Diagnose van Multiple Sclerose: welke instrumentele testen zijn essentieel?

By Cristiano Antonino On Februari 9, 2023

Om multiple sclerose te diagnosticeren, vertrouwt de arts voornamelijk op instrumentele en laboratoriumtests die het demyelinisatieproces bevestigen dat kenmerkend is voor de ziekte

Multiple sclerose, waar wordt computertomografie (CT) voor gebruikt?

CT-scan met contrastmiddel kan minder dichte gebieden in de gebieden rond de ventrikels markeren die overeenkomen met die waarin de myeline definitief is vervangen door plaques, of het kan een cerebro-atrofisch beeld geven in de vormen van de ziekte die aanwezig zijn voor meer tijd.

Bovendien slaagt de CT-scan er ook in om accumulatiegebieden te markeren die typerend zijn voor de lopende pathologie en die daarentegen verdwijnen na behandeling met steroïden.

Magnetic resonance imaging (MRI) bij de diagnose van multiple sclerose

Dit instrumentele examen levert de arts beelden op en is waarschijnlijk het meest geschikte examen voor de diagnose van multiple sclerose.

MRI benadrukt de veranderingen van het watergehalte in het lichaam, die overeenkomen met de gebieden waar de myeline is vervangen door plaques en die in dit geval vooral te vinden zijn in de brug, in het corpus callosum en rond de ventrikels.

Het gebruik van een contrastmiddel benadrukt lokale BBB-veranderingen die gewoonlijk voorafgaan aan de tekenen van verergering van de ziekte; bovendien maakt MRI met contrastmiddel het ook mogelijk om eventuele laesies van de oogzenuw te markeren, hoewel het geen onderzoek is dat in staat is om spinal navelstrenglaesies, waarvoor meestal de analyse van het cerebrospinale vocht wordt gebruikt.

Analyse van het hersenvocht

Cerebrospinale vloeistof is de vloeistof waarin zowel de hersenen als het ruggenmerg zijn ondergedompeld; het is samengesteld uit eiwitten, suikers en zouten en heeft de functie van voeding en bescherming tegen elk trauma, en absorbeert schokken.

Analyse van deze vloeistof kan waardevolle informatie opleveren over de toestand van het ruggenmerg en de hersenen.

Monsters van hersenvocht worden genomen met een lumbaalpunctie.

De patiënt wordt gedwongen om in de foetushouding te gaan liggen en de arts kan met behulp van een injectiespuit met een naald rechtstreeks in de rug gestoken een vloeistofmonster nemen voor analyse.

Na de bemonstering moet de patiënt echter minimaal 12 uur bewegingsloos blijven.

De analyse van het hersenvocht gaat om het aantal aanwezige cellen, de niveaus van eiwitten en glucose, de kleur, de aanwezigheid van antilichamen en hun hoeveelheid en van een mogelijk infectieus agens te onderzoeken.

XP-test (Summoned Potentials)

Deze test wordt gedaan om de transmissie- en interpretatietijd te meten van sensorische boodschappen die door de zenuwen gaan.

Het bestaan van vertragingen in de overdracht kan een teken zijn van multiple sclerose vanwege het demyelinisatieproces.

Het kan worden beschouwd als het examen bij uitstek voor de diagnose van multiple sclerose, aangezien het gedetailleerde informatie geeft over de functionaliteit van de zenuwen, die niet mogelijk is met andere diagnostische middelen; bovendien kan het ook rekening houden met delen van het lichaam die niet met andere diagnostische middelen kunnen worden onderzocht, zoals de oogzenuwen en het ruggenmerg.