Hartpacemaker: hoe werkt het?

By Cristiano Antonino On September 29, 2022

Een pacemaker is een hartstimulator die bestaat uit een batterij/generator en een elektronisch circuit dat de hartslag kan wijzigen

Waarom wordt een kunstmatige pacemaker geïmplanteerd?

Zoals vermeld in de inleiding, wordt onze hartslag gereguleerd door de sinoatriale knoop (natuurlijke pacemaker) die zich in het rechter atrium bevindt.

Onder normale omstandigheden is de hartslag 60-80 b/min; bij deze snelheid pompt het hart ongeveer 5 liter bloed/min.

KWALITEIT AED? BEZOEK DE ZOLL-STAND OP EMERGENCY EXPO

Bepaalde ziekten veroorzaken een overmatige vertraging van de hartslag, een aandoening die bradycardie wordt genoemd, waardoor de hoeveelheid bloed en zuurstof die door het hart naar het lichaam wordt gepompt onvoldoende is.

Een persoon die aan bradycardie lijdt, kan zich gemakkelijk vermoeid, zwak, duizelig of flauw voelen.

Zelfs normale dagelijkse activiteiten kunnen vermoeiend zijn.

Er kunnen problemen optreden met de natuurlijke pacemaker (SA-knoop), die de prikkels niet met een voldoende frequentie verzendt, wat leidt tot een vermindering van het aantal hartcontracties (een vertraagde hartslag is meestal minder dan 60 b/min).

Deze ziekte staat bekend als 'Sick Sinus Syndrome' of sinusknoopziekte

Er kunnen ook problemen optreden langs de elektrische prikkelgeleidingsroute tussen de boezems en de ventrikels, elektrische signalen kunnen worden vertraagd in de AV-knoop of de ventrikels niet in één keer bereiken.

Deze aandoening wordt hartblok of atrioventriculair (AV) blok genoemd.

CARDIOBESCHERMING EN CARDIOPULMONALE RESUSCITATIE? BEZOEK NU DE EMD112 BOOTH OP EMERGENCY EXPO OM MEER TE LEREN

Bradycardie kan zowel zeer jonge als zeer oude mensen treffen, maar wordt meestal gediagnosticeerd bij oudere personen.

Het elektrocardiografische (ECG) onderzoek wordt normaal gesproken gebruikt voor diagnose, soms zijn aanvullende onderzoeken zoals een dynamisch ECG volgens Holter met 24-uurs opname of elektrofysiologisch onderzoek noodzakelijk.

Bradycardie wordt in de meeste gevallen behandeld met de implantatie van een pacemaker, die elektrische stimuli afgeeft die sterk lijken op natuurlijke en de hartslag aanpast aan de behoeften van het lichaam.

Afhankelijk van de vereisten kan een pacemaker:

signalen van het SA-knooppunt vervangen
helpen bij het handhaven van een normale tijdvolgorde tussen de bovenste en onderste delen van het hart (atria en ventrikels);
zorg ervoor dat de ventrikels altijd met een geschikte frequentie samentrekken.

Hoe ziet een pacemaker eruit en hoe werkt hij?

Alle kunstmatige stimulatiesystemen (pacemakers) bestaan uit twee delen:

de pacemaker waarin de batterij zit (ongeveer 5 cm breed, dikte)
de lead of leads, die impulsen naar het hart voeren en signalen van het hart naar het apparaat overbrengen.

Door deze signalen te interpreteren, kan de pacemaker de activiteit van het hart volgen en adequaat reageren.

Moderne pacemakers werken 'on demand', dat wil zeggen dat ze inactief blijven totdat de eigenfrequentie onder de ingestelde frequentie komt.

Bepaalde pacemaker-stimulatie- en bewakingsfuncties kunnen optimaal worden geprogrammeerd of aangepast tijdens de regelmatig geplande controles na een pacemakerimplantatie.

Er zijn verschillende soorten pacemakers, mono- en bicameraal.

Eenkamerpacemaker

De eenkamerpacemaker heeft gewoonlijk een leiding om signalen van of naar één hartkamer, het rechter atrium of meer in het algemeen het rechter ventrikel over te brengen.

Dit type pacemaker wordt vaak gekozen voor patiënten bij wie de SA-knoop signalen te langzaam verzendt, maar wiens elektrische pad naar de ventrikels in goede staat is; bij dit type patiënt wordt de lead in het rechter atrium geplaatst.

Of als de SA-knoop functioneert maar het geleidingssysteem gedeeltelijk of volledig is geblokkeerd, wordt de lead in de rechterventrikel geplaatst.

Tweekamerpacemaker

De tweekamerpacemaker heeft meestal twee leads: de ene eindigt in het rechter atrium en de andere in de rechter hartkamer.

Dit type pacemaker is in staat om beide hartkamers (atrium en ventrikel) zelfs afzonderlijk te "voelen" (detectiefunctie) en/of te stimuleren.

De keuze voor een tweekamerapparaat kan om verschillende redenen worden gemaakt.

Bi-ventriculaire pacemaker

In het geval van een biventriculaire pacemaker zijn er drie leads en deze worden in het rechteratrium, in het rechterventrikel en nabij het buitenoppervlak van de zijwand van het linkerventrikel geplaatst.

Dit type stimulatie heeft eigenlijk een andere indicatie dan bradycardie en wordt gebruikt als ondersteunende behandeling bij gevorderd hartfalen om de synchronisatie van de twee ventriculaire kamers te behouden.

Sommige patiënten hebben baat bij de implantatie van een pacemaker die de stimulatiefrequentie kan aanpassen aan de metabolische behoeften van het lichaam.

Dergelijke pacemakers worden 'frequentie-gemoduleerd' of 'frequentie-adaptief' genoemd.

In deze gevallen gebruiken de systemen sensoren die fysieke parameters registreren (zoals temperatuur of bepaalde lichaamsbewegingen) om de metabolische behoeften van het lichaam te kwantificeren.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Hoe wordt de pacemakerimplantatie uitgevoerd?

De implantatieprocedure van de pacemaker wordt uitgevoerd tijdens een chirurgische ingreep onder plaatselijke verdoving die één tot twee uur duurt.

De stimulator wordt meestal onder het linker sleutelbeen geïmplanteerd, net onder de huid.

De leads worden in het hart ingebracht via een ader die zich naast het sleutelbeen bevindt, de punt van de lead wordt in contact gebracht met het endocardiale weefsel (binnenkant van het hart).

Veel zeldzamer wordt de stimulator in de buik geplaatst en zijn de leidingen verbonden met het epicardium (buiten het hart), dit type procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Na plaatsing wordt het stimulatiesysteem gecontroleerd. De implantatie van een pacemaker vereist meestal een korte ziekenhuisopname (2 tot 3 dagen).

Na implantatie van een pacemaker: wat gebeurt er?

De meeste patiënten veranderen hun levensstijl (werk, vrije tijd en recreatie) niet na implantatie van een pacemaker.

Alvorens uit het ziekenhuis te worden ontslagen, ontvangt de patiënt een kaart die hij altijd bij zich moet hebben, aangezien deze de technische specificaties en programmeerkenmerken van de pacemaker die hij bij zich draagt, bevat.

Pacemakerpatiënten moeten ervoor zorgen dat ze activiteiten vermijden die de mogelijkheid van trauma met zich meebrengen in het gebied van de subcutane pocket waarin de generator is ondergebracht.

In de periode direct na implantatie moet de wond worden gecontroleerd

Het is uiterst belangrijk dat u de instructies van uw arts opvolgt met betrekking tot controles, waarbij de resterende batterijlading wordt gecontroleerd naast het controleren van de werking van het systeem.

De pacemaker is uitgerust met een vervangingsindicator waarmee de arts de vervangingsperiode kan plannen.

De vervangingsprocedure is eenvoudig, meestal wordt de huidpocket geopend, de leads losgekoppeld (gecontroleerd), aangesloten op de nieuwe pacemaker en de pocket weer gesloten.

Een pacemaker is een elektronisch apparaat, hoewel het is afgeschermd tegen elektrische interferentie die normaal gesproken voorkomt, kunnen sommige bronnen de snelheid tijdelijk verlagen of versnellen.

De meeste huishoudelijke apparaten en apparaten zoals pc's, faxapparaten, printers zijn veilig en hebben geen invloed op de werking van de pacemaker.

Hieronder vindt u enkele apparaten waarvan men uit de buurt moet blijven of die voorzorgsmaatregelen vereisen.

Over het algemeen hebben deze apparaten slechts tijdelijk invloed op de werking van de pacemaker.

Zendantennes en hun stroombronnen, vermijd naderende versterkers en lineaire vermogensantennes.

Goed werkende CB radio's geven geen problemen.

Diathermie-apparaten mogen nooit worden gebruikt bij pacemakerpatiënten.

Krachtoverbrengingslijnen. Vermijd elektrische velden met hoog voltage.

Elektrische toestellen. Vermijd booglassers.

Straling. Hoogenergetische straling kan pacemakers beschadigen. Als het nodig is om radiotherapie te ondergaan, vraag dan om geleidingsdraadbescherming over de implantatieplaats.

Antidiefstalbeveiligingen Ga niet naast antidiefstalapparaten staan die bij de ingangen van grote winkels zijn geplaatst, deze kunnen in een normaal tempo worden gepasseerd.

Mobiele telefoons In sommige gevallen kunnen mobiele telefoons de werking van de pacemaker beïnvloeden als ze op een afstand van minder dan 15 cm worden geplaatst.