Дисфагија: дефиниција, симптоми и узроци

By Цристиано Антонино On 14. април 2023.

Дисфагија је тешко гутање хране или пића. То је узроковано неугодним протоком чврстих материја и течности из уста у стомак

Ово стање се може јавити у било ком узрасту, иако се најчешће примећује код старијих особа.

У неким случајевима, тешкоће при гутању се јављају након пребрзог јела или ако није дошло до правилног жвакања.

Упорни проблеми са гутањем, међутим, могу бити знак озбиљнијег стања које треба правилно испитати.

Присуство бола при гутању назива се одинофагија

Код старијих особа могу се јавити поремећаји оро-фарингеалне осетљивости, промене у дентицији, хипостенија, неусклађеност мишића и дисрегулација нервног система.

Уопштено говорећи, термин примарна пресбифагија указује на кашњење или неправилне покрете у процесу гутања због свих оних физиолошких и анатомских промена повезаних са старошћу.

Међутим, као што је већ поменуто, дисфагија може да утиче и на младе људе, као и да је последица других текућих патологија.

Симптоми дисфагије

Симптоми дисфагије могу бити очигледни или, напротив, толико благи да изгледају готово неприметни.

Конкретно, у случају глобуса (осећај кнедле у грлу) и одинофагије – стања која су независна, али понекад присутна у исто време – потребно је прибећи ономе што се зове диференцијална дијагноза.

Особе које пате од дисфагије обично се жале на перцепцију умора приликом преношења хране, посебно чврсте хране, из уста у стомак.

Конкретно, они пријављују осећај блокаде пре пролаза у стомак и резултирајућу регургитацију.

Неки пацијенти који пате од дисфагије можда нису свесни поремећаја, али то не искључује болест која је у току.

У ствари, такве ситуације су можда најопасније, јер ако се не дијагностикује или не лечи, дисфагија доводи до повећаног ризика од плућне аспирације и накнадне пнеумоније.

У таквим случајевима, пацијент може пријавити константну ниску температуру (због чега се често занемарује).

Други пацијенти су, с друге стране, готово асимптоматски (без кашља или других знакова), па пате од такозване 'тихе аспирације'.

Ако се не дијагностикује, дисфагија такође може довести до дехидрације, потхрањености, па чак и отказивања бубрега.

Поред осећаја да не можете да гутате или да је храна заглављена у грлу, могу бити и други симптоми дисфагије

бол током гутања (одинофагија)
хиперсекреција пљувачке
промуклост
упаљено грло
честа жгаравица
регургитација
повраћање или кашаљ током гутања
рефлукс желудачне киселине у грло
губитак тежине

Врсте дисфагије

У зависности од захваћеног места, дисфагија се може разликовати на:

орофарингеални, што је тешкоћа у проласку хране из орофаринкса у једњак узрокована функционалном абнормалношћу узводно од једњака. Појединци погођени овим поремећајем обично доживљавају симптоме као што су тешкоће при гутању, назална регургитација и аспирација трахеје праћена кашљем. Врло често орофарингеална дисфагија погађа пацијенте са неуролошким обољењима или поремећајима који утичу на скелетне мишиће
езофагеална дисфагија, односно тешкоћа у преношењу хране низ једњак. Дакле, у овом случају, трансфер болуса хране из орофаринкса у једњак се одвија правилно, али проблем настаје у пролазу из једњака у желудац. Ова врста дисфагије је резултат поремећаја мотилитета или механичке опструкције.

Орофарингеална дисфагија: узроци

Орофарингеална дисфагија може бити узрокована неуролошким поремећајима и оштећењем.

Ови укључују:

пост-полио синдром (који се назива и пост-полио синдром)
дистрофија мишића
Мултипла склероза
амиотрофична латерална склероза
Паркинсонова болест
удараца
мозак и Спинална повреде пупчане врпце

Орофарингеална дистрофија такође може бити последица фарингеалних дивертикула и различитих врста неоплазми.

Дисфагија једњака: узроци

У случају езофагеалне дисфагије, основна стања и болести укључују:

старење; с временом, неке особе могу манифестовати смањење мишићне снаге једњака и координације потребне за преношење хране у стомак;
ахалазија, моторна патологија једњака коју карактерише прогресивни губитак перисталтике једњака и способност доњег езофагеалног сфинктера да се опусти
спастична псеудодивертикулоза (или симптоматски дифузни грч једњака), коју карактеришу дискинезије једњака, тј. некоординисане контракције једњака
стриктура једњака; сужење лумена једњака може отежати пролаз хране (стриктуре једњака су обично повезане са неоплазмом или гастроезофагеалном рефлуксном болешћу)
rak jednjaka
еозинофилни езофагитис, болест коју карактерише пренасељеност еозинофила у једњаку
склеродерма, коју карактерише прогресивна оклузија малих крвних судова и фиброза (задебљање коже и везивног ткива унутрашњих органа)
радиотерапија, третман који може изазвати инфламаторне процесе и ожиљке на једњаку.

Остале компликације

Што се тиче могућих компликација, орофарингеална дисфагија може изазвати аспирацију у трахеју прогутаног материјала, оралног секрета или обоје.

Аспирација може изазвати акутну упалу плућа; аспирација која се циклично понавља током времена може довести до хроничне респираторне болести.

Продужена дисфагија често резултира неадекватном исхраном, а самим тим и губитком тежине.

Такође у смислу компликација, езофагеална дисфагија такође може довести до губитка тежине, неухрањености, аспирације унесене хране у душник и, у најтежим случајевима, зачепљења хране.

Оклузија доводи пацијенте у опасност од спонтане перфорације једњака, што може изазвати сепсу – прекомерну инфламаторну реакцију тела која оштећује ткива и органе, нарушавајући њихову функцију – па чак и смрт.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Како лечити дисфагију

Са етиолошке тачке гледишта, као што смо видели, дисфагија има много узрока, од којих су неки веома различити по природи.

Према томе, третман ће се разликовати у зависности од различитих врста укључених.

У случају, на пример, орофарингеалне дисфагије, саветује се неуролошки преглед, јер након одговарајућих контрола може бити потребно позвати логопеда или стручњака за гутање.

Одређене вежбе посебно имају за циљ да помогну субјекту да боље координира мишиће гутања, али и да стимулише нерве одговорне за активирање рефлекса.

Што се тиче езофагеалне дисфагије, с друге стране, третмани могу укључивати дилатацију једњака (такође ендоскопски) или операцију, посебно у случају неоплазије.

Фармаколошки третман се користи за пацијенте који пате од гастроезофагеалне рефлуксне болести, или у случајевима (као што је ахалазија) када се релаксација мишића треба олакшати употребом мишићних релаксанса (блокатори калцијумских канала).

Уопштено говорећи, у мање тешким случајевима може бити од помоћи повећати учесталост оброка и смањити храну на мале комадиће, преферирајући храну коју је лакше прогутати и избегавајући алкохол, дуван и кофеин (одговорни за погоршање гастроезофагеалног рефлукса, који условљава почетна дисфагија).

Врста хране је снажно повезана са природом и степеном дисфагије, како би се ризик од аспирације свео на минимум.

Неопходно је узети у обзир укус и преференције пацијента, било коју постојећу патологију и статус ухрањености.

Степен густине течности може се модификовати додавањем згушњивача.

Препоручљиво је да се одлучите за исхрану са високим калоријама и нутритивним вредностима како бисте надокнадили смањени унос хране.

У случају пацијената са тешком дисфагијом и рекурентном аспирацијом, може бити неопходна употреба назо-гастричне сонде.