Ventrikulær aneurisme: hvordan gjenkjenne det?

By Cristiano Antonino On September 19, 2022

En ventrikulær aneurisme er en distriktsdilatasjon av en del av ventrikkelveggen, som består av fibrøst vev. Forenklet sett er det en patologisk situasjon preget av at en del av hjertemuskelen er erstattet av et arr

Som en av de mest fryktede komplikasjonene til et hjerteinfarkt, er det nødvendig å kunne gjenkjenne tegnene og umiddelbart kontakte en spesialist for den mest passende behandlingen.

Årsakene til ventrikulær aneurisme: hvordan det manifesterer seg

I den vestlige verden er den vanligste formen for ventrikulær aneurisme den iskemiske formen og er en av de verste komplikasjonene ved hjerteinfarkt, som ikke er riktig behandlet.

Den vanligste er den som involverer venstre ventrikkel.

Tidligere utviklet denne formen for aneurisme seg i omtrent 10-30 % av akutte hjerteinfarkter; i dag ser utbredelsen ut til å ha sunket, takket være forbedringer i behandlingen av pasienter med denne typen sykdom.

Hvis det ikke behandles riktig, kan infarktet forårsake omfattende arrdannelse i hjertevevet og over tid gi opphav til et vev som kalles dyskinetisk vev.

Hjerteveggen strekker seg utover hjertets profil, og skaper, systole etter systole, en deformasjon av formen.

Tilstedeværelsen av aneurismet gir dermed opphav til en endring i ventrikkelens krumning og tykkelse, som tynner ut, noe som fører til remodellering og endring i ventrikkelytelse.

Symptomer på ventrikulær aneurisme

Små aneurismer har en tendens til å være asymptomatiske.

Hvis arrvevet er større, er de vanligste symptomene som utvikler seg:

asteni;
dyspné;
brystsmerter;
hjertebank
synkope.

Hva er konsekvensene av ventrikulær aneurisme

De hyppigste komplikasjonene er

hyperkinetiske ventrikulære arytmier;
hjertefeil;
hjerte tamponade;
systemisk tromboemboli (i en liten prosentandel).

Hvordan diagnostisere en ventrikulær aneurisme

De diagnostiske verktøyene som oftest brukes ved diagnostisering av ventrikulær aneurisme er:

anamnese og studie av tidligere infarktdokumentasjon;
colordoppler ekkokardiografi;
magnetisk resonansavbildning med hjertekontrastmiddel, som gjør det mulig å identifisere aneurismet, grensene mellom arr og sunn muskel og dermed vurdere omfanget;
ventrikulografi, som gjør det mulig å fremheve områder med akinesi og dyskinesi og tilstedeværelsen av tromber i aneurismen;
arytmologisk evaluering.

Hvordan behandle en venstre ventrikkel aneurisme

For små aneurismer og asymptomatiske aneurismer er det mulig å fortsette med kun overvåking over tid, med en 5-års overlevelse på 90 %.

Behandlingen av venstre ventrikkelaneurismer kan være medisinsk eller kirurgisk.

Medisinsk terapi tar sikte på å behandle symptomene og forhindre komplikasjoner av patologien.

Kirurgi er den foretrukne strategien for behandling av ventrikulære aneurismer som er symptomatisk eller setter hjertefunksjonen i fare over tid: den er effektiv for å forbedre hjerteytelsen og øker pasientens forventede levetid.

Indikasjonen for hjertekirurgi er basert på:

størrelsen på aneurismen
utvidelse over tid;
assosiasjon med vedvarende angina, refraktær hjertesvikt, tromboembolisme eller store arytmier.

Det nære samarbeidet med billeddiagnostisk kardiolog og elektrofysiologiske kardiologer, som studerer de elektriske dysfunksjonene i hjertet, gjør det mulig å sluttføre innsatsen mot en optimal suksess for intervensjonen.

Tilnærmingen jeg bruker mest er ekstrakorporeal sirkulasjon og bankende hjertekirurgi, som utelukker de arrde områdene, gjenoppretter funksjonsområdene til hjertemuskelen og gjenoppretter den opprinnelige koniske formen til hjertet.