Kaulu lūzumi: kas ir saliktie lūzumi?

By Krištianu Antonīno On 3. gada 2023. maijs

Kaulu lūzums ir medicīnisks stāvoklis, kas ietver kaula integritātes traucējumus. To var izraisīt ārēja trauma vai pamatslimības

Ir arī stresa lūzumi, proti, atkārtotu mikrotraumu rezultātā gūta trauma, kas izraisa atsevišķu ķermeņa zonu funkcionālu pārslodzi.

Ir iespējams atšķirt dažādus lūzumu veidus, pamatojoties uz to īpašībām: saliktais lūzums, jo īpaši, ir bojājuma veids, kurā fragmenti paliek izlīdzināti savā anatomiskajā stāvoklī.

Lūzuma ārstēšana un dzīšanas laiki ir ļoti atkarīgi no tā veida un zonas, kā arī traumas izcelsmes un pacienta slimības vēstures.

Ir ļoti svarīgi nenovērtēt par zemu kaulu lūzumu un ātri iejaukties, lai atjaunotu skartā segmenta strukturālo un funkcionālo integritāti.

Kas ir kaulu lūzums un kas to izraisa?

Medicīnā termins lūzums norāda uz daļēju vai pilnīgu kaula nepārtrauktības pārtraukšanu organismā; lūzumam var būt traumatiska vai spontāna izcelsme, piemēram, dažu patoloģiju rezultātā vai mikrotraumām, ko izraisa noteiktu darbību atkārtošanās.

Lūzuma rezultātā radušos kaula fragmentus sauc par lūzuma celmiem, savukārt starp tiem radušos plaisu sauc par lūzuma malu

Traumas gadījumā lūzums notiek, kad traumatiskā notikuma būtība ir tāda, kas pārsniedz kaulu struktūras pretestības robežas.

Sitiens var skart kaulu tieši vai netieši: pirmajā gadījumā lūzums notiek tieši spēka pielikšanas vietā, savukārt netiešas traumas gadījumā lūzums notiek noteiktā attālumā.

Pamatojoties uz bojājuma mehānismu lūzuma sākumā, var izšķirt četrus dažādus kaulu lūzumu veidus:

Fleksijas lūzums: rodas, ja pacients tiek pakļauts traumai, kas izraisa nedabisku kaula izliekumu, līdz tas lūst, piemēram, locītavu lūzumi sitienu gadījumā pa locītavām, piemēram, elkoņiem un ceļgaliem, kad rodas lieces parādības, kas izraisa netiešu. rokas vai kājas kaulu trauma.
Vērpes lūzums: rodas, kad kaulos notiek pēkšņas rotācijas kustības, kā tas var notikt, piemēram, ja ir bloķēta pēda vai roka.
Kompresijas lūzums: raksturīgs mugurkaulam un mugurkaula ķermeņiem, rodas, traumas laikā saspiežot porainos audus.
Asaru lūzums: to sauc arī par avulsijas lūzumu, to var izraisīt pēkšņas un vardarbīgas muskuļu kontrakcijas, kas izraisa kaula atslāņošanos skartā muskuļa cīpslas ievietošanas vietā.

Ja kaula integritāti grauj patoloģiski procesi, kas ietekmē tā stiprumu, piemēram, kaulu audzēju un osteomielīta gadījumā vai pacientiem, kuri cieš no osteopēnijas, osteoporozes vai osteogenesis imperfecta (saukta arī par Lobšteina slimību), spēka lielums. nepieciešams, lai izveidotu lūzumu, ir samazināts: šajos gadījumos mēs runājam par patoloģiskiem lūzumiem.

Visbeidzot, ir lūzumi ilguma vai stresa dēļ, kas var rasties, ja atkārtotas mikrotraumas laika gaitā iedarbojas uz citādi veselu kaulu.

Kaulu lūzumu veidi

Ir dažādi lūzumu klasifikācijas veidi, no kuriem galvenie ir:

Salikts lūzums vai pārvietots lūzums: balstoties uz iespējamo kaulu segmentu nobīdi, izšķir saliktos lūzumus, kuros celmi paliek izlīdzināti, un pārvietotus lūzumus, kuros notiek kaulu segmentu nobīde no to anatomiskā stāvokļa; atkarībā no celmu nobīdes, pārvietots lūzums var būt sāniski, leņķisks, garenisks vai rotējošs.
Slēgts lūzums vai atklāts lūzums: pamatojoties uz ādas integritāti pēc traumas, mēs izšķiram slēgtus lūzumus, kuros kauls paliek ierobežots ādā, kas to sedz, un atklātus lūzumus, kuros kaula segmenti plīst ādu un izvirzās ārpusē. ; pēdējam lūzuma veidam ir augsts asiņošanas, kā arī infekcijas risks.
Pilnīgs lūzums vai nepilnīgs lūzums: atkarībā no skartās zonas mēs izšķiram pilnīgus lūzumus, kuros bojājums skar visu kaula biezumu, un nepilnīgus lūzumus, kas neietekmē visu iesaistītā kaula diametru.
Stabils lūzums vai nestabils lūzums: mēs runājam par stabilu lūzumu, ja traumu gadījumā nav spēku, kas liek celmiem ieņemt nepareizu stāvokli; ja tā vietā spēks, piemēram, muskuļu spēks, novērš kontaktu starp diviem kaulu segmentiem, mēs runājam par nestabilu lūzumu.
Vienkāršs lūzums vai vairāku fragmentu lūzums: pamatojoties uz saražoto kaulu fragmentu skaitu, mēs izšķiram vienkāršus lūzumus, kuros no bojājuma rodas divi atšķirīgi kaula segmenti, vai multifragmentārus lūzumus, kuros traumas rezultātā veidojas daudz kaulu fragmentu. . Mēs runājam arī par sasmalcinātu lūzumu, kad vairs nav iespējams atpazīt esošo kaulu fragmentu skaitu.

Turklāt, ja bojājums bojā arī apkārtējās struktūras, piemēram, asinsvadus un nervus, mēs runājam par sarežģītu lūzumu; lūzums var izraisīt arī muskuļu, cīpslu, saišu, asinsvadu, nervu, iekšējo orgānu vai ādas traumas.

Lūzumus var klasificēt arī pēc kaula lūzuma spraugas gaitas un orientācijas

Šajā gadījumā ir iespējams atšķirt:

Šķērsvirziena lūzumi: lūzuma līnija ir novietota taisnā leņķī pret kaula garenisko asi.
Slīpi lūzumi: sauc arī par knābja lūzumiem, šajā gadījumā bojājums šķērso kaula garenisko asi leņķī, kas ir mazāks par 90°.
Garenvirziena lūzumi: lūzuma plakne ir paralēla kaula gareniskajai asij.
Spirālveida lūzumi: raksturīgi vērpes lūzumiem, šajos gadījumos bojājumu raksturo spirālveida gaita, kas vijās ap kaulu.

Simptomi un komplikācijas

Simptomi pacientiem, kuriem ir salikts kaula lūzums, var būt diezgan mainīgi un atkarīgi no lūzuma veida, bojājuma smaguma un bojājumu vietas.

Daži no galvenajiem simptomiem ir:

Stipras sāpes, ko izraisa stress uz (nociceptīvajiem) nervu galiem.
Samazināta kustīgums, vairāk vai mazāk izteikta atkarībā no lūzuma veida un vietas.
Funkcionālā impotence, ti, pilnīga vai daļēja nespēja izmantot bojājuma skarto daļu.
Hematoma vai pietūkums, ko izraisa audu un muskuļu pietūkums, kas ieskauj lūzumu.
Ekhimoze, kas ir asinsizplūdums zemādas audos iespējamā asinsvadu plīsuma dēļ.
Traumatisks šoks.
Asiņošana, īpaši atklātu lūzumu gadījumā.

Arī lūzuma izraisīto sāpju dēļ pacienti bieži izjūt nogurumu, zemu asinsspiedienu un sirdsklauves.

Kad pacients gūst lūzumu, ir ļoti svarīgi nekavējoties iejaukties ar atbilstošiem pasākumiem, lai pilnībā atjaunotu skartās vietas funkcionalitāti.

Faktiski kaulu lūzums, ja tas netiek pienācīgi ārstēts, var izraisīt nopietnas komplikācijas

Dažas no biežākajām komplikācijām var būt:

Tauku embolija, ti, tauku daļiņas var iekļūt asinsritē un traucēt asinsriti, izraisot plaušu un neiroloģiskas komplikācijas. Tauku embolija parasti rodas no 12 līdz 72 stundām pēc traumas.
Notiek vēnu tromboze vai embolija, ti, trombembolijas parādības, kas var nonākt asinsritē un sasniegt sirdi vai plaušas.
Nervu ievainojums, sensorā vai motora paralīze var rasties, ja nervu saspiež tūska vai kaula fragments;
Tā ķermeņa segmenta deformācija, kas izraisīja lūzumu.

Diagnostika un ārstēšana

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Daudzos gadījumos kompleksa lūzuma diagnoze var būt tūlītēja, patiesībā pietiek ar rūpīgu bojātās daļas novērtēšanu ar palpāciju un kaula celmu kustīguma analīzi.

Tomēr vienmēr ir jāveic papildu izmeklējumi, piemēram, rentgenstari, CT skenēšana un MRI, lai precīzi noteiktu bojājuma veidu un atrašanās vietu.

Saliktā kaula lūzuma ārstēšana, pirmkārt, ietver imobilizācija skarto zonu, izmantojot ārējos breketes, piemēram, ģipsi un šinas, vai iekšējos sintētiskos līdzekļus, piemēram, metāla plāksnes, intramedulāras naglas un skrūves, lai izvairītos no turpmākiem bojājumiem, mazinātu sāpes un izvairītos no asiņošanas.

Dziedināšanas posmi

Saliktā lūzuma dzīšanas process var ilgt dažādus laikus atkarībā no pacienta vecuma, lūzuma veida, bojājuma apjoma un skartās vietas.

Ja lauztais kauls ir pareizi izlīdzināts un turēts nekustīgi, pēc pirmajiem 1-2 mēnešiem veidojas mīksti dziedinoši audi, ko sauc par granulācijas audiem.

Vēlāk to aizstāj ar citiem cietākiem, bet īslaicīgiem audiem, ko sauc par pārkaulošanās kallusu, kas aug ap lūzumu un pievienojas celmiem.

Visbeidzot, kaulētie audi tiek pārveidoti par kauliem, pateicoties osteoblastu darbībai un kalcija un fosfātu nogulsnēšanai.

Lūzuma nespēju apvienoties un izārstēt to sauc par pseidartrozi. Šajā gadījumā kaulu fragmenti joprojām ir kustīgi starp tiem, jo tos apvieno šķiedru vai skrimšļu audi; Lai atrisinātu šo stāvokli, ir iespējams izmantot ultraskaņas terapiju, kaulu transplantātu vai cilmes šūnu terapiju.

Pēc lūzuma nostiprināšanās var būt nepieciešams atjaunot muskuļu spēku un kustīgumu skartajā zonā ar fizioterapijas procedūrām.