Den rekommenderade behandlingen för de flesta fall av kraniosynostos är kirurgi. Under proceduren flyttar kirurgen ditt barns beniga plattor i skallen till en mer cirkulär form

De två målen med kraniosynostoskirurgi är att korrigera ditt barns huvudform och att ge tillräckligt med utrymme för hjärnan att växa normalt.

I den här artikeln kommer vi att diskutera de två typerna av kraniosynostoskirurgi och hur man avgör vilken som är rätt för ditt barn.

Vad är kraniosynostoskirurgi?

Kraniosynostoskirurgi är ett slutenvårdsförfarande som kan kräva flera dagar på sjukhuset för återhämtning.

Efter att ditt barn har skrivits ut från sjukhuset kommer deras medicinska team att fortsätta att övervaka ditt barns huvudform genom uppföljningsmöten.

Kraniosynostoskirurgi rekommenderas under ett spädbarns första levnadsår

Detta beror på att de beniga plattorna fortfarande är mjuka och flexibla nog att flyttas.2

De två typerna av kraniosynostoskirurgi är ombyggnad av calvarialvalv och endoskopisk kirurgi.

De två operationerna använder olika tekniker för att omforma en babys skalle.

Calvarial Vault Remodeling

Calvarial vault remodeling är en öppen operation där kirurgen gör ett snitt i barnets hårbotten.

Kirurgen flyttar sedan skallens beniga plattor till en cirkulär form.

Denna operation kan ta upp till sex timmar och kräver vanligtvis en blodtransfusion på grund av blodförlust under operationen.3

När kirurgen har genomfört operationen kommer ditt barn med största sannolikhet att tillbringa en natt på intensivvårdsavdelningen för noggrann övervakning.

De flesta barn flyttas sedan till ett vanligt sjukhusrum en dag efter operationen.

Calvarial valv ombyggnad rekommenderas vanligtvis för spädbarn 6 månader gamla och äldre.

Detta beror på att deras beniga plattor är tillräckligt flexibla för att kunna flyttas men tillräckligt tjocka för att hålla sin nya form.3

Endoskopisk kraniosynostoskirurgi

Endoskopisk kraniosynostoskirurgi är ett mindre invasivt alternativ för behandling av kraniosynostos.

Under proceduren gör kirurgen flera små snitt i hårbotten och använder sedan ett litet rör som kallas ett endoskop för att flytta barnets beniga plattor till en cirkulär form.

Endoskopisk kirurgi rekommenderas vanligtvis för spädbarn mellan 2 och 4 månaders ålder.

Detta beror på att deras beniga plattor är mjuka och flexibla nog att flyttas med ett endoskop.4

Endoskopisk kirurgi för kraniosynostos tar vanligtvis en timme att utföra och är mycket mindre sannolikt att kräva en blodtransfusion

Efter operationen kommer ditt barn sannolikt att behöva tillbringa en natt på sjukhuset innan det skrivs ut hem.

Eftersom ett ungt spädbarns skallben fortfarande växer snabbt, kommer ditt barn att behöva bära en formningshjälm efter endoskopisk operation.

Detta hjälper till att säkerställa att deras skalle fortsätter att behålla sin cirkulära form.

Potentiella risker

Som med all operation finns det risker förknippade med kraniosynostoskirurgi.

Utöver de vanliga operationsriskerna som infektion och en negativ reaktion på anestesi,6 kan kraniosynostoskirurgi leda till:5

• Blodförlust: En studie från 2016 visade att 5 % av patienterna som genomgick endoskopisk kraniosynostosoperation krävde en blodtransfusion under operationen och 5 % fick en transfusion efter operationen. Av patienterna som genomgick en calvarialvalvsremodelleringsoperation fick 96 % en blodtransfusion under operationen och 39 % behövde en efter operationen.
• Återinläggning: Samma studie fann att 1.4 % av kraniosynostospatienterna behövde återinläggas på sjukhuset efter utskrivning.

Syftet med kraniosynostoskirurgi

Syftet med kraniosynostoskirurgi är att korrigera skallens form samtidigt som man lättar på trycket på hjärnan.

När en sutur stängs och skallbenen förenas för tidigt i det området, kommer barnets huvud att sluta växa i endast den delen av skallen.

I de andra delarna av skallen, där suturerna inte har gått ihop, kommer barnets huvud att fortsätta växa.

När detta händer kommer skallen att ha en onormal form.1

Ibland stängs mer än en sutur för tidigt.

I dessa fall kanske hjärnan inte har tillräckligt med utrymme för att växa till sin vanliga storlek.

Utan behandling kan hjärnan fortsätta att växa i ett begränsat utrymme, vilket leder till ökat intrakraniellt tryck.7

Hur man förbereder

Före operationen kommer du och ditt barn att träffa det kirurgiska teamet för att diskutera ingreppet och vad som kan förväntas.

Det här är ett utmärkt tillfälle att ställa frågor.

Det kan vara svårt att komma ihåg alla dina frågor under ett kort möte, så överväg att skriva ner dem i förväg och ta med dig en lista.

Vad du kan förvänta dig på operationsdagen

Beroende på vilken typ av operation ditt barn genomgår, förvänta dig att proceduren tar allt från en till sex timmar att slutföra.

När operationen är klar kommer ditt barn att föras till vårdavdelningen efter anestesi, där de kommer att övervakas noggrant.3

En sjuksköterska kommer för att hitta dig i väntrummet för att meddela dig när du kan vara med din bebis.

Återvinning 

Efter kraniosynostosoperation kommer ditt barn att verka trött och surt av narkosen.

Det är normalt att deras ansikte också ser svullet ut.

Deras huvud kommer att vara insvept i bandage.

Om ditt barn förlorade blod under operationen kan de behöva en blodtransfusion.

Efter att det medicinska teamet har fastställt att ditt barn är stabilt efter operationen, kommer ditt barn att flyttas till ett sjukhusrum.

Här kommer teamet att övervaka barnet för tecken på komplikationer, såsom feber, kräkningar, minskad vakenhet eller irritabilitet.

Sjuksköterskorna kommer att kontrollera ditt barns snitt för att säkerställa att det inte finns några tecken på infektion.

Möjliga tecken på infektion inkluderar rodnad, svullnad och pus.3

Långtidsvård 

När ditt barn har skrivits ut hem från sjukhuset kommer ditt barn att ha flera uppföljningsbesök.

Under dessa möten kommer kirurgen att undersöka deras huvudform, mäta deras huvudomkrets och övervaka eventuella komplikationer.

Uppföljningstider för ombyggnad av calvarialvalv är vanligtvis schemalagda för en månad, sex månader och 12 månader efter operationen.

Uppföljningstider för endoskopisk kraniosynostoskirurgi är vanligtvis schemalagda till tre, sex, nio och 12 månader efter operationen.3

Om ditt barn genomgick en endoskopisk kraniosynostosoperation kommer ditt barn att behöva bära en kranialortoshjälm under en period.

Detta hjälper till att forma huvudet till en normal form när det fortsätter att växa.3

De kommer också att ha uppföljande möten med en hjälmspecialist för att övervaka deras huvudtillväxt och göra ändringar vid behov.8

Referenser:

1. Centers for Disease Control och Prevention. Fakta om kraniosynostos.
2. Proktor MR. Endoskopisk kraniosynostos reparation. Översätt Pediatr. 2014 Jul;3(3):247-58. doi:10.3978/j.issn.2224-4336.2014.07.03
3. John Hopkins medicin. Kraniosynostos.
4. Garrocho-Rangel A, Manriquez-Olmos L, Flores-Velazquez J, Rosales-Berber MA, Martinez-Rider R, Pozos-Guillen A. Icke-syndromisk kraniosynostos hos barn: Omfattningsgranskning. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2018 juli 1;23(4):e421-e428. doi:10.4317/medoral.22328
5. Han RH, Nguyen DC, Bruck BS, Skolnick GB, Yarbrough CK, Naidoo SD, Patel KB, Kane AA, Woo AS, Smyth MD. Karakterisering av komplikationer i samband med öppen och endoskopisk kraniosynostoskirurgi vid en enda institution. J Neurosurg Pediatr. 2016 Mar;17(3):361-70. doi:10.3171/2015.7.PEDS15187
6. UCLA hälsa. Kraniosynostos.
7. Kajdic N, Spazzapan P, Velnar T. Kraniosynostos – Igenkänning, kliniska egenskaper och behandling. Bosn J Basic Med Sci. 2018 maj 20;18(2):110-116. doi:10.17305/bjbms.2017.2083
8. Rikstäckande barns. Kraniosynostos: Orsaker, symtom, diagnos och behandling.
9. Zubovic E, Lapidus JB, Skolnick GB, Naidoo SD, Smyth MD, Patel KB. Kostnadsjämförelse av kirurgisk hantering av nonsagittal synostos: traditionella öppna kontra endoskopassisterade tekniker. J Neurosurg Pediatr. 2020:10–1 januari 10. doi:10.3171/2019.11.PEDS19515

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Shaken Baby Syndrome: Den mycket allvarliga skadan av våld på det nyfödda barnet

Temporell och rumslig desorientering: vad det betyder och vilka patologier det är associerat med

Barn / hjärntumörer: Nytt hopp om behandling för Medulloblastom tack vare Tor Vergata, Sapienza och Trento

Hjärnskakning: Vad det är, vad man ska göra, konsekvenser, återhämtningstid

Transkraniell Doppler: Vad det är och varför det utförs

Stress och ångest under graviditeten: Hur man skyddar både mor och barn

Andningsbesvär: Vilka är tecknen på andnöd hos nyfödda?

Akut pediatrik/neonatalt andningsbesvärssyndrom (NRDS): orsaker, riskfaktorer, patofysiologi

Källa:

Mycket bra hälsa