Functionele dyspepsie: symptomen, tests en behandeling

By Cristiano Antonino On 18 november 2022

Functionele dyspepsie omvat verschillende klinische entiteiten, gekenmerkt door verschillende gastro-intestinale symptomen, gelokaliseerd in de bovenbuik, bij afwezigheid van organische pathologie

Met andere woorden, het is de aandoening die door patiënten breed wordt gedefinieerd als 'slechte spijsvertering'.

In de westerse wereld moet de wijdverbreide toename van deze pathologie zeker worden toegeschreven aan de levensstijl en eetgewoonten van de burgers van de meest geïndustrialiseerde landen: in Italië lijdt meer dan 40% van de mensen aan spijsverteringsstoornissen.

Meer in het algemeen kan functionele dyspepsie ook worden veroorzaakt door:

helicobacter pylori (gram-negatieve bacteriën die op de loer liggen in maagslijmvlies)
maagzweer (maagzweer);
gastritis;
gebruik van medicatie;
obesitas.

De symptomen van functionele dyspepsie zijn zeer gevarieerd

Ze omvatten epigastrische of retrosternale pijn en pyrosis al dan niet gerelateerd aan maaltijden (vasten, of na het eten of onafhankelijk van de maaltijd): regurgitatie, vol gevoel; andere symptomen kunnen een opgeblazen gevoel in de buik, oprispingen, misselijkheid of braken.

Pijn bevindt zich meestal in het gebied van de bovenbuik en kan naast de reeds genoemde pijn ook voorkomen

maagzuur;
halitose;
gevoel van trage en lange spijsvertering;
intolerantie voor vet voedsel met gevolgen;

Functionele dyspepsie: de tests

De diagnose functionele dyspepsie is gebaseerd op de anamnese (aanwezigheid van symptomen gedurende vele jaren en hun verscherping in overeenstemming met emotionele of fysieke stress) en op de normaliteit van het medisch onderzoek en eventueel uitgevoerd onderzoek.

Als de symptomen voor het eerst optreden op hoge leeftijd, wanneer het symptoombeeld plotseling verandert of wanneer andere ongebruikelijke symptomen optreden (gewichtsverlies, herhaaldelijk braken), moeten onderzoeken worden uitgevoerd om de aanwezigheid van organische pathologie van de maag uit te sluiten, slokdarm, darmen, galwegen (oesofagogastroduodenoscopie, echografie van de buik, oesofageale manometrie of zelfs ondoorzichtig schisma en colonoscopie met dubbel contrast).

Functionele dyspepsie heeft kenmerkend een variabel verloop met perioden van rust en andere van symptomatische exacerbatie, vaak tijdens fysieke of psychologische stress.

Het resulteert zelden in een achteruitgang van de algemene conditie of ernstig afvallen; het is dus een ziekte met een goedaardig beloop en er zijn geen complicaties.

Behandeling en advies voor dyspepsie

De meest gebruikte medicijnen bij functionele dyspepsie zijn:

prokinetiek (metoclopramide, levo;
sulpiride, domperidon) die de beweeglijkheid van het gehele spijsverteringskanaal vergroten, waardoor het legen van de maag wordt vergemakkelijkt;
maagzuurremmers zoals H2-remmers (ranitidine, famotidine, nizatidine) of protonpompremmers (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol) die de zuursecretie in de maag verminderen;
maagzuurremmers (aluminium- en magnesiumhydroxide), als symptomatische middelen om de zuurgraad tijdelijk te verminderen, en slijmvliesbeschermers (zoals sucralfaat), om zoutzuurschade te voorkomen;
galzuren zoals ursodeoxycholzuur (UDCA);
anxiolytica (benzodiazepinen zoals bromazepam, lorazepam) en, in ernstige gevallen, antidepressiva (amitriptyline) om de psychosomatische component te verminderen.

Het eenvoudigste advies om patiënten met dyspepsie te geven is:

Stress verminderen;
Regel maaltijden;
Vermijd maaltijden die te warm of te koud zijn, overvloedig of rijk aan vet, specerijen;
Vermijd maagdarmmedicijnen (ontstekingsremmers, pijnstillers);
Verminder of elimineer alcohol, koffie, het roken van sigaretten.