Terminas „rektocelė“ reiškia paskutinio žarnyno trakto – tiesiosios žarnos – priekinės sienelės išvaržą, kuri veda į išangės sfinkterį, esantį užpakalinėje makšties sienelėje, susilpnėjus dubens dugno raumenims.

Dubens dugnas yra raumenų, raiščių ir jungiamojo audinio rinkinys, esantis apatinėje pilvo ertmės dalyje, dubens srityje.

Ši struktūra yra būtina norint palaikyti ir palaikyti teisingoje anatominėje padėtyje tokius organus kaip šlaplė, šlapimo pūslė, tiesioji žarna ir – moterims – gimda.

Jei dubens dugnas yra susilpnėjęs arba įplyšęs, dubens dugnas nebegali pasiūlyti natūralios atramos, o tai sukelia tiek fizinį, tiek psichologinį diskomfortą.

Rektocelė yra būklė, kuri gali pasireikšti bet kokio amžiaus moterims, nors epidemiologiškai šia liga gali išsivystyti moterys nuo 40 iki 60 metų, po gimdymo ir po menopauzės.

Priklausomai nuo sunkumo, rectocele gali būti klasifikuojama taip

• I laipsnio tiesioji žarna – lengva: tik nedidelė tiesiosios žarnos dalis įsiskverbia į makšties erdvę.
• II laipsnio tiesioji žarna – vidutinio sunkumo: didelė tiesiosios žarnos dalis įsiskverbia į makšties erdvę.
• III laipsnio tiesioji žarna – sunki: tiesioji žarna išsikiša iš makšties angos, nes visiškai trūksta atramos iš dubens dugno.

Kokios yra rektocelės priežastys ir rizikos veiksniai?

Kaip minėta aukščiau, rektocelė yra būklė, kurią daugiausia sukelia dubens dugno susilpnėjimas, tačiau kas sukelia šį susilpnėjimą?

Jaunoms moterims rektocelę gali sukelti gimdymas, lydimas įvairių komplikacijų: labai ilgas gimdymas, žnyplių naudojimas, didelės epiziotomijos, sunku išstumti vaisius, ypač kai vaisius didelis.

Priežastys, nesusijusios su gimdymu, galinčios paveikti bet kurią moterį, nepaisant amžiaus, yra lėtinis vidurių užkietėjimas ir dėl to sunkus išmatų pašalinimas, nutukimas ir ankstesnė histerektomija.

Visi šie veiksniai dėl įvairių priežasčių prisideda prie laipsniško dubens silpnėjimo, kurio raumenys, raiščiai ir jungiamasis audinys pažeidžiami, todėl tiesiosios žarnos prolapsas link makšties kanalo yra įmanomas.

Atsižvelgiant į tai, galima teigti, kad rectocele rizikos veiksniai yra

• Didelis makšties gimdymų skaičius. Kiekvienas gimdymas per makštį prisideda prie laipsniško dubens dugno susilpnėjimo – net iki plyšimo sunkiausiais atvejais. Todėl pastebėta, kad moterims, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis, rektocelė išsivysto rečiau nei moterims, kurioms buvo atliktas gimdymas per makštį.
• Moterys senstant gamina mažiau estrogenų hormonų, nes patenka į labai subtilų savo gyvenimo periodą: menopauzę. Estrogenų hormonų kiekio sumažėjimas yra rizikos veiksnys, nes jų trūkumas silpnina dubens dugno tonusą, todėl moterims padidėja rizika susirgti rektocele.
• Chirurgija, netgi pasikartojanti dubens organų operacija, gali pabloginti dubens dugno tonusą.
• Genetinis yra rizikos veiksnys, kurio nereikėtų nuvertinti: kai kurios moterys kenčia nuo įgimtų kolageno struktūros pakitimų – kolagenopatijų grupės. Sumažėjęs kolageno kiekis gali sukelti didesnį audinių laisvumą, ypač dubens audiniuose, kurie bus labiau linkę į pakitimus ir plyšimus, o tai skatina rektocelės atsiradimą.

Rectocele: simptomai

Kai tiesiosios žarnos intensyvumas yra nedidelis, tai yra, kai tik nedidelė tiesiosios žarnos dalis įsiskverbia į makšties erdvę, patologija dažniausiai yra besimptomė: nėra jokių problemų ar akivaizdžių požymių, dėl kurių pacientas galėtų įtarti tiesiosios žarnos buvimą.

Kai tiesioji žarna yra vidutinio sunkumo arba sunki, ty kai didelė tiesiosios žarnos dalis įsiskverbia į makšties erdvę, pacientas paprastai skundžiasi apkrovos pojūčiu makšties lygyje ir, objektyvaus tyrimo metu, daugiau ar mažiau akivaizdžiu makšties išsikišimu. bus galima aptikti tiesiąją žarną iš makšties angos.

Pacientas taip pat gali skųstis tuštinimosi pasunkėjimu ir žarnyno nepraeinamumo jausmu, spaudimo jausmu tiesiojoje žarnoje, skausmu lytinių santykių metu ar kraujavimu iš makšties.

Rektocelės diagnozė

Šio tipo simptomatologija, tokia intymi ir subtili, gali atidėti bendravimą su specialistu, kuris, priešingai, turėtų būti laiku. Pacientas turi jaustis laisvai jam aiškiai ir skaidriai pranešti apie savo simptomus ir sunkumus, kad užleista būklė nepablogėtų.

Daugelis moterų yra linkusios nepaisyti šios būklės ir griebiasi „pasidaryk pats“ gydymo būdų, tokių kaip besaikis vidurius laisvinančių vaistų ar klizmų naudojimas, kad būtų lengviau arba ranka evakuoti.

Tokio elgesio reikia vengti vykdant kruopščią kampaniją, skirtą informuoti ir palaikyti pacientą, kuris turi pasitikėti savo profesine rekomendacija.

Rektocelę galima diagnozuoti atliekant tiesiosios žarnos ir makšties tyrimą bei dubens tyrimą: specialistas išmatuos prolapso mastą, kad ištirtų jo sunkumą.

Tačiau to neužtenka, reikės atlikti specialisto tyrimą – defekografiją, norint ištirti, ar nėra kitų susijusių patologijų šlapimo pūslėje, makštyje ir plonojoje žarnoje.

Kitas tyrimas, dažnai reikalingas rektocelės atvejais, yra MRT defekografija.

Turint objektyvaus stebėjimo ir specialistų atliktų tyrimų grąžintus duomenis, bus galima nustatyti tinkamą diagnozę ir atitinkamai paskirti pacientui teisingą gydymo kursą.

Rectocele: tinkamiausia terapija

Tinkamas gydymas rektocelei gydyti parenkamas atsižvelgiant į patologijos sunkumą ir galimą kitų sveikatos būklių, turinčių įtakos aplinkiniams organams, pvz., cistocele ar gimdos prolapsą, kartu.

Lengvas tiesiosios žarnos uždegimas, kaip minėta, dažnai būna besimptomis, o pacientas jį nustato atlikęs tyrimus dėl kitų priežasčių.

Nepaisant to, net jei jis būtų lengvas, ginekologas vis tiek turės pasiūlyti pacientei tam tikras „priemones“, kurios būtinos, kad klinikinė situacija nepablogėtų: Kėgelio pratimai dubens raumenų tonusui stiprinti ir lieknėjimui. nutukimo ar antsvorio atveju.

Kai kuriais atvejais, jei gydymas atliekamas nuolat ir skrupulingai, problema gali būti išspręsta be papildomos chirurginės ar farmakologinės intervencijos.

Kita vertus, vidutinė ir sunki rektocelė pasireiškia daugybe simptomų.

Siekdamas išvengti chirurginio gydymo, gydytojas gali pasiūlyti du skirtingus gydymo būdus: pesarų naudojimą ir estrogenų hormonų terapiją.

Estrogenų hormonų terapija neutralizuoja fiziologinį dubens raumenų susilpnėjimą dėl sumažėjusio menopauzės sukelto estrogeno dirgiklio: dubens dugno raumenys atgaus dalį prarasto tonuso, sumažindami tiesiosios žarnos prolapsą į makštį.

Pesaras yra guminis arba pusiau standus plastikinis žiedas, kuris, horizontaliai įkištas į makštį, padeda fiziškai blokuoti prolapsą per dubens raumenis.

Tačiau šie gydymo būdai yra laikini ir gali būti naudojami ribotą laiką, kol pacientas pasieks idealią fizinę būklę, kad būtų atlikta operacija.

Chirurgija, skirta rektocelei išspręsti, visam laikui pašalins problemą, sumažindama tiek makšties, tiek žarnyno simptomus.

Operacija susideda iš tiesiosios žarnos grąžinimo į fiziologinę padėtį, suteikiant jai tinkamą atramą, kad būtų išvengta pasikartojimo rizikos.

Rectocele: kaip užkirsti kelią jo susidarymui

Nėra universalaus „metodo“, kaip išvengti rektocelės.

Ginekologai rekomenduoja kasmet tikrintis ir – jei amžius ar biologinės sąlygos nepalankios – nuolat daryti Kėgelio pratimus, užkirsti kelią lėtiniam vidurių užkietėjimui, vengti neteisingai kilnoti svorius, gydyti bet kokį lėtinį kosulį ir palaikyti sveiką svorį.

Skaitykite taip pat

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Dubens dugno disfunkcija: kas tai yra ir kaip ją gydyti

Dubens dugno disfunkcija: rizikos veiksniai

Vulvodynia: kokie yra simptomai ir kaip ją gydyti

Kas yra Vulvodynia? Simptomai, diagnozė ir gydymas: pasitarkite su ekspertu

Sėklidžių vėžys: kas yra pavojaus varpai?

Prostatitas: simptomai, priežastys ir diagnozė

Kriptorchizmo simptomai ir priežastys

Vyrų krūties vėžys: simptomai ir diagnozė

Diagnostinis vaizdavimas gali padidinti sėklidžių vėžio riziką: TGCT tyrimas iš Pensilvanijos

Vyrų patologijos: kas yra varikozė ir kaip ją gydyti

Nelaikymo priežiūra JK: NHS geriausios praktikos gairės

Padidėjusi prostata: nuo diagnozės iki gydymo

Padidėjusi prostata? Gydant gerybinę prostatos hipertrofiją BPH tampa minkšta

Litotomijos padėtis: kas tai yra, kada ji naudojama ir kokius privalumus ji teikia paciento priežiūrai

Sėklidžių skausmas: kokios gali būti priežastys?

Dubens varikozė: kas tai yra ir kaip atpažinti simptomus

Ambulatorinės histeroskopijos naudojimas ankstyvajai diagnostikai

Salpingitas: šio kiaušintakių uždegimo priežastys ir komplikacijos

Hysterosalpingografija: pasirengimas tyrimui ir jo naudingumas

Endometriozė: simptomai, diagnozė ir gydymas

„Pap Test“ arba „Pap Smear“: kas tai yra ir kada tai padaryti

Ginekologinis vėžys: ką reikia žinoti norint jų išvengti

Pilvo sritis: semiotika, anatomija ir esantys organai

Kas yra lytinių organų prolapsas?

Palpacija atliekant objektyvų tyrimą: kas tai yra ir kam ji skirta?

Ūminis pilvas: priežastys, simptomai, diagnozė, tiriamoji laparotomija, terapija

Ūminis pilvas: priežastys ir gydymas

Neatidėliotinos pilvo sveikatos problemos, įspėjamieji ženklai ir simptomai

Pilvo ultragarsas: kaip pasiruošti egzaminui?

Pilvo skausmo kritinės situacijos: kaip JAV gelbėtojai įsikiša

Pilvo plastika (pilvo plastika): kas tai yra ir kada ji atliekama

Pilvo traumos įvertinimas: paciento apžiūra, auskultacija ir palpacija

Ūminis pilvas: prasmė, istorija, diagnozė ir gydymas

Pilvo trauma: bendra valdymo ir traumų sričių apžvalga

Pilvo pūtimas (išsiplėtęs pilvas): kas tai yra ir kas jį sukelia

Pilvo aortos aneurizma: simptomai, įvertinimas ir gydymas

Šaltinis

Bianche Pagina