Pediatrisk pacemaker: funksjoner og særegenheter
Pacemakeren er en elektronisk enhet for å gjenopprette riktig hjerterytme hos barn med arytmi og en hjerterytme som er for langsom
Pacemakeren er en elektronisk enhet
Det implanteres under huden hos barn med arytmi, hvis hjerterytme er for langsom.
I denne tilstanden er det oksygenrike blodet som pumpes fra hjertet derfor utilstrekkelig til å dekke kroppens behov og forårsaker symptomer som:
- Svakhet;
- Døsighet;
- Svimmelhet;
- Pustløs selv for minimal innsats;
- Presynkoper og synkoper.
Hos disse barna er pacemakeren i stand til å gjenopprette riktig hjerteslag ved å sende elektriske impulser som får hjertet til å trekke seg sammen kunstig, med den pulsen som kreves av den fysiske aktiviteten barnet gjør.
BARNES HELSE: Lær mer om medisinsk barn ved å besøke støvlen på Emergency EXPO
En pacemaker består i hovedsak av 3 deler:
- Et batteri;
- En datastyrt pulsgenerator. Batteri og pulsgenerator er innelukket i en liten metallbeholder, noe større enn størrelsen på en to euromynt;
- En eller flere små kabler med sensorer (elektroder) i den ene enden, kalt ledninger.
Pulsgeneratoren er kilden til de elektriske impulsene som normaliserer den endrede hjerterytmen; ledningene, på den annen side, er forbindelsene som kobler generatoren til hjertet og gjør at de elektriske impulsene kan overføres til hjertemuskelen.
Pacemakergeneratoren er implantert under huden
Hos barn som veier mer enn 20 kg, skjer implantasjonen av generatoren i thoraxområdet, under kragebenet, med ledningene som stimulerer den indre overflaten av hjertehulene (endokardimplantasjon) som passerer gjennom de store venene: venen subclavia. og den øvre vena cava for å nå høyre atrium og deretter høyre ventrikkel i hjertet.
Hos barn som veier mindre enn 15-20 kg og hos de der det ikke er mulig å nå hjertekamrene fra venene, er implantasjonen i stedet hjertekirurgi med plassering av ledningene på den ytre overflaten av hjertet (epikardimplantasjon) og generatoren plassert i en subkutan lomme på nivå med magen.
Når implantasjonen av ledningene og metallbeholderen er fullført, og tilkoblingen er utført, må pacemakeren programmeres.
Programmering utføres ved hjelp av et spesielt datastyrt instrument og avhenger av hjerteproblemet pasienten lider av.
Etter innstilling må pulsgeneratoren kontrolleres med jevne mellomrom for å sikre at den fungerer som den skal.
Å implantere en pacemaker er en ganske sikker operasjon
Men som enhver operasjon kan den ha umiddelbare komplikasjoner som:
- Infeksjoner på stedet der pacemakeren settes inn;
- Allergiske reaksjoner på bedøvelsesmidlene som brukes under prosedyren;
- Skade på blodårer, krysset av ledningene, eller på nerver i nærheten av pacemakeren;
- Lungekollaps fra blødning eller infiltrasjon av luft mellom pleuralbladene langs lungen;
- Perforering av myokardiet;
- Hevelse, hematomer og blødninger i nivå med pacemakerlommen.
Oppfølging av pediatrisk pasient etter operasjon
Pacemakeren bør kontrolleres av leger og teknikere regelmessig (omtrent hver 6. måned), da dette kan skje over tid:
- Kablene kan bevege seg eller ryke;
- Hjertetilstanden kan forverres;
- Batteriet kan bli utladet eller funksjonsfeil.
Pacemakerbatterier kan vare fra 5 til 15 år (i gjennomsnitt varer de 6 eller 7 år), avhengig av enhetens aktivitet.
Legen må skifte generator og batteri før sistnevnte begynner å bli utslitt.
Noen funksjoner, inkludert batteristatus, kan imidlertid også fjernstyres via telemedisin.
Det er også nødvendig å ta røntgen av thorax hvert 2. år for å kontrollere posisjonen og spenningsgraden til ledningene, som kan øke etter hvert som pasienten vokser.
Les også
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Hjertestans: Hvorfor er luftveisbehandling viktig under HLR?
Supplerende oksygen: Sylindre og ventilasjonsstøtter i USA
Hva er forskjellen mellom pacemaker og subkutan defibrillator?
Hjertesykdom: Hva er kardiomyopati?
Inflammasjoner i hjertet: Myokarditt, infeksjonsendokarditt og perikarditt
Hjertemurl: Hva det er og når det skal bekymres
Broken Heart Syndrome er på vei oppover: Vi kjenner Takotsubo kardiomyopati
Kardiomyopatier: hva de er og hva er behandlingene
Alkoholisk og arytmogen høyre ventrikkel kardiomyopati
Forskjellen mellom spontan, elektrisk og farmakologisk kardioversjon
Hva er Takotsubo Kardiomyopati (Broken Heart Syndrome)?
Dilatert kardiomyopati: hva det er, hva som forårsaker det og hvordan det behandles
Pacemaker: Hvordan fungerer det?