Pasienio asmenybės sutrikimas: apibrėžimas, priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

By Cristiano Antonino On Birželis 29, 2023

Pasienio asmenybės sutrikimas yra labai prieštaringas diagnostikos subjektas. Kartais tai net nepripažįstama kaip specifinis sutrikimas

Jis naudojamas kaip „konteineris“, į kurį patalpinti visi tie atvejai, kurių negalima diagnozuoti jokiu kitu būdu. Tiesą sakant, pasienio sutrikimas turi specifinių, gerai žinomų savybių.

Iš esmės tai yra santykių sutrikimas, kuris trukdo subjektui ilgainiui užmegzti stabilių draugystės, meilės ar meilės santykių.

Tai žmonės, kurie savo gyvenimą praleidžia itin sumišę ir kurių santykiai pasmerkti nesėkmei arba emociškai destruktyvūs aplinkiniams.

Žmonės, turintys ribinį asmenybės sutrikimą, įtraukia kitus – gimines, draugus ir partnerius – į emocinį sūkurį, iš kurio dažnai sunku ištrūkti.

Šie asmenys patiria niokojančias emocijas ir išreiškia jas dramatiškai.

Jie dramatizuoja ir perdeda daugelį savo gyvenimo ar jausmų aspektų.

Jie projektuoja savo nesėkmes kitiems, atrodo, kad yra kitų aukos, kai dažnai būna nusikaltėliai.

Jie elgiasi kitaip per kelias minutes ar valandas.

Pasienio asmenybės sutrikimas dažnai ir ne klaidingai buvo siejamas su trauminiais įvykiais, patirtais vaikystėje

Pvz., seksualinė ar fizinė prievarta, tačiau taip būna ne visada.

Akivaizdžiausias ir nerimą keliantis pasienio asmenybės sutrikimo aspektas yra tas, kad pasireiškia simptomai, kurie gali būti žalingi tiriamajam (persivalgymas, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis, neapgalvotas vairavimas, seksualumas, savęs žalojimas, asocialus elgesys, bandymai žudytis ir kt.). . Tai taip pat siejama su staigiais intensyvaus pykčio protrūkiais.

Ribinio asmenybės sutrikimo simptomai

Remiantis Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovu, ribiniam asmenybės sutrikimui būdingi:

Visiškas tarpasmeninių santykių nestabilumo modelis, savęs vaizdas ir nuotaika, taip pat ryškus impulsyvumas. Jie turėjo atsirasti ankstyvame pilnametystėje ir būti įvairiuose kontekstuose, kaip rodo penki (ar daugiau) iš šių dalykų:
desperatiškos pastangos išvengti tikro ar įsivaizduojamo apleidimo.
nestabilių ir intensyvių tarpasmeninių santykių sistema, kuriai būdingi kintantys pernelyg didelio idealizavimo ir devalvacijos kraštutinumai.
pakitusi tapatybė: ryškiai ir nuolat nestabilus savęs vaizdas ir savęs suvokimas.
impulsyvumas bent dviejose srityse, kurios gali būti kenksmingos tiriamajam, pvz., pernelyg didelės išlaidos, seksualinis pasileidimas, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis, neapgalvotas vairavimas, besaikis girtavimas ir kt.
pasikartojantys grasinimai, gestai, savižudiškas elgesys arba save žalojantis elgesys.
afektinis nestabilumas dėl ryškios nuotaikos reaktyvumo (pvz., epizodinė intensyvi disforija, dirglumas ar nerimas, paprastai trunkantis kelias valandas ir tik retais atvejais ilgiau nei kelias dienas)
lėtinis tuštumos jausmas
nemotyvuotas ir intensyvus pyktis arba sunku suvaldyti pyktį (pvz., dažni įniršio priepuoliai ar nuolatinis pyktis, pasikartojančios fizinės konfrontacijos).
paranojinės mintys arba sunkūs, su stresu susiję, trumpalaikiai disociaciniai simptomai.

Ribinio asmenybės sutrikimo pasekmės

Pasienio asmenybės sutrikimas yra psichopatologija, kuri sukelia rimtų problemų, atsižvelgiant į impulsų kontrolę, santykių nestabilumą ir polinkį idealizuoti ir nuvertinti kitus žmones (kurie yra „juodai arba balti“).

Tai dažnai siejama su intensyviais ir sprogstamais pykčio jausmais, keršto troškimu, paranoja, net sunkia depresija.

Labiausiai paveikta sritis paprastai yra romantiški santykiai.

Ribinės asmenybės partneriai nuolat gyvena jausmu vaikščioti minų lauku.

Jie jaučiasi nuolat patiriami išbandymų, patiria neišsenkamą meilės demonstravimo poreikį, įkyraus pavydo objektas, dažnai artėjantį prie paranojos.

Ribinio paciento nuotaikos nestabilumas dažnai lemia (klaidingą) bipolinio nuotaikos sutrikimo diagnozę, tačiau tarp dviejų klinikinių vaizdų yra esminių skirtumų.

Ribinio asmenybės sutrikimo gydymas

Ribinio asmenybės sutrikimo gydymas būtinai apima struktūrinę psichoterapiją, pageidautina su kognityvine-elgesio orientacija.

Visų pirma, yra tam tikrų metodų, kurie įrodė veiksmingumą daugelyje kontroliuojamų tyrimų.

Visų pirma, tai dialektinė elgesio terapija, kurią sukūrė Marsha Linehan JAV ir dabar plačiai naudojama Italijoje.

Taip pat naudinga schemos terapija ir tarpasmeninė metakognityvinė terapija

Svarbiausia yra nutraukti agresyvų ar save žalojantį elgesį, dėl kurio dažnai tenka skubiai hospitalizuoti.

Sumažėjus probleminiam rizikingam elgesiui, intervencija pereina į pagrindinius šių asmenų sunkumus išlaikyti stabilų ir integruotą savęs ir kitų atstovavimą.

Tačiau terapinis santykis su ribiniu pacientu yra labai problemiškas, nes šiame kontekste taip pat suaktyvėja paciento santykių dinamika.

Tai gali paskatinti jį (ją) idealizuoti terapeutą (ir net įsimylėti), bet taip pat staigiai nuvertinti terapeutą ir dėl to nutraukti gydymą.

Todėl labai sunku išlaikyti terapinį tęstinumą, nors būtina gauti vidutinės trukmės ir ilgalaikius rezultatus.

Vaistų terapija vargu ar gali būti lemiama.

Nepaisant to, norint sumažinti impulsyvumą, nerimą ir emocinius sutrikimus, gali būti nurodyta naudoti nuotaikos stabilizatorius.