Jaundzimušo CPR: kā veikt zīdaiņa atdzīvināšanu

By Krištianu Antonīno On Aprīlis 15, 2023

Parunāsim par jaundzimušo CPR: saskaņā ar Amerikas Sirds asociācijas datiem zīdaiņa vecumā ietilpst jaundzimušo periods un tas ilgst 12 mēnešus.

Pirmajās 28 dzīves dienās mazuli sauc par “jaundzimušo”.

Jaundzimušo periods ir visneaizsargātākais laiks bērna izdzīvošanai.

APMĀCĪBU NOZĪME GLĀBŠANAS NOZĪMĪGĀ: APMEKLĒJIET SKIČIARINI GLĀBŠANAS BODĪBU UN UZZINĀT, KĀ SAGATAVOTIES ĀRKĀRTAS SITUĀCIJAI

Šeit ir viss, kas jums jāzina par jaundzimušo CPR

Ja zīdainis pēc piedzimšanas nesāk spontāni elpot, tiek veikta CPR.

Jaundzimušo reanimācijas procedūra nodrošina skābekli, stimulē elpošanu un liek sirdij sākt normāli sūknēt.

Lai gan jaundzimušo atdzīvināšanas vadlīnijas ir vērstas uz jaundzimušajiem, lielākā daļa principu ir spēkā visā jaundzimušo periodā un agrā bērnībā.

Glābēju RADIO PASAULĒ? APMEKLĒJIET EMS RADIO STABĪRU ĀRKĀRTAS EXPO

Jaundzimušā bērna fizioloģija

Piedzimstot zīdaiņa plaušas ir piepildītas ar šķidrumu. Tie nav uzpūsti.

Bērns pirmo elpu veic apmēram 10 sekundes pēc dzimšanas.

Šī elpa izklausās kā elpa, jo zīdaiņa centrālā nervu sistēma reaģē uz pēkšņām temperatūras un vides izmaiņām.

Pēc piedzimšanas jaundzimušais sāk zaudēt siltumu. Receptori uz mazuļa ādas nosūta smadzenēm ziņojumus, ka bērna ķermenis ir auksts.

Bērna ķermenis rada siltumu, sadedzinot brūno tauku rezerves, kas ir tauku veids, kas sastopams tikai augļiem un jaundzimušajiem. Tā rezultātā zīdaiņiem reti ir drebuļi.

Kas ir jaundzimušo atdzīvināšana (CPR)?

Jaundzimušo CPR jeb jaundzimušo reanimācija tiek veikta, ja zīdainis tūlīt pēc piedzimšanas neelpo spontāni.

Jaundzimušo reanimācija nodrošinās skābekli, stimulēs zīdaiņa elpošanu un ļaus sirdij sākt normāli sūknēt.

Lielākā daļa jaundzimušo sāk elpot paši un viņiem nepieciešama tikai regulāra jaundzimušo aprūpe.

Aptuveni 10% jaundzimušo nepieciešama palīdzība pārejas periodā no augļa uz jaundzimušo un aptuveni 1% ir nepieciešami plaši reanimācijas pasākumi.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un zīdaiņiem ar noteiktiem iedzimtiem stāvokļiem nepieciešama plaša reanimācija.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir nepieciešama intensīvās terapijas nodaļa, lai izvairītos no straujas tilpuma palielinātāju ievadīšanas.

DZEMDES KAKLA APKAKLAS, KEDS UN PACIENTU IMMOBILISĀCIJAS PALĪDZEKĻI? APMEKLĒJIET SPENSER BOOTES ĀRKĀRTAS EXPO

Kā veikt jaundzimušo CPR

CPR tiek uzsākta, ja cilvēka zīdaiņa sirdsdarbības ātrums paliek zem 60 BPM pēc 30 sekundēm PPV (pozitīvā spiediena ventilācijas).

Jaundzimušo CPR ietver intubāciju, nepārtrauktu krūškurvja kompresiju un tādu zāļu ievadīšanu, kas palielina sirdsdarbības ātrumu.

Sagatavošana

Divi svarīgākie veiksmīgas jaundzimušo atdzīvināšanas komponenti ir sagatavotība un spēja vadīt potenciālu ārkārtas situāciju dzemdību laikā.

Prognozējamā intervences klīniskajā pētījumā uz video balstīta informācija tika saistīta ar labāku sagatavotību un jaundzimušo atdzīvināšanas algoritma sākotnējo darbību ievērošanu.

Turklāt uzlabota PPV kvalitāte, komandas funkcija un komunikācija bija saistīta ar labāku komandas komunikāciju un īstermiņa klīniskiem rezultātiem, piemēram, samazinātu intubāciju un palielinātu normotermijas biežumu pēc uzņemšanas jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā.

Ir svarīgi arī identificēt perinatālos riska faktorus, piešķirt komandas locekļiem lomas un sagatavoties un uzraudzīt iekārta piemēram:

Katrā dzemdībās jāierodas vismaz vienai personai, kurai ir pieredze jaundzimušo atdzīvināšanas sākumposmā, ieskaitot PPV ievadīšanu.
Papildu medicīnas personālam, kas spēj veikt pilnu atdzīvināšanu, jābūt viegli pieejamam pat tad, ja nav īpašu riska faktoru.
Sarežģītai atdzīvināšanai var būt nepieciešama 4 vai vairāk veselības aprūpes darbinieku komanda. Atkarībā no riska faktoriem var būt lietderīgi, lai pirms piegādes būtu klāt visa reanimācijas brigāde.
Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem līdz 32 grūtniecības nedēļām jāizmanto cepure, termomatracis un plastmasas maisiņš vai lente.

SIRDS AIZSARDZĪBA UN SIRDS REANIMĀCIJA? APMEKLĒJOT EMD112 BOOTNI ĀRKĀRTAS EXPO TAGAD, LAI UZZINĀTU VAIRĀK

Intubācija

Intubācija zīdainim ietver plānas, elastīgas caurules ievietošanu tieši trahejā.

Endotraheālā caurule palīdz uzturēt elpceļus tīrus un atvērtus, kā arī piegādā skābekli tieši plaušām.

Zīdainim intubācija būs nepieciešama šādos gadījumos:

Neefektīva balonu-masku ventilācija
Pirms krūškurvja kompresijas veikšanas
Ilgstoša nepieciešamība pēc efektīvas ventilācijas
Lai ievadītu zāles
Aizdomas par iedzimtu trūci diafragmā
Pozicionēšanas

Zīdaiņi jānovieto guļus stāvoklī vai jāguļ uz sāniem, ar galvu neitrālā vai nedaudz izstieptā stāvoklī.

Ja tiek veikta elpošanas piepūle, bet netiek nodrošināta efektīva un atbilstoša ventilācija, elpceļi bieži tiek aizsprostoti.

Tāpēc nekavējoties jāveic pasākumi, lai izvadītu sekrēciju.

Sega vai dvielis zem pleciem var palīdzēt saglabāt pareizu galvas stāvokli.

Ventilācija

Veiksmīgas jaundzimušo reanimācijas atslēga ir atbilstošas ventilācijas izveide.

Atbilstoša ventilācija izraisa strauju sirdsdarbības ātruma palielināšanos.

Lielāko daļu jaundzimušo, kuriem nepieciešama pozitīva spiediena ventilācija, var pienācīgi vēdināt ar maskas ventilācijas maisiņu.

Pamatojoties uz klīnisku pētījumu, indikācijas pozitīva spiediena ventilācijai ir apnoja vai apgrūtināta elpošana, sirdsdarbības ātrums <100 sitieniem minūtē un pastāvīga centrālā cianoze, neskatoties uz 100% skābekli.

Hipoksijas, acidozes un bradikardijas izzušana ir atkarīga no labas ar šķidrumu pildītu plaušu piepūšanas ar gaisu vai skābekli.

Lai gan tradicionāli 100% skābeklis tiek izmantots ātrai hipoksijas novēršanai.

Klīnisko pētījumu bioķīmiskie un provizoriskie pierādījumi atbalsta atdzīvināšanu ar zemāku skābekļa koncentrāciju.

Jaundzimušo CPR, krūškurvja kompresijas

Pēc PPV vai pozitīva spiediena ventilācijas ar intubāciju 30 sekundes, ja zīdaiņa sirdsdarbība paliek zem 60 sitieniem minūtē, ir jāveic nepārtrauktas krūškurvja kompresijas.

Ideālā gadījumā jaundzimušo CPR cikls sastāv no trim krūškurvja saspiešanas reizēm vienam elpceļam no ventilatora ar ātrumu 90 kompresijas minūtē un 30 darbības minūtē.

Attiecība 3:1 120 notikumiem minūtē, kas ietver vienu kompresiju komplektu un atbilstošu ventilāciju.

Ik pēc 60 sekundēm tiek novērtēta bērna elpošana, paātrināta sirdsdarbība un krāsa.

Veicot krūškurvja kompresiju, jums jāatceras

Kompresijas jāveic uz krūšu kaula apakšējās trešdaļas (krūšu kaula).
Nepārtrauktas krūškurvja kompresijas tiek veiktas, izmantojot īkšķus ar pirkstiem, kas apņem krūtis.
Saspiešanas dziļums ir viena trešdaļa no krūškurvja priekšējā un aizmugurējā diametra.
Jaundzimušo kardiopulmonālās reanimācijas (CPR) laikā būtiska ir augstas kvalitātes krūškurvja saspiešana.

Attiecība 3:1 ir pārāka par attiecību 15:2 jaundzimušā manekena modelī krūškurvja kompresijas kvalitātes un atbilstošu ventilāciju skaita ziņā.

Konstantāks saspiešanas dziļums laika gaitā tika iegūts ar 3:1 nekā ar citām attiecībām.

Tāpēc attiecība 3:1 ir piemērota jaundzimušajiem, kuriem nepieciešama reanimācija.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Tiek pētītas jaunākas krūškurvja saspiešanas metodes, izmantojot ilgstošu piepūšanos, kas uztur plaušu piepūšanos, vienlaikus nodrošinot krūškurvja saspiešanu ar ātrumu 90 kompresijas minūtē (attiecība 3:1 120 notikumiem minūtē), un tās nevar ieteikt ārpus pētniecības un klīniskajiem pētījumiem.

Jaundzimušo pētījumu rezultāti atšķiras, un nav veikts visaptverošs pētījums par atšķirībām pieejā ilgstošam iekaisumam un pētījuma rezultātiem preklīniskajos un klīniskajos pētījumos.

Zāles

Medikamentus ievada, ja pēc krūškurvja saspiešanas un efektīvas ventilācijas zīdaiņa sirdsdarbības ātrums saglabājas zem 60 sitieniem minūtē, turpinot nākamo jaundzimušo atdzīvināšanas kursu.

Ieteicamās zāles ir epinefrīns, lai palielinātu sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu, sāls šķīdums, lai palielinātu asins tilpumu, vai koncentrētas O-negatīvās sarkanās asins šūnas, lai papildinātu sarkanās asins šūnas asins zuduma gadījumā.

Šīs zāles var ievadīt caur endotraheālo caurulīti plaušās vai intravenozi caur nabas katetru.

Kādi ir tūlītēji pasākumi pēc reanimācijas?

Pēc veiksmīgas atdzīvināšanas zīdainis tiek nepārtraukti uzraudzīts, lai nodrošinātu normālas dzīvības pazīmes.

Jaundzimušos, kuriem sākotnējā CPR stadijā ir spontāna elpošana un sirdsdarbības ātrums virs 100 sitieniem minūtē, novieto tuvu mātei un novēro.

Īpaši priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem un zīdaiņiem, kuriem tiek veikta VRS un plašāka atdzīvināšana, būs nepieciešama pēcreanimācijas aprūpe, kas var ietvert:

Kad plaušas un sirds ir funkcionējušas, mehānisko ventilāciju var turpināt kādu laiku.
Glikozes, elektrolītu līmenis un šķidrumi tiek kontrolēti un uzturēti ar atbilstošu glikozes un šķidruma infūziju, lai sasniegtu vidējo līdzsvaru (homeostāzi).
Īpaši priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi un zīdaiņi, kuriem nepieciešama nepārtraukta intensīva aprūpe, tiek pārvietoti uz attālu jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļu turpmākai aprūpei.

Kas ir jaundzimušo mirstība?

Vislielākais risks nomirt pirmajā dzīves mēnesī ir zīdaiņiem.

To zīdaiņu skaitu, kas dzīvo noteiktā apgabalā un kuri mirst mazāk nekā 28 dienu vecumā, sauc par jaundzimušo mirstību.

Agrīna jaundzimušo mirstība attiecas uz nāvi pirms septiņām dienām, un vēlīnā jaundzimušo mirstība attiecas uz nāvi 7.–28. dienā.

Jaundzimušo mirstība bieži tiek izmantota kā jaundzimušo aprūpes kvalitātes rādītājs, neņemot vērā to daudzos ierobežojumus.

2020. gadā vidējais jaundzimušo mirstības līmenis pasaulē ir 17 nāves gadījumi uz 1,000 dzīvi dzimušajiem.

Pasaulē katru dienu notiek 6,500 jaundzimušo nāves gadījumu, no kuriem aptuveni viena trešdaļa no visiem jaundzimušo nāves gadījumiem notiek pirmajā dienā pēc dzimšanas un gandrīz trīs ceturtdaļas notiek bērna pirmajā dzīves nedēļā.

Turklāt pastāv dramatiskas atšķirības priekšlaicīgi dzimušu zīdaiņu izdzīvošanā atkarībā no viņu dzimšanas vietas.

Piemēram, vairāk nekā 90% ārkārtīgi priekšlaicīgi dzimušu zīdaiņu, kas dzimuši valstīs ar zemiem ienākumiem, mirst dažu pirmo dienu laikā pēc piedzimšanas, bet mazāk nekā 10% priekšlaicīgi dzimušu zīdaiņu mirst vidē ar augstu ienākumu līmeni.

Jaundzimušo CPR, galvenie punkti

Apmēram 10% jaundzimušo ir nepieciešama palīdzība, lai sāktu elpot piedzimstot, un 1% nepieciešama intensīva reanimācija. Tāpēc, veicot krūškurvja kompresijas zīdainim, var būt saprātīgi veikt trīs kompresijas pirms vai pēc katras insuflācijas: nodrošinot 30 insufflations un 90 kompresijas minūtē (attiecība 3:1 120 notikumiem minūtē).

Veselības aprūpes sniedzējiem jāievēro jaundzimušo atdzīvināšanas vadlīnijas un jaunākie Amerikas Pediatrijas akadēmijas un Amerikas Sirds asociācijas ieteikumi. Šeit ir daži galvenie punkti no šīs ziņas

Zīdaiņiem, kuriem nav nepieciešama reanimācija, nabassaites saspiešanas aizkavēšana ilgāk par 30 sekundēm samazina anēmiju, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir nepieciešama intensīvās terapijas nodaļa, lai izvairītos no straujas tilpuma palielinātāju ievadīšanas.

Nekāda rutīnas atsūkšana nav noderīga pat neenerģiskiem zīdaiņiem, kas dzimuši ar mekonija notraipītu amnija šķidrumu.

Ja nepieciešama CPR, elektrokardiogrāfijai pēc iespējas ātrāk jāuzrauga sirdsdarbības ātrums.

Jāuzsāk adekvāta un efektīva ventilācija jaundzimušajiem, kuriem 100 sekunžu laikā ir elpas, apnoja vai sirdsdarbība ir mazāka par 60 sitieniem minūtē.

Ik pēc 60 sekundēm tiek novērtēta zīdaiņa elpošana, sirdsdarbības ātruma palielināšanās un krāsa.

Izvairieties no ilgstošas piepūšanas, veicot krūškurvja saspiešanu ar 90 kompresiju minūtē. (3:1 attiecība 120 notikumiem minūtē)

Jaundzimušo CPR ir ieteicama attiecība 3:1, lai nodrošinātu efektīvu un atbilstošu ventilāciju.