Nieru akmeņi un nieru kolikas
Kas ir nierakmeņi un kas ir nierakmeņi: nierakmeņi, kuru medicīniskais termins nefrolitiāze (vai litiāze) nāk no grieķu valodas un nozīmē "akmeņi nierēs", ir urīnceļu slimība, kam raksturīga akmeņu veidošanās.
Tehniski nierakmeņi ir cieti kristālu agregāti
Tie veidojas no dažādām ķīmiskām vielām, piemēram, kalcija (kalcija oksalāta vai kalcija fosfāta), retāk no urīnskābes.
Tāpēc tie ir īsti akmeņi, kas rodas no minerālsāļu nogulsnēm, kas urīnceļos vai nierēs atdalās no urīna.
To izcelsme ir mikroskopiskas daļiņas, bet laika gaitā izaug līdz dažādam izmēram, sākot no dažiem milimetriem līdz 6-7 centimetriem diametrā.
Kad akmeņi ir ļoti mazi un izdodas iziet cauri urīnceļiem, organisms tos spontāni izvada, dažreiz ar medikamentu palīdzību, ja nepieciešams.
No otras puses, ja akmeņi ir lielāki, tie var nogulsnēties nierēs, urīnvados un urīnpūslī, un var būt nepieciešama operācija, lai tos izvadītu.
Nieru akmeņu sastopamība
Litiāze jeb nierakmeņi ir slimība, kurai ir liela sociāla ietekme tās biežas biežuma dēļ.
Visā pasaulē tās izplatība ir ļoti atšķirīga atkarībā no uztura, dzīvesveida, sociālekonomiskajiem un vides apstākļiem: pēdējā laikā ir novērota izplatības pieauguma tendence, jo īpaši rūpnieciski attīstītajās valstīs, iespējams, pateicoties uzturam, kas bagāts ar dzīvnieku olbaltumvielām.
Saskaņā ar Itālijas Uroloģijas asociācijas (AURO) 2007. gada vadlīnijām urīnceļu kalkulozei vīriešu un sieviešu sastopamības attiecība ir tuvu 2/1, iespējams, sieviešu dzimuma hormonu lomas dēļ oksalāta izdalīšanos ar urīnu mazināšanā.
Kalcija oksalāta akmeņi ir biežāk sastopami jaunākiem cilvēkiem, savukārt jaukti akmeņi un urīnskābes akmeņi mēdz parādīties gados vecākiem cilvēkiem.
Kādi ir nierakmeņu cēloņi un riska faktori?
Nieru akmeņi veidojas hiperkalciūrijas (iedzimta slimība, kas saistīta ar paaugstinātu kalcija uzsūkšanos pārtikā), hiperoksalūrijas (augsts oksalāta līmenis) vai hiperurikozūrijas (urīnskābes metabolisma traucējuma) gadījumā, kas saistīta ar citrāta un daudz ūdens trūkumu organismā. nierēm, ka urīnā izšķīdušās vielas nevar efektīvi atšķaidīt.
Faktiski nierēm ir jāražo pietiekami daudz ūdens, lai varētu izvadīt no asinīm liekos atkritumus, uzturēt stabilu sāļu attiecību asinīs, kā arī ražot hormonus.
Nieru akmeņu veidošanos var izraisīt arī citi sekundāri cēloņi, tostarp:
- urīnceļu infekcijas
- nieru cistiskā slimība
- hronisks zarnu iekaisums
- vielmaiņas traucējumi (piemēram, hipertireoze)
Starp riska faktoriem diētu var uzskatīt par svarīgu nierakmeņu veidošanās elementu.
Uzturs, kas bagāts ar gaļu, patiesībā izraisa urīnskābes pārsātinājumu, kas, ko veicina hiperurikēmija un urikozūrija, zems pH līmenis un nepietiekama šķidruma uzņemšana, veicina kalcija oksalāta kristalizāciju.
Aptaukošanās un palielināts ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir saistīti arī ar nefrolitiāzi.
Pat dažas zāles var izgulsnēties tieši urīnā, veidojot sākotnējo kristālisko agregācijas kodolu.
Nieru kolikas pazīmes un simptomi
Nieru kolikas rodas, kad akmens kustas ar pēkšņām, durstošām sāpēm, kas sākas mugurā un sasniedz vēdera lejasdaļu.
Visbiežāk tas izstaro pa ipsilaterālo kāju, un vīriešiem tas var ietekmēt pat sēklinieku.
To bieži pavada slikta dūša, vemšana un drudžains stāvoklis.
Tie, kas to piedzīvojuši, nierakmeņu sāpes salīdzina ar šautu brūci, un ir tādi, kas uzskata, ka tās ir tikai zemākas par dzemdībām, jo tās ir tik smagas, ka notrulina elpu.
Citi nierakmeņu simptomi var būt:
- asinis urīnā (sarkans, rozā vai brūns urīns)
- vemšana
- nelabums
- bieža nepieciešamība urinēt
Nieru akmeņu diagnostika
Lai diagnosticētu nierakmeņus, tiek veikti izmeklējumi, kas var sniegt informāciju par akmens atrašanās vietu un lielumu un to, vai tas traucē urīna aizplūšanai urīnpūslī:
- tiešā urīnceļu rentgenogrāfija
- nieru un urīnpūšļa ultraskaņa
- uro-CT
- hematoķīmiskie testi (kreatinīns un azotēmija), kas parāda nieru darbības stāvokli
Nieru akmeņu profilakse
Nieru akmeņu veidošanos var novērst, pieņemot veselīgus ēšanas paradumus.
Pirmkārt, diēta ir jāpielāgo atbilstoši akmens veidam.
Jebkurā gadījumā ir svarīgi samazināt sāls daudzumu pārtikā un izvairīties no pusfabrikātiem, kas satur daudz tā.
Jāizvairās no aukstuma gabaliņiem un desām, anšoviem, garnelēm, mīdijām, kāpostiem, zirņiem, sparģeļiem, spinātiem, tējas, lazdu riekstiem, šokolādes, augļu sulām.
Būtiska ir hidratācija: lai novērstu akmeņu veidošanos un, ja tādi jau ir, lai palīdzētu tos izvadīt, jāizdzer vismaz 2 litri ūdens dienā, priekšroku dodot ūdenim ar zemu nātrija un kalcija saturu; Jāizvairās no gāzēta ūdens, jo tas var paskābināt urīnu.
Kā ārstēt nierakmeņus
Lēmumus par nierakmeņu ārstēšanu ietekmē akmeņu lielums, atrašanās vieta un forma.
Lielākajai daļai akmeņu, kuru diametrs ir mazāks par 4 mm, izdodas iziet cauri urīnceļiem un spontāni izplūst.
Tomēr spontāna akmeņu izmešana un nieru darbības novērtējums jāapstiprina ar medicīnisku izmeklēšanu.
Jāanalizē arī izspiestie akmeņi.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) ir galvenā terapija iekaisuma un sāpju gadījumos.
Ar tiem var kombinēt pretspastiskas zāles, lai mazinātu kolikas.
Lielākiem akmeņiem var būt nepieciešama operācija
Litotripsiju, ti, akmeņu smalcināšanu, var veikt ārpus ķermeņa, bombardējot akmeņus ar triecienviļņiem, kas sašķeļ akmeņus ļoti mazos izmēros, lai atvieglotu to izraidīšanu.
Perkutāna litotripsija ir pirmās izvēles ārstēšana nierakmeņiem, kuru diametrs ir lielāks par 2 cm.
No otras puses, atvērtā operācija ir indicēta īpaši sarežģītās situācijās.
Lasīt arī:
Nieru akmeņi: kas tie ir, kā tos ārstēt
Kreatinīna noteikšana asinīs un urīnā norāda uz nieru darbību
Krāsu izmaiņas urīnā: kad jākonsultējas ar ārstu
Bērnu urīna akmeņi: kas tas ir, kā to ārstēt
Augsts leikocītu līmenis urīnā: kad jāuztraucas?
Urīna krāsa: ko urīns stāsta par mūsu veselību?
Nieru funkcijas aizstājterapija: dialīze
Hroniska nieru mazspēja: cēloņi, simptomi un ārstēšana
Aizkuņģa dziedzeris: aizkuņģa dziedzera vēža profilakse un ārstēšana
Gestācijas diabēts, kas tas ir un kā ar to tikt galā
Aizkuņģa dziedzera vēzis, jauna farmakoloģiska pieeja, lai samazinātu tā progresēšanu
Kas ir pankreatīts un kādi ir simptomi?
Nieru akmeņi: kas tie ir, kā tos ārstēt
Akūts pankreatīts: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana
Nieru vēzis: laparoskopiskā ķirurģija un jaunākās tehnoloģijas