Fiziologinis atsakas į kraujavimą
Apie kraujavimą: kraujo tekėjimas yra svarbiausias smegenų fiziologijos elementas, todėl kraujo netekimo fiziologija yra glaudžiai susijusi su smegenų fiziologija.
Kraujo netekimas skirstomas į vieną iš dviejų kategorijų – kompensuotą ir dekompensuotą. Kraujo netekimas yra „kompensuojamas“, kai organizmas gali pakeisti kitus veiksnius, kad kraujotaka į smegenis būtų pakankama, jis „dekompensuojamas“, kai kraujo netekimas viršija širdies ir kraujagyslių gebėjimą užtikrinti pakankamai kraujo tekėjimo į smegenis. .
Šiame skyriuje bus apžvelgta, kaip organizmas bando sustabdyti kraujo netekimą, kaip jis kompensuoja mažą kraujo netekimą ir kas atsitinka, kai nuostoliai viršija tą kompensaciją.
Kūno reakcija į kraujavimą
Pagrindiniai veiksniai, keičiantys organizmo reakciją į kraujo netekimą, yra netekimo greitis, amžius ir esamos sveikatos būklės.
Jauni, seni ir lėtinėmis ligomis sergantys žmonės yra ypač jautrūs kraujo netekimui, nes jų organizmas turi susilpnėjusį gebėjimą kompensuoti netekimą arba sustabdyti kraujo netekimą.
Tiesioginė fiziologinė reakcija į kraujavimą yra kraujagyslių susiaurėjimas ir krešulių susidarymas.
Šie du mechanizmai veikia kartu, kad sumažintų netenkamo kraujo kiekį, kai organizmas nustato kraujavimo indo sienelės sutrikimą.
Kartu šie atsakai yra žinomi kaip „hemostazė“.
Kai kurie dalykai gali sutrikdyti hemostazės procesą: krešėjimo sutrikimai, inkstų/kepenų/blužnies ligos, vaistai nuo kraujospūdžio/insulto/širdies priepuolio, temperatūros ar hidratacijos pokyčiai.
KRAUJAVIMAS, SISTEMINIS REAKCIJAS:
Be vietinio atsako, skirto sustabdyti kraujo netekimą, organizmas taip pat turi mechanizmus, pagerinančius kraujo tekėjimą į smegenis, jei netenkama lengvo ar vidutinio sunkumo.
Širdies susitraukimų dažnis padidės, kai sumažės kraujo grįžimas į širdį, kad arterijos būtų kuo pilnesnės, arterijos, vedančios į galūnes ir žarnas, taip pat susitrauks, kad kraujas būtų nukreiptas į smegenis.
Hipoperfuzija ir sunkus kraujo netekimas
Hipoperfuzija dažnai sukelia organų disfunkciją, tai vadinama šoku.
Egzistuoja daugybė šoko tipų, kurių visi yra susiję su nepakankama kraujotaka, tačiau specifiniai su kraujavimu susiję tipai yra „hemoraginis“ ir „hipovoleminis“ šokas.
Šoko sunkumas ir progresavimo greitis skiriasi, kai kuriems pacientams jis ilgą laiką gali būti vos pastebimas, o kitiems šokas gali prasidėti iki klinikinės mirties per kelias minutes.
Visiems pacientams pagrindiniai šoko požymiai yra galvos skausmas, nuovargis, dusulys, per didelis ramybės jausmas ir širdies ritmo pokyčiai.
Atkreipkite dėmesį, kad žemo kraujospūdžio sąraše nėra, tai yra šoko požymis, tačiau juo negalima pasikliauti nustatant jį.
Hipotenzija yra vėlyvos stadijos radinys ir ženklas, kad dekompensacija jau įvyko, o langas aktyviai gydyti šoką jau praėjo.
MOKYMAI: APLANKYKITE DMC DINAS MEDICINŲ KONSULTANTŲ STEBĖLĖJE EMRGENTCY EXPO
Hipoperfuzijos ir šoko valdymas
Per didelis kraujo netekimas neleidžia širdžiai tinkamai pumpuoti, o taip pat pašalina skystį, pernešantį deguonį į audinius.
Būtent šių dviejų veiksnių derinys žudo pacientus.
Hipoperfuzijos dėl kraujo netekimo valdymas yra skirtas palaikyti širdies gebėjimą siurbti ir sumažinti deguonies pernešimo po kūną darbą.
Širdies gebėjimas pumpuoti atstatomas pakeičiant prarastą kraujo tūrį kitais skysčiais.
Nors fiziologinis tirpalas negali pernešti deguonies, kaip tai daro raudonieji kraujo kūneliai, jo pakanka stabilizuoti pacientus, kurie pradeda patirti šoką dėl mažo kraujo tūrio.
Darbo, reikalingo deguoniui perkelti, kiekis sumažinamas pacientui suteikiant deguonies per nosies kaniulę arba be kvėpavimo kaukės.
Jei skysčių ir deguonies derinys nestabilizuoja paciento būklės, kraujo produktų davimas yra galimybė, kuri įprastai naudojama aukštesnio lygio priežiūros atvejais.
Visada apsvarstykite pažangesnių transporto priemonių poreikį ir paskirties ligoninę, į kurią pacientas vežamas.
Pacientai, kuriems yra sunki hipoperfuzija dėl kraujo netekimo dėl traumos, turi iki 25 % didesnę tikimybę išgyventi, jei jie gydomi tam skirtame traumos centre.
Bendras kraujavimo įvertinimas
PIRMINĖ TYRIMA daugiausia dėmesio skirs su kraujavimu susijusių pavojų gyvybei nustatymui ir valdymui; tai yra pagrindinis cirkuliacijos (C) elementas ABCtraumos.
Norėdami visapusiškai įvertinti kraujotaką, turite įvertinti: širdies susitraukimų dažnį, kraujospūdį, visų galūnių pulsą, visų galūnių kapiliarų užpildymą, odos spalvą / temperatūrą ir bet kokių reikšmingų išorinių žaizdų buvimą.
Sumažėjęs plaučių garsas ir (arba) pilvo jautrumas yra kiti svarbūs fizinio patikrinimo rezultatai, nes jie gali rodyti didelį vidinį kraujavimą į plaučių / pilvo erdves.
PAslėptos traumos: Sužalojimas, kurį slepia drabužiai ar paciento padėtis, yra pagrindinis galimas vidinio / išorinio kraujo netekimo ir paciento dekompensacijos veiksnys.
Visiškas visų išorinių paciento paviršių įvertinimas yra esminis žingsnis vertinant įtariamą kraujo netekimą!
LIGOS ISTORIJA / BUVO BUVOJOS LIGOS: tai labai svarbu nustatant dalykus, kurie gali pakeisti arba užmaskuoti pacientų, sergančių kraujavimu, požymius ir simptomus; todėl tiksli praeities ligos istorija yra gyvybiškai svarbi.
Nors žinios apie tikslias komplikuojančias sąlygas nėra svarbios, žinokite, kad kai kurios sveikatos būklės, taip pat kai kurie vaistai gali užmaskuoti tachikardiją / bradikardiją, prakaitavimą, cianozę ir šaltą odą, kuri pasireiškia hemoraginio šoko metu.
Visada turėkite didelį įtarimą dėl vidinio ir išorinio kraujavimo
Kai kurios didelės rizikos ligos yra: miokardo infarktas, insultas, diabetas, hemofilija ir plaučių embolija.
Kai kurie didelės rizikos vaistai yra: aspirinas, kraujospūdį mažinantys vaistai ir varfarinas (kumadinas).
Skaityti taip pat:
Kompensuotas, dekompensuotas ir negrįžtamas šokas: kas jie yra ir ką jie lemia
Smegenų kraujavimas: priežastys, simptomai, gydymas
Skęstančių banglentininkų gaivinimas
Vidinis kraujavimas: apibrėžimas, priežastys, simptomai, diagnozė, sunkumas, gydymas
Pirmoji pagalba: kada ir kaip atlikti Heimlicho manevrą / VIDEO
Pirmoji pagalba, penkios CPR reakcijos baimės
Pirmosios pagalbos teikimas mažyliui: kuo jis skiriasi nuo suaugusiųjų?
Heimlicho manevras: sužinokite, kas tai yra ir kaip tai padaryti
Krūtinės ląstos trauma: klinikiniai aspektai, terapija, kvėpavimo takų ir ventiliacijos pagalba
Vidinis kraujavimas: apibrėžimas, priežastys, simptomai, diagnozė, sunkumas, gydymas
Kvėpavimo sistemos sulaikymas: kaip jį spręsti? Apžvalga
Smegenų aneurizma: kas tai yra ir kaip ją gydyti
Smegenų kraujavimas, kokie yra įtartini simptomai? Šiek tiek informacijos eiliniam piliečiui
Kaip atlikti pirminę apklausą naudojant DRABC teikiant pirmąją pagalbą
Heimlicho manevras: sužinokite, kas tai yra ir kaip tai padaryti
Kas turėtų būti vaikų pirmosios pagalbos vaistinėlėje
Apsinuodijimas grybais: ką daryti? Kaip apsinuodijimas pasireiškia?
Apsinuodijimas angliavandeniais: simptomai, diagnozė ir gydymas
Pirmoji pagalba: ką daryti prarijus arba ant odos išsiliejus baliklio
Šoko požymiai ir simptomai: kaip ir kada įsikišti
Stuburo šokas: priežastys, simptomai, rizika, diagnozė, gydymas, prognozė, mirtis
KED ištraukimo įtaisas traumoms ištraukti: kas tai yra ir kaip jį naudoti
Įvadas į pažangius pirmosios pagalbos mokymus
Greitas ir purvinas šoko vadovas: kompensuoto, nekompensuoto ir negrįžtamo skirtumai