Síncope cardíaca, uma visão geral

By Cristiano antonino On Junho 18, 2023

A síncope é uma perda temporária de consciência que pode afetar qualquer pessoa, independentemente da idade e do estado de saúde; é provável que alguém experimente um episódio de síncope durante a vida

Se não estiver relacionada à doença cardíaca, a síncope tem um prognóstico benigno.

Em pacientes cardíacos, pode ser um sintoma premonitório de um evento fatal que não deve ser subestimado.

O que é síncope cardíaca?

A síncope cardíaca é uma perda de consciência que ocorre quando o coração, devido a uma patologia, não consegue bombear a quantidade certa de sangue para o cérebro.

As síncopes cardíacas são causadas por alterações do ritmo cardíaco, caso em que falaremos de síncopes cardíacas arrítmicas, ou pela presença de doença estrutural cardíaca ou pulmonar, caso em que teremos síncopes cardíacas estruturais.

As síncopes arrítmicas são causadas por bradicardia e taquicardia aqui por redução excessiva ao aumento da atividade cardíaca, síncopes estruturais são causadas por doenças do músculo cardíaco e válvulas ou por vasos pulmonares.

É raro que indivíduos sem doença cardíaca tenham síncope cardíaca

A síncope cardíaca não deve durar mais de 5 minutos, uma duração mais longa pode significar pseudo-síncope psicogênica; fadiga e sonolência podem persistir após a resolução do evento.

Haverá perda de controle motor durante a 'queda no chão' com perda relacionada de controle postural, rigidez ou flacidez muscular, ausência de movimentos normais dos membros e presença de movimentos anormais devido a contrações musculares repentinas ou posturas anormais, controle esfincteriano prejudicado com incontinência; haverá também perda de resposta a estímulos verbais e nenhuma resposta ou resposta anormal a estímulos táteis ou dolorosos.

É provável que o paciente tenha amnésia do período em que esteve inconsciente.

Os sintomas que precedem a síncope cardiogênica podem ser palpitações, dor torácica súbita; no entanto, não haverá sudorese, náusea e palidez como em outros tipos de síncope.

Pode ser acompanhada de estados febris ou pode ser consequência de estresse emocional severo.

Falaremos de um risco causal de síncope quando houver um fator/condição desencadeante subjacente causando a síncope, caso em que a síncope cardíaca pode ser motivo de preocupação; falaremos de risco consequencial quando houver risco de sofrer lesão física em decorrência da queda e, este evento pode afetar adversamente as atividades diárias e o aspecto psicológico do sujeito.

As síncopes cardíacas, em doentes com patologias e cardiopatias, não devem ser subestimadas, devendo por isso ser efectuadas investigações para proceder ao tratamento adequado

A história familiar deve ser investigada primeiro para investigar a presença de doença cardiovascular, a ingestão de medicamentos que podem ter causado a síncope, o modo de apresentação e o conteúdo em que ocorreu.

Um teste objetivo tentará reconhecer alterações no ritmo cardíaco, provável cardiopatia estrutural ou cardiopatia sistêmica.

Com um eletrocardiograma se verificam prováveis problemas arrítmicos, com um Holter se investiga problemas arrítmicos ao longo de 24 horas que podem permanecer ocultos com um ECG normal.

Com o implante Loop Record, a atividade elétrica do coração será registrada por até 3 anos, sendo um implante indicado para aqueles pacientes que apresentam episódios recorrentes de síncope e a causa não foi identificada com outros exames.

Nessa fase de registro, o diagnóstico só será feito se houver correlação temporal entre síncope cardíaca e episódio arrítmico.

Um teste de estresse será realizado se a síncope ocorrer durante ou imediatamente após a atividade física.

A ecocardiografia será usada para investigar se há suspeita de doença cardíaca estrutural.

O estudo eletrofisiológico endocavitário será utilizado quando, no caso de suspeita de arritmias, a causa não puder ser descoberta com exames anteriores.

O risco de síncope pode ser reduzido com alguns cuidados: beber bastante água, evitar ficar em pé por longos períodos sem se movimentar, passar da posição sentada para a de pé com calma e evitar movimentos bruscos e praticar exercícios regularmente.

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