Pediatrijas implantējamais kardiovertera defibrilators (ICD): kādas atšķirības un īpatnības?

By Krištianu Antonīno On Decembris 27, 2022

Automātiskais implantējamais defibrilators (saukts arī par ICD no angļu valodas Implantable Cardioverter Defibrillator) ir sarežģīta ierīce, kas glābj bērnu dzīvības ar nopietniem sirds ritma traucējumiem.

Automātiskais implantējamais defibrilators ir ļoti sarežģīta ierīce, ko izmanto, lai novērstu pēkšņu nāvi

Kandidāti pacienti šīs ierīces implantācijai ir tie, kuri:

ir bijusi ļaundabīga ventrikulāra aritmija vai sirdsdarbības apstāšanās;
To īpašību un slimības dēļ viņiem ir augsts kambaru aritmijas vai sirdsdarbības apstāšanās risks.

Šī ir maza elektroniska ierīce, kas pastāvīgi nosaka visus sirdspukstus un iejaucas, ja rodas nopietna aritmija.

Kardioprotekcija un sirds un plaušu atdzīvināšana? Apmeklējiet EMD112 BOOTH EMERGENCY EXPO TŪLĪT, lai uzzinātu vairāk

Implantējamais kardiovertera defibrilators (ICD) pamatā sastāv no 3 komponentiem:

akumulators;
Mikroprocesors (mazs dators). Akumulators un mikroprocesors atrodas metāla korpusā, kas ir nedaudz lielāks par parastās sērkociņu kastītes izmēru;

Viens vai vairāki elektriskie vadi, kas novietoti sirdī vai uz tās (vadi), kas nogādā elektrisko signālu no sirds muskuļa uz Defibrilatora novieto zem sirds un otrādi.

Mikroprocesors ir atbildīgs par kopuma koordinēšanu, un atkarībā no ierīces veida un kardiologa ieprogrammētajiem iestatījumiem automātiskais implantējamais defibrilators spēj nodrošināt vienu vai vairākas elektriskās terapijas, no kurām visizplatītākā ir elektriskās strāvas trieciens (arī pazīstams kā DC Shock), tāpat kā parastie ārējie defibrilatori, kas atrodami slimnīcās.

Ikviens tos ir redzējis, ja ne slimnīcās, tad dažos no daudzajiem televīzijas seriāliem, kuru darbība notiek slimnīcās.

Būtībā, ja rodas aritmija un sirds ritms nenormāli paātrinās (tahikardija), pārsniedzot noteikto drošības robežu, sirdsdarbības apstāšanās risks ir nenovēršams.

Implantējamais kardiovertera defibrilators (ICD) nekavējoties atklāj aritmiju un izraisa elektriskās strāvas triecienu, lai normalizētu sirds ritmu

Implantējamie kardiovertera defibrilatori (ICD), kas darbojas arī kā elektrokardiostimulatori, spēj noteikt patoloģisku sirds ritma palēnināšanos (bradikardiju) un stimulēt sirdi, lai tā atkal sāktu pukst normāli, ne vairāk, ne mazāk, kā to darītu elektrokardiostimulators.

APMĀCĪBU NOZĪME GLĀBŠANAS NOZĪMĪGĀ: APMEKLĒJIET SKIČIARINI GLĀBŠANAS BODĪBU UN UZZINĀT, KĀ SAGATAVOTIES ĀRKĀRTAS SITUĀCIJAI

Automātiskais implantējamais defibrilatora ģenerators tiek implantēts zem ādas, zemādā

Bērniem, kas sver vairāk par 35-40 kg, ģeneratora implantācija notiek krūšu kurvja rajonā, zem atslēgas kaula, ar vadiem, kas stimulē sirds dobumu iekšējo virsmu (endokarda implantācija), kas iet caur lielajām vēnām: subklāvijas vēnu, augšējo dobo vēnu, lai sasniegtu labo ātriju un pēc tam labo kambari.

Bērniem, kas sver mazāk par 15-20 kg un tiem, kuriem no vēnām nav iespējams sasniegt sirds kambarus, implantācija ir sirds operācija ar vadu novietošanu uz sirds ārējās virsmas (epikarda implantācija) un ģenerators ievietots zemādas kabatā vēdera līmenī.

No 20 līdz 30-35 kg implantāciju var jaukt ar vadiem uz sirds ārējās virsmas (epikarda), lai reģistrētu ļaundabīgu aritmiju, un vadiem, kas caur vēnām sasniedz sirds iekšējo virsmu, lai veiktu defibrilāciju.

Šāda veida implantējamie kardiovertera defibrilatori (ICD) spēj arī stimulēt sirdi, ja tā nespēj to darīt autonomi, tāpat kā parasts elektrokardiostimulators.

Pēdējos gados tradicionālajam implantējamajam kardiovertera defibrilatoram (ICD) ir pievienots pilnībā subkutāni implantējamais kardiovertera defibrilators (S-ICD), kas ļauj veikt defibrilāciju, ja sirdī nav ievietoti vadi.

Tā izmēra dēļ S-ICD var implantēt tikai bērniem, kas ir nedaudz vecāki, parasti sver vairāk par 35 kg un kuru ķermeņa masas indekss ir lielāks par 20.

Jāņem vērā, ka zemādas ierīces (S-ICD) pašlaik nespēj darboties kā elektrokardiostimulatori, ti, nodrošināt prettahikardiju un pretbradikardijas stimulāciju.

Parasti katra implantējamā kardiovertera defibrilatora (ICD) implantācijas beigās tiek pārbaudīts, vai ierīce darbojas pareizi, izraisot aritmiju un novērtējot, vai implantējamais kardiovertera defibrilators (IKD) spēj to atpazīt un pārtraukt.

BĒRNU VESELĪBA: UZZINIET VAIRĀK PAR MEDICHILD, APMEKLĒJOT BOTU AVĀRIJAS EXPO

Implantējamā kardiovertera defibrilatora (ICD) implantācija ir diezgan droša operācija

Tomēr, tāpat kā jebkurai operācijai, tai var būt tūlītējas komplikācijas, piemēram: infekcija, alerģiskas reakcijas, asinsvadu bojājumi, plaušu kolapss no asiņošanas vai gaisa infiltrācijas, miokarda perforācija un asiņošana elektrokardiostimulatora kabatā.

Implantējamais kardiovertera defibrilators (ICD) ārstiem un tehniķiem ir jāpārbauda regulāri (apmēram ik pēc 6 mēnešiem), jo ierīce laika gaitā var pārstāt darboties pareizi: kabeļi var kustēties vai salūzt, sirds stāvoklis var pasliktināties, citas ierīces. traucēt elektriskos signālus, akumulators var izlādēties vai pārstāt darboties pareizi.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Implantējamā kardiovertera defibrilatora (ICD) baterijas var darboties no 5 līdz 7 gadiem atkarībā no ierīces darbības

Tomēr dažas funkcijas, tostarp akumulatora stāvokli, var vadīt arī attālināti, izmantojot telemedicīnu.

Tāpat ik pēc 2 gadiem ir nepieciešams veikt krūškurvja rentgenogrammu, lai pārbaudītu vadu stāvokli un spriedzes pakāpi, kas var mainīties, pacientam augot.

Ja ierīce iejaucas (izraisa elektriskās strāvas triecienu), ģimenei un pacientam nav jāuztraucas: visticamāk, implantējamais kardiovertera defibrilators (ICD) iejaucās, lai pārtrauktu aritmiju un izglābtu bērna dzīvību.

Ja īslaicīgi ir veiktas 1 vai 2 iejaukšanās un pacientam nav īpašu simptomu, ieteicams sazināties ar centru, kurā viņš tiek ārstēts, lai ieplānotu pārbaudi 48 stundu laikā.

Ierīce sniegs ārstam informāciju par iejaukšanos, ļaujot viņam pārbaudīt tās atbilstību un pareizu darbību.

No otras puses, ja tiek veiktas atkārtotas iejaukšanās un pacientam rodas būtiski simptomi vai aritmija un implantējamais kardiovertera defibrilators (ICD) neiejaucas, viņš vai viņa ir jāpārbauda tuvākajā slimnīcā, jo ierīce var darboties nepareizi vai viņa vai viņas sirds stāvoklis var būt mainījies.

Implantējamā kardiovertera defibrilatora (ICD) lietotājam tiek nodrošināta Implantu centra dokumentācija par viņa ierīci un to, kā tā tika ieprogrammēta; šie dokumenti vienmēr jānēsā līdzi, lai jebkurš ārsts varētu saprast, kā ierīce darbojas, un atbilstoši iejaukties.