Funktionell dyspepsi: symtom, tester och behandling

By Cristiano Antonino On November 18, 2022

Funktionell dyspepsi omfattar olika kliniska enheter, kännetecknade av olika gastrointestinala symtom, lokaliserade till den övre delen av buken, i frånvaro av organisk patologi

Med andra ord är det tillståndet som brett definieras som "dålig matsmältning" av patienter.

I västvärlden kan den utbredda ökningen av denna patologi säkerligen tillskrivas livsstilen och matvanorna hos medborgare i de mest industrialiserade länderna: i Italien lider mer än 40% av människor av matsmältningsstörningar.

Mer generellt kan funktionell dyspepsi också orsakas av:

helicobacter pylori (gramnegativa bakterier som lurar i magslem)
magsår (magsår);
gastrit;
användning av medicin;
fetma.

Symtomen på funktionell dyspepsi är mycket varierande

De inkluderar epigastrisk eller retrosternal smärta och pyros relaterad eller inte relaterad till måltider (fasta eller efter att ha ätit eller oberoende av måltiden): uppstötningar, mättnadskänsla; andra symtom kan vara uppblåst mage, rapningar, illamående eller kräkningar.

Smärta är mestadels lokaliserad i övre buken och kan inkludera utöver de som redan är listade

halsbränna;
dålig andedräkt;
känsla av trög och lång matsmältning;
intolerans mot fet mat med konsekvenser;

Funktionell dyspepsi: testerna

Diagnosen funktionell dyspepsi baseras på anamnesen (närvaro av symtom under många år och deras accentuering i överensstämmelse med känslomässig eller fysisk stress) och på normaliteten av den medicinska undersökningen och eventuella undersökningar som utförs.

Om symtomen uppträder för första gången i hög ålder, när symtombilden förändras plötsligt, eller när andra okarakteristiska symtom uppträder (viktminskning, upprepade kräkningar), måste undersökningar utföras för att utesluta förekomsten av organisk patologi i magen, matstrupe, tarmar, gallvägar (esophagogastroduodenoskopi, abdominalt ultraljud, matstrupsmanometri eller till och med dubbel-kontrast opak schism och koloskopi).

Funktionell dyspepsi har karakteristiskt ett varierande förlopp med perioder av vila och andra med symtomatisk exacerbation, ofta under fysisk eller psykisk stress.

Det resulterar sällan i ett försämrat allmäntillstånd eller kraftig bantning; det är alltså en sjukdom med ett benignt förlopp och det finns inga komplikationer.

Behandling och råd vid dyspepsi

De vanligaste läkemedlen vid funktionell dyspepsi är:

prokinetik (metoklopramid, levo;
sulpirid, domperidon) som ökar rörligheten i hela matsmältningskanalen, vilket underlättar tömning av magen;
gastriska antisekretorer såsom H2-hämmare (ranitidin, famotidin, nizatidin) eller protonpumpshämmare (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol) som minskar syrasekretionen i magen;
antacida (aluminium- och magnesiumhydroxid), som symtomatiska medel för att tillfälligt minska surhetsgraden, och slemhinneskydd (som sukralfat), för att förhindra skador på saltsyra.
gallsyror såsom ursodeoxicholsyra (UDCA);
anxiolytika (bensodiazepiner som bromazepam, lorazepam) och i svåra fall antidepressiva medel (amitriptylin) för att minska den psykosomatiska komponenten.

Det enklaste rådet att ge till patienter med dyspepsi är:

Minska stress;
Regelbundna måltidstider;
Undvik måltider som är för varma eller för kalla, rikliga eller rika på fett, kryddor;
Undvik gastrolesiva läkemedel (antiinflammatoriska, smärtstillande medel);
Minska eller eliminera alkohol, kaffe, cigarettrökning.