Genital lichen sclerosus: vad det är, vilka konsekvenser det orsakar och hur man behandlar det

By Cristiano Antonino On November 4, 2022

Klåda, smärta och sveda, allt lokaliserat till de intima delarna: i de flesta fall manifesterar sig genital lichen sclerosus på detta sätt

Symtomen kan dock variera med åldern och ibland till och med vara frånvarande.

Det ansågs en gång vara en sjukdom som huvudsakligen var relaterad till klimakteriet, men idag vet vi att den kan drabba alla åldrar: man uppskattar till och med att cirka 7 % av fallen drabbar flickor och barn.

Diagnos av lavar kan vara komplex, särskilt i dess tidiga skeden: här kan tecknen och symtomen överlappa med andra könsorganssjukdomar, inklusive infektioner och andra dermatoser, och kan därför "undkomma" ett otränat öga.

I vissa fall av pediatrisk genital lav kan de kliniska manifestationerna till och med misstas för tecken på sexuella övergrepp.

Det är därför det är så viktigt att vara väl förtrogen med denna patologi.

Vad är vulvar skleroserande lav?

Det är ett föga känt men inte så sällsynt tillstånd som drabbar minst 2 av 100 kvinnor (2 till 7 % av den kvinnliga befolkningen).

Det är en sjukdom som kännetecknas av en förändring i trofismen i vulvahuden och slemhinnorna, vilket leder till förtunning och förlust av elasticitet.

Orsakerna är också dåligt förstådda: ett autoimmunt ursprung har antagits, och i nyare studier har också en viss förtrogenhet framkommit: i vissa familjer kan denna sjukdom i praktiken vara vanligare än i andra.

Det är en sjukdom som kan uppstå i alla åldrar: från små flickor, till flickor, till vuxna kvinnor eller vid klimakteriet.

Hos de yngsta är den typiska åldern då den utvecklas mellan 4 och 6 år.

Det är viktigt att inte underskatta det: om det försummas kan det leda till betydande förändringar i vulvarans anatomi eller risk för att utveckla pre-neoplastiska eller neoplastiska lesioner i vulva.

Lichen sclerosus, vilka är tecknen och symtomen hos vuxna kvinnor?

Hos vuxna kvinnor kan vulvar lichen sclerosus vara orsaken till smärta under och efter samlag.

Enligt nyare studier är smärta under samlag och uppkomsten av små vulvarfissurer (ett slags små "snittsskär") efter sexuell aktivitet de vanligaste symtomen i de tidiga stadierna av sjukdomen hos kvinnor i fertil ålder.

Däremot är det mest typiska symtomet på fullskalig sjukdom vulvarklåda, ofta åtföljd av sveda, orsakad av skrubbsår från konstant repor. Patienter kan också uppleva sveda vid urinering och märka minimal blödning vid sprickorna och slemhinneskavsår.

Tecken på sjukdomen inkluderar förekomsten av vitaktiga områden, små skärsår och/eller rodnade områden i vulvahuden och slemhinnan, och i mer avancerade fall mer eller mindre uppenbara förändringar i vulvarans anatomi.

Vilka är tecknen och symtomen hos flickor?

Yngre patienter har mer nyanserade symtom än vuxna kvinnor, bland annat för att de ofta har svårt att förklara sitt obehag i ord.

Sålunda kan små flickor, förutom klåda och sveda i vulva, få blödningar, förstoppning om även den perianala huden påverkas, irritabilitet, sömnstörningar och en därav följande nedgång i skolprestationer.

I pediatrisk ålder är dock förändringar i vulvarans anatomi sällsynta och mindre uppenbara.

Kan vulvar lichen sclerosus botas?

Liksom med symtomen måste man skilja på vuxna kvinnor och barn.

Vulvar lichen sclerosus av vuxen ålder anses vara en kronisk, livslång sjukdom, även om dess symtom kan kontrolleras med lämplig terapi; å andra sidan är den vetenskapliga litteraturen inte överens beträffande kroniskheten av pediatrisk vulvar lichen sclerosus.

I en av våra vetenskapliga studier observerade vi att sjukdomen hos mer än hälften av flickorna kvarstår i vuxen ålder.

I mindre än 20 % av fallen går sjukdomen över efter puberteten, medan i de återstående fallen tycks vulvarskleroserande lav förbli i en lång vilande fas, där symtom inte längre finns men förändringar i vulvarans anatomi kvarstår.

Av denna anledning rekommenderas det att genomgå periodiska kontroller under hela livet, även i de fall där sjukdomen verkar vara tyst.

Vulvar lichen sclerosus har faktiskt ett intermittent förlopp och kan återkomma även efter långa vilande faser.

Att utföra regelbundna kontroller är också viktigt för att diagnostisera förekomsten av eventuella pretumör- eller cancerskador eller förändringar i vulvans anatomi.

Kan vulvar lichen sclerosus då utvecklas till en tumör?

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

I 5 % av fallen, utan korrekt behandling, kan lavar över tiden utvecklas till en malign vulvatumör.

För att undvika detta är det viktigt att följas av ett team av specialister som känner till sjukdomen väl.

Faktum är att hos patienter som får lämplig behandling och som följs regelbundet minskar risken för cancer avsevärt.

Finns det specifika kurser för yngre patienter?

Behandlingsförloppet skiljer sig inte från det som vuxna patienter följer: det börjar med en gynekologisk undersökning som varken är smärtsam eller invasiv, där vulvan undersöks grundligt med hjälp av ett instrument som hjälper oss att zooma in på detaljerna.

Syftet är både att ställa diagnosen och att ställa in den mest korrekta behandlingen för det enskilda fallet.