Perversões sexuais: causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

By Cristiano antonino On Junho 13, 2023

O antigo termo 'perversão sexual' ou 'desvio sexual' foi substituído pelo termo científico 'parafilia' do grego 'filìa' (atração) e 'para' (desvio), ou seja, atração por comportamento sexual anormal ou bizarro

As características básicas das perversões sexuais consistem em impulsos sexuais recorrentes e intensos e fantasias sexualmente excitantes relacionadas a:

1) objetos não humanos;

2) receber e/ou infligir sofrimento ou humilhação genuína a si mesmo ou ao parceiro; ou

3) crianças ou outras pessoas sem consentimento.

Fala-se de parafilia (ou perversão sexual) apenas quando o comportamento tende a ser repetitivo e é quase exclusivamente a única forma de vivenciar a sexualidade.

Esta característica distingue as perversões sexuais do comportamento sexual anormal ou bizarro, mas livremente escolhido e variado; isto é, comportamento que dois parceiros sexuais decidem adotar se assim o desejarem.

Assim, o limite da patologia, na sexualidade, está relacionado com a exclusividade do comportamento parafílico, a compulsividade do comportamento e a falta de consentimento por parte dos parceiros sexuais.

Clinicamente, oito formas principais de perversões sexuais são reconhecidas

exibicionismo (excitação sexual pela exposição dos órgãos genitais, muitas vezes durante atividades masturbatórias, na frente de um estranho que não esperava);
fetichismo (excitação sexual através do uso de objetos inanimados, como, por exemplo, roupas femininas; muitas vezes o sujeito obtém prazer sexual através de práticas onanísticas, enquanto veste, esfrega e cheira o fetiche. Ele também pode pedir a sua parceira para usá-lo durante a relação sexual encontros);
frotteurism (excitação sexual obtida por toque ou fricção contra uma pessoa relutante, uma atividade muitas vezes realizada em locais públicos lotados ou em meios de transporte)
pedofilia (desejos e atividades sexuais em relação a crianças pré-adolescentes);
masoquismo (obter prazer sexual de ser submetido a sofrimento físico e psicológico e humilhação por outros)
sadismo (excitação sexual resultante de atos reais e não simulados envolvendo a imposição de humilhação, espancamento ou sofrimento no parceiro)
fetichismo cross-dressing (desejos sexuais causados por vestir roupas do sexo oposto; esta categoria não deve ser confundida com transexualismo, que é um resultado do transtorno de identidade de gênero e, portanto, não é uma parafilia)
voyeurismo (prazer sexual derivado de espiar pessoas desavisadas enquanto estão nuas, na intimidade ou durante suas relações sexuais; essa condição deve ser diferenciada do troilismo, que consiste em obter excitação sexual ao observar abertamente outras pessoas fazendo sexo).

Entre as muitas perversões sexuais mais raras (parafilias) estão

zoofilia (práticas sexuais com animais)
necrofilia (investimento erótico em cenas macabras, com rituais fúnebres, chegando por vezes à união sexual com cadáveres)
coprolalia ou escatologia telefônica (excitação obtida ao proferir frases obscenas ao telefone);
parcialismo (atenção sexual focada exclusivamente em uma parte do corpo);
coprofilia (retirada da excitação sexual pelas fezes);
urofilia ou urinar (retirar a excitação sexual da urina);
clorismafilia (usando um enema em atividades eróticas).

Deve-se lembrar que qualquer perversão sexual deve durar pelo menos seis meses, deve se manifestar como forma exclusiva ou predominante de sexualidade do sujeito e deve causar danos clinicamente significativos angústia ou prejuízo no trabalho social, ou outras áreas importantes de funcionamento.

Infelizmente, o tratamento das perversões sexuais (parafilias) tem sido pouco estudado em profundidade, pois os sofredores raramente decidem consultar um terapeuta, a menos que, depois de flagrados em flagrante, sejam forçados a isso por um parente ou pela lei; mas, de qualquer modo, são pacientes pouco motivados e sua cooperação, se vierem à terapia por motivos judiciais, é puramente com o propósito de aliviar sua punição.

Além disso, em geral, é muito improvável que os sofredores de perversão escolham um curso de terapia espontaneamente, às vezes por vergonha, mas muito mais frequentemente porque não têm consciência de seu problema.

Antes de proceder a qualquer intervenção, no entanto, é necessária uma avaliação diagnóstica inicial, especialmente para excluir outras formas psicopatológicas, como retardo mental, transtornos graves de personalidade (em particular transtorno borderline, transtorno narcisista e transtorno obsessivo-compulsivo) e outras patologias.

Uma vez avaliado o funcionamento global do paciente, será possível orientar quanto à forma de tratamento adequada para cada caso específico de perversão sexual.

A abordagem terapêutica ideal terá, portanto, que ser diferente dependendo do tipo de perversão, do grau de invalidação da pessoa e de sua periculosidade social.

Dependendo da gravidade do caso, combinações farmacológicas e psicoterapêuticas apropriadas podem ser implementadas.

Em geral, esse distúrbio pode ser melhorado por meio de uma intervenção psicoterapêutica cognitivo-comportamental direcionada.

Se, por outro lado, o sujeito necessitar de terapia por dificuldades de relacionamento com o parceiro devido ao seu comportamento parafílico, a psicoterapia de casal parece ser o tratamento mais indicado.

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