Greivsa slimība, kas pazīstama arī kā Basedow-Graves slimība, Basedow-Graves slimība vai difūzs toksisks goiter, ir autoimūna slimība, kas ietekmē vairogdziedzeri, ko raksturo viena vai vairākas izpausmes, piemēram: hipertireoze, palielināts vairogdziedzera tilpums (goiter), dažreiz acu patoloģija (oftalmopātija) un retos gadījumos ādas patoloģija (dermopātija)

Tas ir sarežģītāks stāvoklis nekā parastā hipertireoze, un to nekādā gadījumā nevajadzētu sajaukt ar to.

Tālāk uzziniet visu, kas jums jāzina par šo slimību.

Kas ir Greivsa slimība

Greivsa slimība tiek klasificēta kā autoimūna slimība, ti, slimība, kurā imūnsistēma uzbrūk vienai vai vairākām ķermeņa fizioloģiskajām sastāvdaļām.

Šīs slimības gaitā ķermeņa aizsardzības sistēma patoloģiski ražo autoantivielas, ko sauc par IST (vairogdziedzeri stimulējošiem imūnglobulīniem), kas ir vērstas pret vairogdziedzera hormona receptoru, kas pazīstams kā TSH (vairogdziedzera stimulējošais hormons), kas atrodas uz vairogdziedzera šūnām.

Šīs antivielas izraisa vairogdziedzera nekontrolētu vairogdziedzera hormonu pārprodukciju, kas laika gaitā izraisa vairogdziedzera paplašināšanos un hipertireozes formu, ko daudzos gadījumos raksturo acu traucējumi, kas izpaužas kā pietūkums, iekaisums un acs ābola izvirzījums (eksoftalms).

Graves slimība sastopama aptuveni 0.5% pasaules iedzīvotāju un veido vairāk nekā 50% no visiem hipertireozes gadījumiem.

Konkrēti, Amerikas Savienotajās Valstīs hipertireozes gadījumi, kas saistīti ar Greivsa slimību, svārstās no aptuveni 50% līdz 80% gadījumu (avots: The New England Journal of Medicine).

Lai gan tas var skart ikvienu, tiek ziņots, ka tas notiek biežāk sievietēm nekā vīriešiem un parasti tiek novērots 40–60 gadus veciem cilvēkiem, lai gan tas var skart arī bērnus un vecāka gadagājuma cilvēkus.

Kas ir vairogdziedzeris?

Vairogdziedzeris ir tauriņa formas endokrīnais dziedzeris, kas atrodas vairogdziedzera pamatnes priekšpusē. kakls.

Tās funkcija ir kontrolēt noteiktas svarīgas ķermeņa funkcijas, ražojot divus vairogdziedzera hormonus: tiroksīnu (T4) un trijodtironīnu (T3), kas tiek izdalīti asinsritē un tiek transportēti uz visiem ķermeņa audiem.

Šie hormoni palīdz regulēt vielmaiņu un citas svarīgas funkcijas, piemēram, elpošanu, sirdsdarbību, augšanu, centrālās nervu sistēmas attīstību un ķermeņa temperatūru.

Pareizu vairogdziedzera darbību savukārt pārvalda hipofīze, endokrīnais dziedzeris, kas kontrolē ķermeņa darbību, izdalot daudzus hormonus.

Šis dziedzeris ražo vairogdziedzeri stimulējošu hormonu TSH, kas stimulē vairogdziedzera hormonu T3 un T4 ražošanu.

Hipertireozes gadījumā vairogdziedzerim ir "pārmērīga" funkcija, jo tas ražo vairāk hormonu nekā ķermenim nepieciešams.

Paaugstināta vairogdziedzera funkcija un no tā izrietošais vairogdziedzera hormonu pārpalikums asinīs noved pie paātrinātas vielmaiņas situācijas, kas izpaužas ar plašu simptomu klāstu.

Slimības cēloņi

Kā paskaidrots iepriekš, Greivsa slimību izraisa imūnsistēmas darbības traucējumi, kas papildus tam, ka ražo antivielas, lai aizsargātu organismu pret vīrusiem, baktērijām un citām svešām vielām, joprojām neskaidru iemeslu dēļ mēdz ražot autoantivielas, ti, vērstas antivielas. pret paša ķermeņa struktūrām.

Lai gan tas daudzos aspektos nav zināms, tiek pieņemts, ka Greivsa slimības izcelsme ir imūnsistēmas izmaiņas, ko izraisa iedzimti un ģenētiski faktori.

Lai gan ikviens var saslimt ar šo slimību, ir konstatēti vairāki faktori, kas palielina slimības attīstības risku.

Tie ir šādi:

• Ģimenes locekļi, kas cieš no Greivsa slimības (ģenētiska predispozīcija);
• Dzimums, sievietes dzimums, šķiet, ir lielāka iespēja saslimt ar slimību;
• Vecums, parasti slimība attīstās cilvēkiem vecumā no 40 līdz 60 gadiem;
• Citu autoimūnu slimību, piemēram, reimatoīdā artrīta vai 1. tipa cukura diabēta, klātbūtne;
• Emocionāls un fiziskais stress, kas var izraisīt slimības sākšanos cilvēkiem ar ģenētisku noslieci uz to;
• Grūtniecība vai dzemdības var izraisīt slimību sievietēm ar ģenētisku noslieci;
• Smēķēšana, kas var ietekmēt imūnsistēmu un palielināt Greivsa slimības sākuma risku. Smēķētājiem ar šo slimību ir arī lielāka iespēja attīstīt Greivsa oftalmopātiju.

Kādi ir simptomi?

Graves slimība var izpausties ar daudziem simptomiem un pazīmēm, kas tomēr attīstās lēni.

Agrīnās stadijās slimība var būt gandrīz pilnīgi asimptomātiska un pēc tam pakāpeniski pasliktināties.

Slimības izpausmes dažādiem cilvēkiem ievērojami atšķiras.

Parasti pirmie traucējumi, kas parādās pacientam, ir psiholoģiski, piemēram:

• Trauksmes stāvokļi;
• Grūtības aizmigt (bezmiegs);
• Pārmērīga emocionalitāte;
• Aizkaitināmība;
• Depresija;
• Trīce;
• Garīgais nogurums.

Citi simptomi, kas var attīstīties kā tieša vai netieša hipertireozes ietekme, ir:

• Hiperaktivitāte;
• Pārmērīga matu izkrišana;
• Pārmērīga svīšana un siltuma nepanesamība;
• Neizskaidrojams svara zudums, neskatoties uz palielinātu apetīti;
• Caureja vai bieža defekācija;
• Tahikardija, aritmija vai sirdsklauves;
• Sievietēm menstruālā cikla traucējumi līdz amenorejai;
• Samazināts libido un auglība;
• Vairogdziedzera paplašināšanās (goiter);
• Ādas sabiezējums un apsārtums pēdu un apakšstilbu aizmugurē (Greivsa dermopātija);
• Nagu trauslums ar tendenci plaisāt (oniholīze)
• Bērniem augšanas, attīstības un pubertātes aizkavēšanās.

Basedow-Graves slimības izraisītās komplikācijas ir eksoftalms vai Greivsa oftalmopātija, stāvoklis, kas izraisa acu izliekšanos uz āru un plakstiņu pietūkumu.

Papildus acu kairinājumam un sausumam stāvoklis var izraisīt redzes traucējumus vai citas nopietnākas komplikācijas, piemēram, radzenes vai redzes nerva bojājumus, kā rezultātā var rasties redzes zudums.

Turklāt, ja tā netiek pienācīgi ārstēta, ilgstoša pārmērīga vairogdziedzera hormonu daudzuma iedarbība var izraisīt osteoporozes attīstību.

Visbeidzot, ja slimība netiek kontrolēta, tā var izraisīt pēkšņu vairogdziedzera hormonu līmeņa paaugstināšanos, izraisot “vairogdziedzera vētru”, kas var izrādīties letāla.

Kā tiek noteikta diagnoze?

Ārsts, pie kura vērsties Greivsa slimības diagnosticēšanai, ir endokrinologs, kurš pacientam veiks rūpīgu klīnisko pārbaudi, lai noskaidrotu slimības simptomus un iepriekš minētos riska faktorus.

Pēc tam būs ļoti svarīgi izmērīt TSH (vairogdziedzera stimulējošā hormona), T3 un T4 (vairogdziedzera hormonu) līmeni asinīs.

Parasti pacientiem ar Greivsa slimību ir zemākas par parasto TSH vērtības un augstāks T3 un T4 līmenis

Ārsts pārbaudīs arī TSI un TRAb antivielu klātbūtni asinīs.

Ja rezultāts ir pozitīvs, diagnoze tiek apstiprināta bez nepieciešamības veikt papildu pārbaudes.

Savukārt negatīvs rezultāts varētu liecināt, ka hipertireozes cēlonis nav Greivsa slimība, lai gan dažos gadījumos var gadīties, ka rezultāts ir negatīvs pat cilvēkiem ar šo slimību.

Var būt nepieciešama dziedzera ultraskaņa, izmantojot ehokolordopleru, lai izmērītu izmēru, novērotu vairogdziedzera formu un vaskularitāti.

Šī ir dzīvotspējīga alternatīva radioaktīvā joda uzņemšanai (RAIU), testam, kurā pacientam tiek ievadīta kapsula vai dzēriens, kas satur nelielu daudzumu radioaktīvā joda, un pēc tam, izmantojot vairogdziedzera absorbētā joda daudzumu, tiek mērīts, izmantojot instruments, ko sauc par skeneri.

Lai gan šis tests ir īpaši noderīgs gadījumos, kad ir vairogdziedzera mezgli, acīmredzamu iemeslu dēļ tas ir kontrindicēts grūtniecēm, kurām parasti tiek izmantota ultraskaņas skenēšana.

Iespējamās slimības ārstēšanas metodes

Ārstēšanas galvenie mērķi ir kavēt pārmērīgu vairogdziedzera hormonu veidošanos un samazināt un mazināt simptomu smagumu.

Ir iespējamas trīs veidu ārstēšanas stratēģijas:

• Radioaktīvā joda terapija;
• specifisku zāļu ievadīšana;
• Vairogdziedzera ķirurģiska ārstēšana.
• Radioaktīvā joda terapija sastāv no lielu radioaktīvā joda (joda-131) devu perorālas ievadīšanas ar mērķi bojāt lielāko daļu vairogdziedzera, tādējādi samazinot hormonu līmeni un līdz ar to novēršot hipertireozes simptomus.

Terapija var arī nebūt efektīva nekavējoties un var ilgt nedēļas vai mēnešus.

Tiem, kuriem tiek veikta šāda veida terapija, pat pēc daudziem gadiem var attīstīties samazināta vairogdziedzera funkcija (hipotireoze), kas būs jāārstē ar sintētiskiem vairogdziedzera hormoniem.

Pretvairogdziedzera zāles ir noderīgas vairogdziedzera hormonu ražošanas samazināšanai, un tās tiek parakstītas uz laiku, kas nepārsniedz 1-2 gadus.

Dažiem pacientiem ir tendence uz normālu vairogdziedzera darbību pat pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, lai gan vairumā gadījumu ir nepieciešama turpmāka ārstēšana.

Beta blokatori palīdz mazināt hipertireozes izraisītos simptomus, kontrolējot tahikardiju, trauksmi un nemieru.

Tomēr tos var izmantot ierobežotu laiku, gaidot piemērotākus risinājumus.

Ar ķirurģisku ārstēšanu lielākā daļa vairogdziedzera tiek noņemta, kā rezultātā ir nepieciešams kompensēt hormonu deficītu ar aizstājterapiju.

Lasiet arī

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Paaugstināta vairogdziedzera darbība (hipertireoze): kādi ir simptomi un kā tos ārstēt

Vairogdziedzera un citu endokrīno dziedzeru slimības

Vairogdziedzera mezgli: kad jāuztraucas?

Aukstuma sajūta: tas varētu būt hipotireozes simptoms

Lēna vielmaiņa: vai tas var būt atkarīgs no vairogdziedzera?

Hipotireozes cēloņi, simptomi un līdzekļi

Vairogdziedzeris un grūtniecība: pārskats

Vairogdziedzera mezgls: pazīmes, kuras nedrīkst novērtēt par zemu

Vairogdziedzeris: 6 lietas, kas jāzina, lai to labāk iepazītu

Vairogdziedzera mezgliņi: kas tie ir un kad tos noņemt

Vairogdziedzeris, vairogdziedzera darbības traucējumu simptomi

Vairogdziedzera mezgls: kas tas ir un kādi ir simptomi?

Hipertireozes simptomi: kas tie ir un kā tos ārstēt

Kairinātu zarnu vai citu (neiecietības, SIBO, LGS uc)? Šeit ir dažas medicīniskās indikācijas

Autoimūna enteropātija: zarnu malabsorbcija un smaga caureja bērniem

Barības vada ahalāzija, ārstēšana ir endoskopiska

Barības vada ahalāzija: simptomi un kā to ārstēt

Eozinofīlais ezofagīts: kas tas ir, kādi ir simptomi un kā to ārstēt

Gastroezofageālais reflukss: cēloņi, simptomi, testi diagnostikai un ārstēšanai

Kairinātu zarnu sindroms (IBS): labdabīgs stāvoklis, lai to kontrolētu

Ko nozīmē malabsorbcija un kādu ārstēšanu tā ietver

Hipotireoze: simptomi, cēloņi, diagnostika un līdzekļi

avots

Bjanša Pegina