Pilnīga asins aina: pilnīga rokasgrāmata par visām normālām un patoloģiskām asins vērtībām

By Krištianu Antonīno On Mar 30, 2023

Pilnīga asins aina ir viena no pieprasītākajām un svarīgākajām asins analīzēm. Asinis sastāv no šķidras daļas, ko sauc par plazmu, un korpuskulārās daļas, kas sastāv no šūnām

Šūnas sadalās sarkanajās asins šūnās vai eritrocītos, baltās asins šūnas vai leikocīti un trombocīti vai trombocīti.

Asins aina vienā vienībā satur vairākus mērījumus

Sarkanās asins šūnas

Sarkanās asins šūnas jeb eritrocīti vai sarkanās asins šūnas ir šūnas bez kodola, abpusēji ieliekta diska formā ar diametru 7.3 µ.

Tos ražo kaulu smadzeņu eritroblastiskās sērijas šūnas.

Sarkanās asins šūnas satur hemoglobīnu (Hb), kas nes skābekli un piešķir asinīm raksturīgo sarkano krāsu.

Vidējās eritrocītu vērtības ir 5 miljoni/mm3 vīriešiem un 4.5 miljoni/mm3 sievietēm.

Sarkano asins šūnu skaita samazināšanos sauc par anēmiju.

Klīniskajā praksē izmanto hemoglobīna vērtību; anēmijas diagnoze rodas, ja hemoglobīna līmenis ir zemāks par 13 g/dl vīriešiem un 12 g/dl sievietēm.

Anēmiju var izraisīt samazināta asins šūnu veidošanās kaulu smadzenēs, ko parasti izraisa eritropoēzes galvenās sastāvdaļas (dzelzs vai folijskābes vai B12 vitamīna) deficīts vai pastiprināta cirkulējošo sarkano asins šūnu iznīcināšana (hemolītiskā anēmija) vai asiņošanas zudums. .

Anēmijas simptomi atšķiras atkarībā no hemoglobīna līmeņa un rašanās ātruma.

Anēmija, kas sākas ātri, piemēram, asiņošanas vai hemolīzes dēļ, var izpausties ar nopietnākiem simptomiem pat neliela hemoglobīna līmeņa pazemināšanās dēļ, savukārt anēmija, kas sākas ilgākā laika periodā, var arī palikt asimptomātiska vai izpausties ar viegliem simptomiem. ar ļoti zemu hemoglobīna līmeni.

Viegla anēmija bieži ir asimptomātiska. Tipiski simptomi ir nogurums (astēnija), elpas trūkums (aizdusa) un sirdsklauves, īpaši fiziskās aktivitātes laikā.

Ja anēmija ir smaga, var būt arī sirdsdarbības ātruma un sirds izsviedes palielināšanās ar sirdsklauves (sirdsdarbības uztveri), līdz sirds mazspējai.

Jums var būt simptomi, kas nav tieši saistīti ar sirds un asinsvadu sistēmu, piemēram, galvassāpes (galvassāpes), ģībonis (sinkope), troksnis ausīs (troksnis ausīs), reibonis, aizkaitināmība, bezmiegs un koncentrēšanās grūtības.

Sarkano asins šūnu skaita palielināšanos pat līdz 12-15 miljoniem uz mm3 sauc par poliglobuliju vai policitēmiju, un tā var būt primāra (Vaquez's polycythemia vera) vai sekundāra vides stimulu (augstuma) vai tādu slimību dēļ kā cianogēna iedzimta sirds slimība.

Hemoglobīns un hematokrīts

Hemoglobīna vērtība izsaka tā koncentrāciju asinīs, bet hematokrīts ir visu asiņu tilpuma procents, ieskaitot eritrocītus.

Šo divu rādītāju samazinājums zem normālās vērtības norāda uz anēmiju.

Normālais diapazons ir iegūts no Gausa sadalījuma ap normālu vidējo veselīgā populācijā ar izmaiņām atkarībā no dzimuma, vecuma un grūtniecības.

Starp hemoglobīnu un hematokrītu pastāv pastāvīga korelācija, kas izteikta ar formulu

Hematokrīts = hemoglobīns × 3

Hemoglobīnu mēra tieši, savukārt hematokrītu aprēķina no sarkano asins šūnu skaita un to vidējā tilpuma (MCV, skatīt zemāk).

Ņemot vērā šo pastāvīgo korelāciju, abas vērtības ir savstarpēji aizstājamas, un abas var izmantot anēmijas diagnosticēšanai.

Tomēr pēc vienošanās tiek ziņots par abiem. Hemoglobīna atsauces vērtības atšķiras atkarībā no laboratorijas, bet kopumā vērtības no 14 līdz 18 g/dl vīriešiem un no 12 līdz 16 g/dl sievietēm tiek uzskatītas par normālām.

Ļoti augsta hematokrīta vērtība sportā varētu liecināt par eritropoetīna – hormona, kas fizioloģiski stimulē kaulu smadzenes ražot sarkanās asins šūnas, farmakoloģisko lietošanu, lai palielinātu skābekļa transportu un līdz ar to arī veiktspēju.

Papildus tam, ka tā ir nepareiza prakse, tā arī pakļauj sportistu trombozes riskam pārmērīgas asins viskozitātes dēļ.

Izturības sporta veidos, salīdzinot ar mazkustīgiem sporta veidiem, hematokrīts var būt fizioloģiski normāls vai nedaudz pazemināts tieši, lai uzturētu asins plūstamību, kas nepieciešama skābekļa kapilārās difūzijas veicināšanai perifērajos audos.

Pilnīga asins aina: eritrocītu indeksi (MCV, MCH, MCHC)

Papildus sarkano asins šūnu skaitam asinsainā tiek novērtēti noteikti parametri, ko sauc par eritrocītu indeksiem, kas ļauj noskaidrot iespējamās anēmijas etioloģiju (cēloņu).

MCV

MCV jeb vidējais korpuskulārais tilpums ir sarkano asins šūnu vidējā tilpuma mērs un ļauj attiecīgi atšķirt normocītu, mikrocītu un makrocītu anēmiju, ja asins šūnu tilpums ir normāls (80-96 fL), samazināts (<80 fL). ) vai palielināts (>96 fL).

MCV var mainīt pat tad, ja nav anēmijas, piemēram, alkoholisma vai noteiktu medikamentu gadījumā.

Izturības sportistiem MCV var būt augstāks nekā sēdošajiem.

Jāņem vērā, ka MCV izsaka vidējo sarkano asins šūnu daudzumu, un tādēļ, ja vienlaikus pastāv apstākļi, kas veicina gan mikrocitozi, gan makrocitozi, tas varētu būt normāli; šajā gadījumā perifēro asiņu uztriepe, ti, tieša pacienta asiņu redze, ļaus mums atšķirt divas dažādas šūnu populācijas.

Perifēro asiņu uztriepe ļauj arī tieši novērtēt asins šūnu morfoloģiju. Parasti sarkanās asins šūnas ir nemainīga izmēra (7.3 µ) un apaļas.

MCH paplašinājums

MCH jeb vidējais korpuskulārais hemoglobīns mēra hemoglobīna svaru vidējos sarkanajos asinsķermenīšos un parasti paaugstinās un samazinās paralēli MCV.

MCHC paplašinājums

MCHC jeb vidējā korpuskulārā hemoglobīna koncentrācija mēra hemoglobīna daudzumu, kas atrodas vidējā sarkano asinsķermenī, attiecībā pret tā lielumu.

RWD paplašinājums

RDW jeb eritrocītu izkliedes tilpums izsaka eritrocītu lieluma mainīgumu, ko sauc par anizocitozi.

Šī indeksa palielināšanās varētu būt pirms MCV izmaiņām, un to varētu izmantot kopā ar pēdējo anēmijas klasifikācijā.

Retikulocītu skaits

Retikulocīti ir “jaunas” sarkanās asins šūnas, kas atšķirībā no nobriedušām šūnām bez kodola joprojām satur kodola ģenētisko materiālu.

Retikulocītu skaits, kas norādīts procentos no kopējā sarkano asins šūnu skaita, izsaka kaulu smadzeņu spēju ražot sarkanās asins šūnas.

Tas ļauj mums sākotnēji atšķirt anēmiju ar samazinātu ražošanu kaulu smadzeņu mazspējas dēļ un anēmiju citu iemeslu dēļ. Praksē anēmijas gadījumā smadzenes cenšas to kompensēt, ražojot vairāk sarkano asins šūnu, un līdz ar to palielinās cirkulējošo retikulocītu procentuālais daudzums.

Baltās asins šūnas vai leikocīti

Baltās asins šūnas jeb leikocīti ir sadalīti neitrofilos, monocītos, limfocītos, eozinofilos un bazofīlos.

Katras šīs šūnas vienreizēja vai kombinēta palielināšanās vai samazināšanās var attiecīgi izraisīt leikocitozi (> 11,000 3/mmXNUMX), ti, pieaugumu vai leikopēniju, ti, balto asins šūnu skaita samazināšanos.

Papildus dažādu veidu balto asinsķermenīšu skaitīšanai asins ainā mēs atrodam tā saukto leikocītu formulu, tas ir, katra šūnu veida procentuālo attiecību pret kopējo.

Neitrofili

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Biežākais leikocitozes cēlonis ir neitrofilija (neitrofilo leikocītu skaita palielināšanās > 7.5×109 šūnas/l).

Klīniskajā praksē visizplatītākais neitrofīlijas cēlonis ir infekcijas, jo īpaši bakteriālas izcelsmes, kas var izraisīt neitrofilu palielināšanos, kas parasti ir vienāda ar 10-25 × 109 šūnām/l.

Dažas infekcijas, piemēram, pneimokoku pneimonija, izraisa vēl izteiktāku pieaugumu, savukārt aptuveni 25% bakteriālo infekciju gadījumu neitrofilija netiek konstatēta.

Vīrusu infekcijas var izraisīt neitrofīliju, bet bieži vien ir saistītas ar normālu balto asins šūnu skaitu.

Neitropēnija (samazināts neitrofilu skaits) ir visizplatītākais leikopēnijas cēlonis.

Biežākie neitropēnijas cēloņi ir vīrusu infekcijas un noteiktu zāļu (piemēram, dažu antibiotiku) uzņemšana.

Limfocīti

Limfocitoze (limfocītu skaita palielināšanās) var būt absolūta (normāls stāvoklis pirmajos 4 vai 5 dzīves gados) vai relatīvs, pieaugot tikai par procentuālo vērtību leikocītu formulā.

Biežākie izteiktas limfocitozes cēloņi ir vīrusu infekcijas, īpaši infekciozā mononukleoze, akūta infekciozā limfocitoze un garais klepus starp bakteriālām infekcijām.

Dažādas pakāpes limfocitoze tiek novērota arī leikēmijām.

Limfopēniju var atrast dažās limfomās, un tā ir atbildīga par šīm slimībām raksturīgo imūnsupresiju.

Monocīti

Monocitozi (palielināts monocītu skaits) konstatē hematoloģisku traucējumu (leikēmija, limfoma, multiplā mieloma) un infekciju (tuberkuloze, endokardīts, mononukleoze) gadījumā.

Eozinofīli

Eozinofīlija (palielināts eozinofilu skaits) parasti tiek konstatēta alerģiju un parazitozes, Hodžkina limfomas un Loeffler fugax infiltrāta gadījumā.

To var izraisīt dažas zāles.

Eozinopēniju (eozinofilu skaita samazināšanos) var novērot ileotīfa, miokarda infarkta un dažu virsnieru garozas slimību gadījumā.

Basofīli

Bazofilija (palielināts bazofīlo skaits) var būt neoplastiska, parasti ļoti izteikta un reaktīva, neliela vienība, ko izraisa alerģiskas reakcijas, endokrīnās sistēmas traucējumi, dažas infekcijas.

Trombocīti

Trombocīti spēlē nozīmīgu lomu asins koagulācijas un hemostāzes procesos.

Normālās vērtības ir 200,000 300,000-3 XNUMX × mmXNUMX.

Trombocitopēnija vai trombocitopēnija (trombocītu skaita samazināšanās) atkarībā no apjoma var izpausties ar asiņošanu no gļotādas, petehijas vai ekhimozēm.

Trombocitopēnija atšķiras no samazinātas smadzeņu produkcijas vai pastiprinātas imūnās un neimūnās iznīcināšanas.

Galvenie trombocitopēnijas cēloņi ir autoimūna trombocitopēniskā purpura, grūtniecība (5% gadījumu), saistaudu slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde), vīrusu infekcijas (infekciozā mononukleoze, HIV un citomegalovīruss), staru terapija, alkohols un dažas zāles (heparīns).

Trombocītu infekcijas jeb trombocitoze (palielināts trombocītu skaits) tiek klasificētas kā fizioloģiskas, ko izraisa fiziski vingrinājumi vai stress, reaktīvās, asiņošanas, hemolītiskās anēmijas, infekcijas vai audzēju izraisītās un klonālās, limfoproliferatīvo slimību gaitā.

Mēs runājam par trombocitozi, ja trombocītu skaits pārsniedz 350,000 450,000–XNUMX XNUMX / µL.

Biežākie reaktīvās trombocitozes cēloņi ir infekcijas, īpaši bakteriālas, iekaisuma slimības (reimatoīdais artrīts, polymyalgia rheumatica), aknu ciroze, dzelzs deficīta anēmija, daži ļaundabīgi audzēji.