Aangeboren of verworven misvormingen: pes cavus

By Cristiano Antonino On Augustus 21, 2023

Pes cavus is een van de meest voorkomende misvormingen. Degenen die er last van hebben, hebben een meer geaccentueerde mediale voetboog en daarom hoger dan zou moeten

De tegenovergestelde situatie is platvoet, een probleem dat wordt gekenmerkt door de afgeplatte plantaire welving en valguspronatie van de hiel.

Platte voeten, gebruikelijk tussen 10 maanden en 3-4 jaar en voorbestemd om spontaan over het algemeen binnen 6-7 jaar te verdwijnen, wanneer het aanhoudt, kan het de ontwikkeling van problemen ter hoogte van de enkels en knieën bevorderen.

Evenzo kan pes cavus een reeks houdingsproblemen veroorzaken die pijn kunnen veroorzaken, omdat de voet niet op de grond rust zoals zou moeten.

De overmatige kromming van de voetzool is echter niet het enige kenmerk van deze aandoening: degenen die er last van hebben, hebben ook een hiel die naar binnen draait en het eerste middenvoetsbeentje is verlaagd.

Aangeboren of verworven, pes cavus kan worden geclassificeerd op basis van ernst en conservatieve of chirurgische ingreep vereisen.

Platte voet: wat het is en hoe het te herkennen

Anatomische afwijking, de cavus voet is bij objectief onderzoek herkenbaar.

In feite hebben degenen die er last van hebben een hoger dan normale voetzoolboog en als ze hun voet op de grond zetten, kunnen ze hun tenen, hiel en een deel van de voetzool niet tegelijkertijd plaatsen.

De enige structuren die in contact komen met de grond zijn de hiel en tenen, terwijl het centrale deel “verhoogd” blijft.

In fysiologische omstandigheden is de voet tegelijkertijd hol en plat: hij vlakt af wanneer hij wordt ondersteund (werkt als een schokdemper) en de voetzool gaat omhoog bij het duwen.

De holle voet werkt dus goed in de duwfase, maar dempt de trede niet wanneer deze op de grond rust

Het spreekt voor zich dat iedereen met deze afwijking een probleem heeft met de verdeling van het lichaamsgewicht.

In plaats van de hele voet te wegen, weegt hij alleen op de gebieden die op de grond rusten.

Het is een misvorming als gevolg van twee verschillende aandoeningen die gelijktijdig optreden: de interne structuren die de mediale voetboog vormen, stijgen op een onnatuurlijke manier, en het voorste gebied (vooral dat van de grote teen) buigt naar beneden.

Vaak ontstaan er ook pees- en spierproblemen.

Pes cavus heeft verschillende oorzaken, die aangeboren, adaptief of idiopathisch kunnen zijn

In het eerste geval is het kenmerk al vanaf de geboorte aanwezig en zijn er genetische factoren in het spel, in het tweede geval zijn uitlokkende factoren herkenbaar en in het derde geval ontstaat het om onbekende redenen.

Adaptieve oorzaken zijn onder meer neurologische aandoeningen (in 70% van de gevallen), skeletale oorzaken en trauma.

De neurologische aandoeningen die kunnen leiden tot het ontstaan van de holle voet zijn:

Charcot-Marie-Tooth-syndroom, een erfelijke neuropathie waarbij de spieren van de onderbenen verzwakken en atrofiëren;
ataxie van Friedreich, erfelijke neurodegeneratieve ziekte, gekenmerkt door progressieve ataxie van het lopen;
spina bifida, een misvorming als gevolg van onvolledige sluiting van een of meer wervels;
erfelijke neuropathie, gekenmerkt door sensorisch verlies van kleine en grote zenuwvezels;
de beroerte;
poliomyelitis;
spinal tumoren;
hersentumors;
spastische verlamming;
letsel aan de ruggengraat;
syringomyelie, een neurologische ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van met vloeistof gevulde cysten in het ruggenmerg;
spierdystrofie;
jicht.

Cavus voet kan ook ontstaan als gevolg van een aantal veranderingen in het skelet, die de voorvoet (door de voorvoet aangedreven cavus voet) of de achtervoet (achtervoet aangedreven cavus voet) aantasten.

In het eerste geval is er een plantairflexie van het eerste middenvoetsbeentje, waarbij de voet hol neigt en de achtervoet als reactie neigt naar supinatie.

In het tweede geval is er naast de plantairflexie van het eerste middenvoetsbeentje een autonome supinatie van de achtervoet.

Ten slotte kan trauma (aan de hiel, voet, enkel) of peesblessure (meestal achillespeesblessure) pes cavus veroorzaken.

De patiënt voelt over het algemeen een verminderd vermogen om de gewrichten te bewegen, en de disharmonische slijtage van het schoeisel toont aan dat er een asymmetrie is in de verdeling van het lichaamsgewicht.

Vaak is er in het geval van posttraumatische pes cavus ook artrose van de enkel (het kraakbeenweefsel wordt steeds dunner en als reactie op wrijving produceert het bot osteofyten).

Holvoet komt veel vaker voor bij vrouwen en kan uiteindelijk worden veroorzaakt door langdurig gebruik van schoenen met hakken, die de voet in een onnatuurlijke positie en kromming dwingen.

In veel gevallen is de pes cavus zichtbaar aanwezig zonder symptomen

Wanneer symptomen aanwezig zijn, bestaan deze meestal uit:

pijn in de enkel en voet, vooral aan de zijkanten en in het middenvoetsbeentje (deel van het voetskelet dat bestaat uit vijf lange, dunne botten die parallel zijn gerangschikt);
onstabiele enkels, die gemakkelijk verstuikingen oplopen;
moeite met langdurig rechtop staan, lange afstanden lopen of rennen;
gevoel van stijfheid in de voeten en enkels;
klauw- (of haak-)vingers: de vingerkootjes zijn naar beneden gekromd in de centrale en distale gewrichten, en de vingers buigen naar beneden door de beschadiging;
frequente manifestatie van eelt op de hielen, middenvoet en zijkanten van de voet.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Ernstigere symptomen van pes cavus kunnen bestaan uit peroneale peesontsteking (ontsteking van de peroneale pees), achillespeesruptuur, plantaire fasciitis (ontsteking en pijn in het gebogen ligament dat de hiel verbindt met de basis van de tenen) en enkelimpingement (pijn in de enkel). de voorkant van de enkel veroorzaakt door een botsing tussen twee vezelachtige of skeletachtige structuren).

De diagnose

Als u bijzonder intense pijn in uw voeten en enkels voelt, of een gevoel van zwakte, als u vaak verstuikt of kromme vingers heeft, is het raadzaam om een bezoek te brengen aan een specialist (orthopedisch of podoloog).

In de meeste gevallen zijn een lichamelijk onderzoek en anamnese voldoende voor de diagnose.

De arts luistert naar de symptomen van de patiënt, informeert naar zijn medische en familiegeschiedenis, observeert de voet in rust en tijdens het lopen.

Als hij het passend acht, kan hij een röntgenfoto voorschrijven om een duidelijk beeld te krijgen van de anatomie van de voeten van de patiënt, of een MRI om de toestand van de periarticulaire zachte structuren te controleren.

Soms is magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen en het ruggenmerg nuttig om te onderzoeken of er een neurologische aandoening aanwezig is.

Een laatste test die kan worden voorgeschreven, is elektromyografie, om de toestand van de spieren en de zenuwstructuren die ze innerveren te evalueren.

Dit zijn in ieder geval minimaal invasieve methoden en vrijwel geheel vrij van bijwerkingen.

Het type behandeling hangt af van wat pes cavus veroorzaakt en hoe ernstig de aandoening is

Het is vooral de ernst van de symptomen die de keuze voor een conservatieve of chirurgische aanpak bepaalt.
In het geval van door de voorvoet aangedreven cavus wordt over het algemeen een op maat gemaakte binnenzool voorgeschreven die in de schoenen wordt gestoken, nuttig om de impact op de grond te verbeteren en om de verdeling van het lichaamsgewicht op de voet te corrigeren.
In het geval van door de achtervoet aangedreven cavus daarentegen biedt de ondersteuning van de voetboog geen voordelen op de lange termijn.

Conservatieve behandeling is ook geïndiceerd voor mensen die lijden aan een neurologische holle voet, vanwege het vermogen van de beugel om correct lopen te vergemakkelijken.

Andere conservatieve therapieën bestaan uit fysiotherapie (gericht op het verbeteren van lopen en hardlopen en vooral geïndiceerd voor sporters), het voorschrijven van pijnstillende medicijnen, het gebruik van schoenen die zijn ontworpen voor mensen met deze genetische afwijking, en rust van sportactiviteiten in de fasen waarin de pijn scherp is.

Er zijn echter gevallen waarin chirurgische therapie de enige optie is.

Dit is nodig om pijn te verlichten, misvormingen te elimineren of te verminderen en anders frequente enkelverstuikingen te voorkomen.

Voor mensen met door de voorvoet aangedreven, is de meest geschikte chirurgische therapie de osteotomie (en dus het verwijderen van een botgedeelte) van het eerste middenvoetsbeentje; degenen met achtervoetaandrijving hebben daarentegen meerdere osteotomieën nodig (van de hiel, van het eerste middenvoetsbeentje).

Andere uitvoerbare operaties zijn het operatief verlengen van de achillespees, het operatief oprekken van de fascia plantaris, peestransfers en artrodese (operaties die een gewricht transformeren van mobiel naar statisch).