, krūtinės angina ir apatinių galūnių arteriopatija (pastaruoju atveju mes gali kalbėti apie langų ligą, praktikoje šios šlaunikaulio arterijų stenozės sukelia stiprų skausmą, kuris priverčia jį sustoti kas kelis šimtus metrų, todėl norėdamas susikurti sau požiūrį, sakoma, kad jis dažnai sustoja pažiūrėti į vitrinas. , tada, kai skausmas išnyksta, jis vėl pradeda vaikščioti).

Vainikinės arterijos yra vienas iš šių ligų labiausiai paveiktų rajonų, tačiau yra keletas kitų; bet kuriuo atveju aterosklerozė dažniau pažeidžia konkrečius rajonus.

– svarbu atpažinti metabolinio sindromo buvimą, kai kelių rizikos veiksnių (hipertenzija, hiperglikemija, hipercholesterolemija, nutukimas, rūkymas ir nejudrus gyvenimo būdas) sumavimas lemia, kad aterosklerozinė plokštelė turi ankstesnį klinikinį horizontą.

– Reikia ištirti ir kokaininę krūtinės anginą, nes kokainas tokiomis formomis, kokiomis jis vartojamas šiais laikais, sukelia stiprų vainikinių arterijų spazmą, kuris gali tęstis ilgai ir baigtis miokardo infarktu, nors šiuo atveju vainikinės arterijos gali būti ir visiškai sveikas. Todėl taip pat reikia rasti drąsos paklausti, ar pacientas vartoja vaistus, kad būtų galima taikyti tinkamą gydymą.

– Darbas taip pat svarbus, kadangi sėdimas darbas, darbas, susijęs su valgymu restoranuose arba darbas, dėl kurio keičiasi miego ir pabudimo ritmas, svarbu išsiaiškinti iš anamnezės, iš tikrųjų turime turėti omenyje, kad trombocitai turi didžiausią agregacinę galią prieš aušrą, iš tikrųjų tuo metu gali lengvai atsirasti krūtinės angina.