Candida pochwy: objawy, przyczyny i leczenie

By Krystiana Antonina On Mar 14, 2023

Kandydoza pochwy (lub kandydoza) to infekcja wywołana przez mycetes (tj. grzyby), która jest bardzo powszechna u kobiet w wieku rozrodczym – szacuje się, że 70-75% zachorowało na nią przynajmniej raz w życiu – ale może również dotknąć mężczyzn

W tym drugim przypadku może objawiać się bezobjawowo (jama ustno-gardłowa, jelita itp.) lub objawowo (skóra i błony śluzowe narządów płciowych).

Wariant bezobjawowy występuje 4 razy częściej u mężczyzn niż u kobiet.

Candidę można wyizolować zwłaszcza w bruzdzie wieńcowej prącia i czasami w płynie sterczowym wydzielanym wraz z wytryskiem

Nie można zatem wykluczyć transmisji drogą płciową, chociaż jej częstotliwość jest raczej niska.

Sprzyjająca takim warunkom, jak niewłaściwe stosowanie antybiotyków, zła higiena intymna, ciąża, obniżona odporność czy cukrzyca, kandydoza pochwy często powoduje ból i swędzenie sromu, dyspareunię (ból podczas stosunku płciowego) oraz ból lub pieczenie podczas oddawania moczu.

Ogólnie rzecz biorąc, kandydoza pochwy nie stanowi poważnego stanu zdrowia kobiety dotkniętej chorobą

Obiektywne badanie i wywiad są zazwyczaj wystarczające do postawienia diagnozy; jednak w niektórych przypadkach konieczne są również bardziej rozbudowane badania diagnostyczne, takie jak wymaz z pochwy, badanie krwi lub badanie moczu.

Powszechnie kandydozę pochwy leczy się za pomocą leków przeciwgrzybiczych dostępnych w postaci kremu lub tabletek do stosowania doustnego lub dopochwowego.

Candida pochwy: objawy

Najczęstsze objawy obserwowane w przypadku kandydozy pochwy to:

biaława wydzielina z pochwy, na ogół nie cuchnąca, o wyglądzie podobnym do twarogu lub zsiadłego mleka
ból i (lub) swędzenie sromu (wejście do pochwy)
dyskomfort lub ból podczas stosunku płciowego (dyspareunia)
pieczenie lub ból podczas oddawania moczu (dyzuria), gdy dotyczy to również dróg moczowych.

W przypadku zapalenia okolicy narządów płciowych odnotowuje się również następujące objawy

zaczerwienienie sromu i pochwy
miejscowy obrzęk
szczeliny pochwy
niezwykle bolesne owrzodzenia skóry (stan występujący bardzo rzadko).

Nawracająca kandydoza

Kandydoza może wystąpić nawet wiele miesięcy po pierwszym epizodzie lub wcale do końca życia.

Istnieje jednak odsetek kobiet – około 5-10% – u których rozwija się nawracająca postać.

Nawracające zapalenie sromu i pochwy definiuje się jako zapalenie sromu i pochwy występujące z częstością co najmniej 4 epizodów rocznie.

W leczeniu tych nawracających postaci należy wdrożyć profilaktykę, trwającą co najmniej pół roku, z zastosowaniem cyklicznie przyjmowanych leków przeciwgrzybiczych doustnie lub do jajowodów.

Ponadto należy dokładnie zbadać i ocenić czynniki ryzyka (takie jak cukrzyca, doustna antykoncepcja, zbyt ciasna odzież, złe warunki higieniczne, częsta jazda na rowerze lub motocyklu).

W takim przypadku ogólnie zaleca się podjęcie pewnych środków ostrożności, takich jak:

przyjęcie diety ubogiej w cukry i drożdże
przyjmowanie umiarkowanych ilości fruktozy i miodu.

komplikacje

Nawracająca kandydoza może być jedną z prawdopodobnych przyczyn stanu zwanego zapaleniem przedsionka sromu (lub przedsionkiem prowokowanym), który może generować ból podczas stosunku płciowego, pieczenie lub uczucie tysiąca szpilek, które może się nasilać i przechodzić w stan przewlekły, wpływając również na cały srom, stąd nazwa vulvodynia.

Ponadto, jeśli kandydoza dotyka kobiety z obniżoną odpornością lub kobiety z określonymi chorobami (np. cukrzycą), kandydoza pochwy może przekształcić się w stan ogólnoustrojowy, zwany kandydozą inwazyjną (lub candida).

Ta ostatnia jest infekcją wynikającą z przedostania się grzyba Candida albicans do krwioobiegu (fungemia lub fungemia) i rozprzestrzenienia się na ważne narządy, takie jak serce (zapalenie wsierdzia), mózg (zapalenie mózgu), oczy (zapalenie wnętrza gałki ocznej) lub kości (zapalenie kości i szpiku ).

Inwazyjną kandydozę należy uważać za bardzo poważny stan kliniczny i dlatego wymaga szybkiej interwencji.

Które kategorie są najbardziej narażone na inwazyjną Candida? Są to zazwyczaj osoby fizyczne

przyjmujących leki immunosupresyjne
cierpi na AIDS (choroba, o której wiadomo, że upośledza układ odpornościowy)
w trakcie chemioterapii, której jednym ze skutków ubocznych jest obniżenie sprawności układu odpornościowego
z cukrzycą, co ułatwia namnażanie się Albicans
którzy okresowo uciekają się do dializ z powodu niewydolności nerek
którzy muszą przejść wstawienie a centralny cewnik żylny. Ten ostatni jest wyrobem medycznym stosowanym w długotrwałej terapii do podawania płynów, leków i innych substancji potrzebnych organizmowi w określonych stanach.

Przyczyny kandydozy

Kandydoza powstaje w wyniku zakażenia endogennymi zarazkami.

Należy zauważyć, że candida jest grzybem, którego najpowszechniejszy gatunek, zwany albicans, powszechnie występuje w organizmie człowieka w niskich stężeniach, preferując wilgotne środowiska, takie jak jama ustna, gardło, przewód pokarmowy i błony śluzowe narządów płciowych, bez generowania jakichkolwiek zakłóceń, w stałej równowadze z innymi mikroorganizmami gospodarza w naszych ciałach.

W pochwie wraz z innymi bakteriami (w większych ilościach), w szczególności pałeczką Doderleina (znaną również jako lactobacillus) tworzy tzw. „ekosystem pochwy”.

Właściwa równowaga między poszczególnymi składnikami pozwala na utrzymanie prawidłowego pH (pomiędzy 3.8 a 4.5) oraz właściwe nawilżenie pochwy.

Zmiana pH pochwy (wzrost lub spadek wartości normatywnych), naruszając równowagę tego ekosystemu, sprzyja namnażaniu się drobnoustrojów chorobotwórczych.

Podczas np. stosowania antybiotyków zagrożona jest flora bakteryjna, co prowadzi do eliminacji pałeczek kwasu mlekowego (tzw. dobrych mikroorganizmów) i rozwoju kolonii różnych zarazków i bakterii.

Prowadzą one do pojawienia się zapalenia pochwy lub zapalenia sromu i pochwy (jeśli dotknięty obszar obejmuje również zewnętrzne narządy płciowe).

Candida nie rozwija się bardziej wewnętrznie niż w pochwie, więc nie atakuje innych obszarów, takich jak macica czy jajniki

Grzyby zachowujące się jak Albicans, czyli wykorzystujące trudną sytuację żywiciela, nazywane są „grzybami oportunistycznymi”.

Czy istnieją warunki sprzyjające rozwojowi kandydozy pochwy? Jeśli tak, które?

Czynniki ryzyka wystąpienia kandydozy

Istnieją pewne elementy zdolne do zakłócenia prawidłowego funkcjonowania mechanizmów obronnych kontrolujących namnażanie się mikroorganizmów, takich jak Candida albicans, na poziomie narządów płciowych, ułatwiając w ten sposób manifestację kandydozy.

Czynniki te obejmują:

cukrzyca; wysoki poziom cukru we krwi ułatwia namnażanie się grzyba Candida albicans, gdyż stanowi dla niego niemal niewyczerpane źródło pożywienia
stosowanie kortyzonu i estrogenu-progestyny
immunosupresja; układ odpornościowy słabo funkcjonuje i dlatego jest szczególnie podatny na infekcje. Jest to schorzenie wspólne dla chorych na AIDS, przyjmujących leki immunosupresyjne oraz osób w podeszłym wieku z przyczyn czysto fizjologicznych
choroby układu odpornościowego
Zakażenia wirusem HIV
typowy wzrost estrogenu podczas ciąży
stosunek płciowy bez zabezpieczenia z osobą zakażoną
wspólne korzystanie z ręczników, bielizny lub mydeł z osobą zakażoną
terapie antybiotykowe; u niektórych kobiet z predysponowanym mikrośrodowiskiem pochwy stosowanie antybiotyków może zmienić równowagę fizjologiczną między mikroorganizmami, a tym samym ułatwić występowanie Candida.

Niektóre nawyki, których należy unikać, aby uniknąć kandydozy pochwy

noszenie ciasnej, obcisłej odzieży
używanie syntetycznej bielizny; słaba transpiracja i wilgoć w okolicy narządów płciowych ułatwia namnażanie się grzybni
stresujący styl życia
stosowanie agresywnych środków do higieny intymnej
zła, lub wręcz przeciwnie, nadmierna higiena osobista
nadmierne spożycie cukru, ponieważ stanowiłoby to pożywienie dla grzyba i ułatwiłoby jego wzrost.

Leczenie kandydozy pochwy

Leczenie kandydozy musi być poparte dobrymi zasadami, takimi jak powstrzymywanie się od współżycia seksualnego w czasie infekcji, prawidłowa higiena osobista i dezynfekcja bielizny.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Zazwyczaj leczenie polega na podaniu pacjentowi odpowiednich leków przeciwgrzybiczych, ogólnoustrojowych lub miejscowych (kremy lub komórki jajowe), ewentualnie w połączeniu z antybiotykami.

Najczęściej stosowanymi lekami przeciwgrzybiczymi są azole, tj. flukonazol, itrakonazol, ekonazol, izokonazol i inne.

Leczenie będzie uzależnione od tego, czy jest to pierwszy epizod kandydozy, czy wręcz przeciwnie, nawrót lub nawet niepowodzenie początkowego leczenia.

W przypadku nawracających epizodów kandydozy konieczne jest wykrycie zarówno ogólnych, jak i miejscowych czynników predysponujących oraz wdrożenie terapii systemowej.

Badania naukowe wykazały, że itrakonazol jest lekiem z wyboru w leczeniu kandydozy sromu i pochwy ze względu na wysoką skuteczność, dobrą tolerancję i szerokie spektrum działania.

Ponadto zawsze wskazane jest rozszerzenie terapii również na partnera, aby uniknąć tzw. efektu ping ponga.

Jeśli w rzeczywistości kobieta przechodzi leczenie, a partner nie jest świadomy candidy, jeśli jest nosicielem candidy, będzie bardziej prawdopodobne, że przekaże ją z powrotem partnerowi podczas stosunku.

Wreszcie pożądane jest przyjmowanie enzymów mleka w celu zrównoważenia flory bakteryjnej jelit anatomicznie w pobliżu narządów płciowych.