Seksualiniai iškrypimai: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

By Cristiano Antonino On Birželis 13, 2023

Kadaise vartotas terminas „seksualinis iškrypimas“ arba „seksualinis nukrypimas“ buvo pakeistas moksliniu terminu „parafilija“ iš graikų kalbos „filìa“ (trauka) ir „para“ (nukrypimas), ty potraukis nenormaliam ar keistam seksualiniam elgesiui.

Pagrindinės seksualinio iškrypimo ypatybės yra pasikartojantys ir intensyvūs seksualiniai potraukiai ir seksualiai jaudinančios fantazijos, susijusios su:

1) ne žmogaus daiktai;

2) gauti ir/ar sukelti sau ar savo partneriui tikrą kančią ar pažeminimą; arba

3) vaikai ar kiti sutikimo neduodantys asmenys.

Apie parafiliją (arba seksualinį iškrypimą) kalbama tik tada, kai elgesys linkęs kartotis ir yra beveik išimtinai vienintelis būdas patirti seksualumą.

Ši savybė skiria seksualinį iškrypimą nuo nenormalaus ar keisto, bet laisvai pasirinkto ir įvairaus seksualinio elgesio; tai yra elgesys, kuriuo nusprendžia užsiimti du seksualiniai partneriai, jei to nori.

Taigi patologijos riba seksualumo srityje yra susijusi su parafilinio elgesio išskirtinumu, elgesio kompulsyvumu ir seksualinių partnerių sutikimo stoka.

Kliniškai pripažįstamos aštuonios pagrindinės seksualinio iškrypimo formos

ekshibicionizmas (seksualinis susijaudinimas atskleidžiant savo lytinius organus, dažnai masturbacijos metu, prieš nepažįstamą žmogų, kuris to nesitiki);
fetišizmas (seksualinis susijaudinimas naudojant negyvus daiktus, pvz., moteriškus drabužius; subjektas dažnai pasiekia seksualinį malonumą onanistinėmis praktikomis, dėvėdamas, trindamas ir uosdamas fetišą. Jis taip pat gali paprašyti savo partnerio jį panaudoti sekso metu. susitikimai);
froteurizmas (seksualinis susijaudinimas, atsirandantis prisilietus arba trynantis nenorintį asmenį, veikla, dažnai atliekama perpildytose viešose vietose arba transporto priemonėse)
pedofilija (seksualinis potraukis ir veikla prieš brendimo amžiaus vaikus);
mazochizmas (seksualinio malonumo gavimas iš kitų fizinių ir psichologinių kančių bei pažeminimo)
sadizmas (seksualinis susijaudinimas, atsirandantis dėl tikrų ir nemodifikuotų veiksmų, susijusių su partnerio pažeminimu, mušimu ar kančia)
kryžminio apsirengimo fetišizmas (seksualinis potraukis, kurį sukelia persirengimas priešingos lyties drabužiais; šios kategorijos nereikėtų painioti su transseksualizmu, kuris yra lytinės tapatybės sutrikimo pasekmė ir todėl nėra parafilija)
vuajerizmas (seksualinis malonumas, atsirandantis šnipinėjant nieko neįtariančius žmones, kai jie yra nuogi, intymūs arba lytinių santykių metu; šią būseną reikia skirti nuo troilizmo, kuris susideda iš seksualinio susijaudinimo, atvirai stebint kitus besimylinčius žmones).

Tarp daugelio retesnių seksualinių iškrypimų (parafilijų) yra

zoofilija (seksualinis elgesys su gyvūnais)
nekrofilija (erotinė investicija į makabriškas scenas su laidotuvių ritualais, kartais net iki seksualinės sąjungos su lavonais)
koprolalija arba telefoninė katologija (sujaudinimas, gaunamas ištariant nepadorias frazes telefonu);
šališkumas (seksualinis dėmesys sutelktas tik į vieną kūno dalį);
koprofilija (lytinį susijaudinimą sukelia išmatų);
urofilija arba pykinimas (lytinis susijaudinimas iš šlapimo);
chlorismafilija (klizmos naudojimas erotinėje veikloje).

Reikia atsiminti, kad bet koks seksualinis iškrypimas turi trukti mažiausiai šešis mėnesius, turi pasireikšti kaip išskirtinė arba vyraujanti subjekto seksualumo forma ir sukelti kliniškai reikšmingą. nelaimė arba sutrikimas socialinėje, darbo ar kitose svarbiose veiklos srityse.

Deja, seksualinių iškrypimų (parafilijų) gydymas mažai ištirtas, nes sergantieji labai retai ryžtasi kreiptis į terapeutą, nebent, įkliuvus nusikaltimu, tai padaryti priverčia giminaitis ar įstatymas; bet bet kuriuo atveju jie yra menkai motyvuoti pacientai ir jų bendradarbiavimas, jei jie atvyksta į terapiją dėl teisminių priežasčių, yra tik tam, kad sušvelnintų bausmę.

Be to, apskritai iškrypėlių kenčiantys asmenys labai mažai tikėtina, kad pasirinks terapijos kursą spontaniškai, kartais iš gėdos, bet daug dažniau dėl to, kad nežino savo problemos.

Tačiau prieš pradedant bet kokią intervenciją būtina atlikti pirminį diagnostinį įvertinimą, ypač siekiant pašalinti kitas psichopatologines formas, tokias kaip protinis atsilikimas, sunkūs asmenybės sutrikimai (ypač pasienio sutrikimas, narcizinis sutrikimas ir obsesinis-kompulsinis sutrikimas) ir kitas patologijas.

Įvertinus bendrą paciento funkcionavimą, bus galima orientuotis į tinkamą gydymo formą kiekvienam konkrečiam seksualinio iškrypimo atvejui.

Todėl optimalus gydymo metodas turės skirtis priklausomai nuo iškrypimo tipo, asmens invalidumo laipsnio ir jo socialinio pavojingumo.

Atsižvelgiant į atvejo sunkumą, gali būti pritaikyti atitinkami farmakologiniai ir psichoterapiniai deriniai.

Apskritai šis sutrikimas gali būti pagerintas taikant tikslinę kognityvinę-elgesio psichoterapinę intervenciją.

Kita vertus, jei tiriamajam reikia terapijos dėl sunkumų santykiuose su partneriu dėl jo parafiliško elgesio, porų psichoterapija atrodo tinkamiausias gydymas.