Hva er en implanterbar defibrillator (ICD)?
En implanterbar defibrillator er en pacemaker drevet av et batteri, som overvåker hjertets elektriske signaler og gir et elektrisk støt når det oppdager en unormal rytme av en bestemt type
Pacemakeren er omtrent på størrelse med et lite såpestykke.
Hvorfor implanteres en defibrillator?
Noen ganger oppstår unormale, ekstremt raske hjerterytmer, som kalles takyarytmier.
De elektriske signalene kan stamme fra ventriklene i stedet for den naturlige pacemakeren, SA-noden, noe som resulterer i en type arytmi kalt ventrikulær takykardi (VT), som kan forårsake en sterk akselerasjon av hjerterytmen.
KVALITET AED? BESØK ZOLL-BODEN PÅ NØD-EXPO
Hjerteakselerasjon fører til en reduksjon i hjertepumpekapasiteten, da hjertemuskelen ikke har nok tid til å fylles opp med blod; hvis denne tilstanden vedvarer, kan oksygeneringssvikt oppstå i hjernen og besvimelse, svimmelhet, endret syn opp til bevissthetstap og hjertestans kan oppstå.
En annen type arytmi er ventrikkelflimmer (VF), som kan oppstå på forskjellige punkter i ventriklene. I dette tilfellet er hjerteslag ekstremt akselerert, opptil 300 b/min, og hjertesammentrekninger er ikke lenger effektive (hjertekamrene i stedet for å trekke seg sammen "vibrerer"); denne tilstanden fører til hjertestans.
Både VT som forårsaker tap av bevissthet og VF hvis den ikke stoppes på svært kort tid resulterer i irreversibel skade på hjernevev og død.
Ventrikulære takyarytmier kan forekomme hos individer i alle aldre.
De forekommer hyppigst hos hjertepasienter, men kan også forekomme hos tilsynelatende friske individer.
Noen ganger kan VT utvikle seg til VF.
Plutselig død på grunn av hjertestans rammer ca 1 person per 1000 innbyggere per år.
Medisiner eller kirurgiske prosedyrer kan brukes for å forhindre eller avbryte takyarytmier.
I mange tilfeller kan den implanterbare defibrillatoren (ICD) brukes
De Defibrillator leverer elektrisk energi til hjertet for å bremse eller avbryte arytmien og gjenopprette en normal rytme.
ICD-er implanteres vanligvis for å behandle hjertearytmier som er for raske, men de fleste systemer kan også behandle langsomme rytmer (bradykardi).
Mange mennesker lider av farlige arytmier.
Det er ikke alltid lett å komme frem til en diagnose av ventrikulære arytmier.
Et elektrokardiogram kan brukes til å begynne med, men ytterligere tester er vanligvis nødvendige for å fastslå årsaken eller mulig behandling av VT eller VF.
Elektrofysiologisk undersøkelse, registrering av endokavitær hjerte-elektrisk aktivitet utført på sykehuset av en elektrofysiolog som plasserer katetre på nivå med hjertet hvorigjennom normale elektriske hjertesignaler og reaksjonen på induserte impulser registreres, kan være ekstremt nyttig.
Hvordan fungerer en implanterbar defibrillator?
En ICD kan bruke en eller flere typer energi for å hjelpe hjertet med å gjenoppta en normal rytme:
- Antitakykardi-pacing (ATP): hvis rytmen er regelmessig, men akselerert, kan ICD-systemet levere en rekke små, raske elektriske impulser som brukes til å avbryte arytmien og gjenopprette en normal rytme;
- Kardioversjon: hvis arytmien er regelmessig, men veldig rask, kan ICD gi en lavenergiutladning som kan avbryte arytmien;
- Defibrillering: for ekstremt raske og uregelmessige arytmier, kan høyenergiutladninger avbryte arytmien og gjenopprette en normal rytme.
Hvordan ser en implanterbar defibrillator ut?
Alle ICD-er består av en pacemaker som genererer energien til å avbryte takyarytmier og ledningen(e) som leverer energien til hjertet.
Ledningene overfører selv signaler fra hjertet til enheten, slik at pacemakeren er i stand til å overvåke hjerteaktivitet og reagere med passende terapi.
Den ene enden av ledningen er koblet til pacemakeren, den andre er plassert i et hjertekammer.
En annen komponent i ICD-systemet er overvåkingsenheten som brukes av medisinsk personell.
Etter implantasjon skal ICD-funksjonene kontrolleres og justeres om nødvendig.
Minnet til pacemakeren lagrer informasjon om hjerteaktivitet før, under og etter en arytmi og lagrer behandlingen levert.
Hvordan implanteres defibrillatoren?
Prosedyren for implantering av ICD er svært lik den for implantering av en vanlig pacemaker.
Også her utføres prosedyren i lokalbedøvelse, og systemet implanteres vanligvis under kragebeinet.
I de fleste tilfeller plasseres ledningene ved å føre dem gjennom en vene inn i hjertekammeret.
Under operasjonen testes hele ICD-systemet ved å indusere arytmien slik at systemet oppdager den og leverer den programmerte behandlingen.
Etter implantasjon
Etter operasjonen er sykehusoppholdet kort; før utskrivning kan ICD-en testes på nytt.
Systemet leverer behandling basert på det det registrerer.
Flere sensasjoner er beskrevet under energitilførsel.
Antitakykardistimulering: det er mulig å ikke føle den leverte utfloden eller å føle en følelse av stimulering i brystet.
Pasienter hevder det er smertefritt;
Kardioversjon: disse lavenergiutladningene er sterkere enn stimuleringspulsene. Flere pasienter hevder at de føler et lett ubehag, for eksempel et støt i brystet;
Defibrillering: utfloden kan føles som et "spark mot brystet" og kan innledes med en subjektiv følelse av takykardi eller besvimelse;
Stimulering ved bradykardi: dette oppfattes vanligvis ikke av pasienter.
Normalt kan folk gradvis gå tilbake til sine vanlige aktiviteter.
Noen ganger brukes restriksjoner; noen sekunder med bevisstløshet under aktiviteter som kjøring kan være farlig for en selv og andre.
Det er opp til legen å diskutere eventuelle restriksjoner med pasienten.
Før utskrivning fra sykehus får pasienten et identitetskort som han/hun til enhver tid må ha med seg.
Du kan også få utdelt et ICD-sikkerhetskort som forklarer hvordan det implanterte systemet kan utløse alarmer ved sikkerhetskontroller.
Det er ekstremt viktig å delta på regelmessige planlagte kontroller for å sikre at enheten fungerer som den skal og at batteriladingen forblir.
Når batteriet er nesten utladet, skal stimulatoren skiftes ut.
Den generelle regelen for ICD-pasienter er å holde seg unna enheter som genererer høy interferens, for eksempel store elektriske generatorer.
- Hold en avstand på minst 30 cm mellom ICD og følgende kilder
- høyttalere av stor stereo utstyr
- kraftige magneter;
- magnetiske tryllestaver som brukes av flyplasssikkerhet;
- bærbare batteridrevne verktøy;
De aller fleste elektriske apparater som man vanligvis kommer i kontakt med utgjør ikke noe problem.
De fleste elektriske apparater og enheter som PCer, faksmaskiner, skrivere er trygge og påvirker ikke driften av ICD.
En ICD kan bare være følsom for tyverisikring eller sikkerhetssystemer hvis brukeren dveler i nærheten.
Flyplasssikkerhetsalarmer bruker magnetiske felt, så det er viktig å ha med seg ICD til enhver tid.
For mobiltelefoner: hold en avstand på minst 15 cm mellom mobiltelefonen og ICD, hold enheten på motsatt side av kroppen til stimulatoren.
Følg spesielle forholdsregler for følgende prosedyrer:
- diatermi (hudoppvarming med instrumenter som produserer korte bølger eller mikrobølger);
- elektrokauterisering: bør brukes med ICD-systemet slått av;
- kjernemagnetisk resonans, kan magnetene skade enheten.
Les også:
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Hva er forskjellen mellom pacemaker og subkutan defibrillator?
Hjertesykdom: Hva er kardiomyopati?
Inflammasjoner i hjertet: Myokarditt, infeksjonsendokarditt og perikarditt
Hjertemurl: Hva det er og når det skal bekymres
Broken Heart Syndrome er på vei oppover: Vi kjenner Takotsubo kardiomyopati
Kardiomyopatier: hva de er og hva er behandlingene
Alkoholisk og arytmogen høyre ventrikkel kardiomyopati
Forskjellen mellom spontan, elektrisk og farmakologisk kardioversjon
Hva er Takotsubo Kardiomyopati (Broken Heart Syndrome)?
Dilatert kardiomyopati: hva det er, hva som forårsaker det og hvordan det behandles
Pacemaker: Hvordan fungerer det?
Verdens hjertedag 2022: Moves For A Healthy Heart
Fakta og statistikk om hjertesykdom: Hva du trenger å vite