Trumpojo žarnyno sindromas: priežastys, gydymas, dieta
Trumposios žarnos sindromas (trumposios žarnos sindromas arba „SBS“ arba „trumpoji žarna“) yra būklė, kuriai būdingas malabsorbcija dėl žarnyno nepakankamumo, kurį dažnai sukelia įgimtas defektas, žarnyno infarktas arba plati chirurginė žarnyno rezekcija (pooperacinė trumpoji žarna).
Šios būklės paplitimas yra 1–9/100000 200, todėl plonoji žarna veikia mažiau nei XNUMX cm.
Įgimtas trumposios žarnos sindromas paveikia vaikų amžiaus grupę, o kiti trumposios žarnos tipai dažniausiai pasireiškia suaugusiems.
Kadangi tuščioji žarna yra pagrindinė virškinimo ir daugumos maistinių medžiagų pasisavinimo vieta, tuščiosios žarnos rezekcija praranda absorbcijos sritį, o tai žymiai sumažina jos funkciją: atsiranda riebalų, riebaluose tirpių vitaminų ir vitamino B12 malabsorbcija, dėl ko atsiranda netinkama mityba. o nepasisavintos tulžies rūgštys storojoje žarnoje sukelia sekrecinį viduriavimą.
Trumpojo žarnyno sindromas, priklausomai nuo priežasties, gali būti suskirstytas į du pagrindinius tipus
- įgimtas trumposios žarnos sindromas: defektas jau yra gimus;
- antrinis trumposios žarnos sindromas: defektas nėra gimus ir atsiranda vėliau.
Antrinį trumposios žarnos sindromą paprastai sukelia arba palengvina:
- plati chirurginė rezekcija, paprastai kai pašalinama daugiau nei du trečdaliai plonosios žarnos ilgio (pooperacinė trumpoji žarna);
- Krono liga;
- žarnyno mezenterinis infarktas;
- aktininis enteritas;
- žarnyno neoplazmos;
- pakartotinė žarnyno trauma;
- žarnyno volvulus.
Simptomai
Simptomatologija priklauso nuo likusios plonosios žarnos ilgio ir likutinės funkcijos.
Simptomai ir požymiai paprastai yra
- net stiprus viduriavimas
- vitamino B12 ir riebalų malabsorbcija;
- mitybos trūkumas;
- pilvo skausmas;
- netinkama mityba pagal nutylėjimą;
- anoreksija (svorio netekimas);
- žarnyno išsiplėtimas;
- pakitęs judrumas;
- plūduriuojančios, riebios, nemalonaus kvapo išmatos.
PASTABA: Sunkus viduriavimas ir tulžies rūgščių malabsorbcija atsiranda, kai pašalinama 100 cm (1 metras) ar daugiau klubinės žarnos.
Galimos trumposios žarnos sindromo komplikacijos yra sunki netinkama mityba ir anoreksija (svorio netekimas).
Galinės klubinės žarnos ir ileocekalinio vožtuvo rezekcija gali paskatinti bakterijų dauginimąsi ir didesnę infekcijos riziką.
Kai kuriais atvejais gali atsirasti žarnyno nepraeinamumas, žarnyno išemija, žarnyno infarktas ir paciento mirtis, jei normali vaskuliarizacija greitai neatkuriama.
Diagnozė
Diagnozė įtariama remiantis anamneze ir objektyviu ištyrimu, daugiausia patvirtinama radiologiniais tyrimais, tokiais kaip pilvo rentgenograma ir kompiuterinė tomografija.
Terapija
Gydymas susideda iš kovos su viduriavimo apraiškomis (skiriant loperamidą ar panašų, arba 2-4 g kolestiramino, kuris turi būti vartojamas tik po valgio).
Gali išsivystyti rūgštinė skrandžio hipersekrecija, kuri inaktyvuoja kasos fermentus; dėl šios priežasties dauguma pacientų vartoja anti-H2 arba protonų siurblio inhibitorius.
Žarnyno transplantacija rekomenduojama pacientams, kuriems netinka ilgalaikis visiškas parenterinis maitinimas ir kuriems nepasiekiama adaptacija.
Pooperacinė trumpojo žarnyno terapija
Artimiausiu pooperaciniu laikotarpiu viduriavimas paprastai būna sunkus su dideliu elektrolitų praradimu.
Pacientams paprastai reikalinga visiška parenterinė mityba ir intensyvus skysčių bei elektrolitų (įskaitant Ca ir Mg) stebėjimas.
Izoosmosinis Na ir gliukozės PO tirpalas lėtai įvedamas pooperacinėje fazėje, kai pacientas stabilizuojasi ir jo išmatų kiekis yra < 2 l/d.
Pacientams, kuriems atlikta didelė rezekcija (liko < 100 cm tuščiosios žarnos), ir tiems, kuriems netenkama daug skysčių ir elektrolitų, visą gyvenimą reikalinga visapusiška parenterinė mityba. Pacientai, kurių tuščiosios žarnos likutis yra > 100 cm, gali tinkamai maitintis maitindami per burną.
Skaityti taip pat:
Vėmimas krauju: kraujavimas iš viršutinės virškinimo trakto dalies
Pinworms užkrėtimas: kaip gydyti enterobiazę (oksiuriazę) sergantį pediatrinį pacientą
Žarnyno infekcijos: kaip užsikrečiama Dientamoeba Fragilis infekcija?
Virškinimo trakto sutrikimai, kuriuos sukelia NVNU: kas jie yra, kokias problemas jie sukelia
Žarnyno virusas: ką valgyti ir kaip gydyti gastroenteritą
Treniruokis su manekenu, kuris vemia žalias gleives!
Vaikų kvėpavimo takų obstrukcijos manevras vėmimo ar skysčių atveju: taip ar ne?
Gastroenteritas: kas tai yra ir kaip užsikrečiama rotavirusine infekcija?
Įvairių vėmimo tipų atpažinimas pagal spalvą
Kompensuotas, dekompensuotas ir negrįžtamas šokas: kas jie yra ir ką jie lemia
Smegenų kraujavimas: priežastys, simptomai, gydymas
Skęstančių banglentininkų gaivinimas
Vidinis kraujavimas: apibrėžimas, priežastys, simptomai, diagnozė, sunkumas, gydymas
Fiziologinis atsakas į kraujavimą
Kraujavimas iš virškinimo trakto: kas tai yra, kaip jis pasireiškia, kaip įsikišti