Sexuellt överförbara sjukdomar: Syfilis

By Cristiano Antonino On Juni 23, 2023

Världshälsoorganisationen (WHO) uppger att syfilis är den tredje mest utbredda sexuellt överförbara sjukdomen, efter klamydia och gonorré

I motsats till vad de sexuella sedvänjorna från det sena 20-talet kan få en att tro, har syfilis inte nya rötter: för flera århundraden sedan kände flera läkare och forskare till det som 'morbo gallico' eller 'mal français', eftersom det fördes till Italien av Charles VIII:s galler under hans nedstigning till Neapel 1495, året för den första epidemin som vi har viss kunskap om.

Andra hävdar att det var Christopher Columbus som förde den till europeiskt territorium efter sina resor till de okända länderna i Amerika.

Syfilis orsakas av verkan av en viss bakterie som kallas Treponema Pallidum

När den väl tar sig in i den mänskliga organismen, passerar genom könsorgansslemhinnor eller sår i huden, når den snabbt blodsystemet och lymfkörtlarna, spridningsvägar i hela kroppen.

Från denna punkt gör närvaron av bakterien i sekret och kroppsvätskor patienten smittsam.

Överföring via den sexuella vägen, genom hudkontakt eller transplacentalt under graviditet och förlossning är särskilt frekvent.

En gång en vanprydande, skrämmande och svårbehandlad sjukdom har situationen förändrats sedan mitten av 20-talet tack vare upptäckten av penicillin, som fortfarande anses vara den främsta allierade i behandlingen av sjukdomen.

Syfilis presenterar sig med olika manifestationer och stadier.

Låt oss ta en titt på de viktigaste symptomen som gör att vi kan känna igen det, orsakerna som ger upphov till det, men också hur det diagnostiseras och vilka behandlingar som är effektiva.

Vad syfilis är och varför det är viktigt att behandla det

Syfilis är en infektionssjukdom som vanligtvis överförs sexuellt, antingen genom vaginalt samlag eller genom analt och oralt samlag.

Hos den smittade personen eller friska bäraren sprids det etiologiska medlet (Treponema pallidum) över hela kroppen, inklusive kroppsvätskor och sekret.

Personen är starkt infekterad och kan lätt smitta alla som kommer i intim kontakt med dem.

Bakterien kommer in i kroppen genom direktkontakt av den avskalade huden eller intakta slemhinnor med de hudskador som sjukdomen genererar på den sjukes kropp eller dennes kroppsvätskor.

En speciell smittväg är mellan mor och barn under graviditeten eller senare.

Mamman kan överföra det till sitt barn under graviditet, födsel eller amning, när det ofödda barnet kommer i kontakt med moderns infekterade vätskor eller slemhinnor.

Vi talar om medfödd eller prenatal syfilis om infektionen är förvärvad transplacentalt, connatal syfilis när barnet smittas under passage genom födelsekanalen och förvärvad syfilis när barnet får den efter födseln.

Vägen genom vilken bakterien sprids snabbt är genom lymfkörtlarna.

Processen sker vanligtvis inom några veckor och vid sin avslutning kan Treponema Pallidum även detekteras i blodsystemet och i olika organ.

Inledningsvis är ämnet asymtomatiskt, sedan följer syfilis en kurs som omfattar flera stadier, som var och en uppvisar symtom av varierande svårighetsgrad.

Idag anses denna sjukdom botas och lätt diagnostiseras tack vare allt mer avancerad instrumentering och tillgången till olika antibiotikaterapier.

Det är en störning som inte bör underskattas eftersom den kan öppna vägen för mycket allvarligare problem, särskilt immundepressioner.

De främsta orsakerna till syfilis

Hittills är den främsta orsaken till syfilisöverföring sexuell överföring.

Läkare har faktiskt observerat att de viktigaste "portarna" för Treponema Pallidum är könsorganens slemhinnor och alla de anatomiska punkter där huden av olika anledningar kan skadas.

Efter infektionsfasen kan inkubationstiden för sjukdomen variera mellan 2 veckor och 3 månader, då syfilisbäraren fortfarande är infekterad.

Några dagar efter den faktiska smittan når bakterien lymfkörtlarna och därifrån hela kroppen och får kontakt med infekterade sekret (sperma och vaginalvätskor) mycket smittsamt.

Förutom sexuell överföring (vaginal, anal och oral) kan syfilis spridas via huden, med direkt kontakt med slemhinnorna eller infekterade lesioner av kroppsområden med hudskada, eller via den transplacentala vägen, d.v.s. från mor till foster genom infekterat blod.

Smitta kan också förekomma vid födseln (medfödd syfilis), när barnet kommer i kontakt med födelsekanalen och moderns könsorgansslemhinnor.

Däremot är den indirekta överföringen av Treponema pallidum nästan noll eftersom bakterien inte överlever länge i den yttre miljön.

Syfilis: Symtom som den presenterar sig själv med

Syfilis är en sjukdom vars yttringar och symtom ofta är nyanserade.

Faktum är att den primära lesionen ofta är så liten, smärtfri och dold (särskilt hos det kvinnliga könet) att den ofta inte kan ses med blotta ögat om man inte letar efter den noggrant.

Tre stadier av sjukdomen kan kännas igen.

Det grundläggande symtomet på primär syfilis är närvaron av en enda indolent papule på platsen för inokulering av bakterien. Lesionen utvecklas med kanterosion och lokoregional lymfadenopati med stora, hårda elastiska, indolenta och rörliga lymfkörtlar.

Flera maculo-papulära eller pustulära lesioner kan uppträda på huden, vanligtvis i palmar-plantarområdet; de är små, men kan smälta samman för att skapa mer omfattande hudskador (detta är det speciella fallet med syfilitisk dermatit). Förknippade med denna fas är influensaliknande symtom som feber och halsont, men även magsmärtor, illamående, kräkningar och aptitlöshet, såväl som skelettsmärta. Denna fas kan följas av en latensperiod som kan pågå i flera år (latent syfilis).

När syfilis når stadium av tertiär syfilis kan allvarligare problem uppstå och tidigt samråd med läkaren är viktigt. Infektionen kan ge upphov till migrän och hjärnhinneinflammation, neurologiska syndrom, öroninflammation med labyrintit, yrsel och balansproblem, synproblem och aortasjukdom. Okulär syfilis, i synnerhet, kan påverka vilken del av ögat som helst även om den oftast uppträder som uveit (inflammation i uvea, ögonmembranet nära hornhinnan).

Liksom med andra sjukdomar är syfilisförloppet accelererat och allvarligare om patienten redan lider av andra problem, såsom sexuellt överförbara sjukdomar eller immunsuppressionsframkallande sjukdomar som HIV.

Det finns flera stadier där syfilis uppträder, var och en med sina egna symtom

Stadierna är sekventiella med varandra: så snart symptomen från det föregående stadiet försvinner går man vidare till nästa steg.

Primär syfilis uppstår efter en inkubationstid på mellan 2 och 12 veckor och visar sig som en enda lesion (syfilom) eller som flera hudskador där viruset har kommit in. Papulerna är vanligtvis runda och mörkröda till färgen, svåra att beröra men inte nödvändigtvis smärtsamma. Denna lesion, som innehåller bakterier och därför smittsam, läker inom en månad, men infektionen försvinner inte. Kliniska studier har visat att de områden som löper störst risk för bildandet av syfilom är ollon och förhud för män, livmoderhalsen, vulva och slida för kvinnor, och rektalområdet och munhålan för båda, om syfilis dras ihop analt eller oralt.

En vecka efter att lesionen uppträder, uppträder ett annat mycket vanligt symptom på sjukdomen: förstoringen av lymfkörtlarna. Detta är ögonblicket då Treponema Pallidum har nått blodet och lymfsystemet och är redo att spridas i hela kroppen.

Symtomen på det första steget försvinner inom 4-6 veckor, även utan behandling. Detta är ett stadium där syfilis är svår att upptäcka, eftersom lesionerna kan vara smärtfria, små och dolda. Sjukdomen är dock närvarande och är fortfarande smittsam.

Syfilis i sekundärt stadium. Det uppträder när symtomen från det första steget försvinner och ger vika för nya. Det känns igen på närvaron av rosa eller gråvita fläckar på huden som kallas "syfilitisk roseola". De visas vanligtvis först på stammen och palm-plantarområdet och sedan på extremiteterna, nästan alltid skona ansiktet. De är asymtomatiska och kliar sällan. Dessa fläckar åtföljs av inflammation i lymfkörtlarna, som är svullna och smärtsamma, och andra influensaliknande symtom. Återigen, som med det första stadiet, tenderar symtomen att försvinna av sig själva, men sjukdomen fortsätter att utvecklas till ett latent, kroniskt stadium.

Patienter med sekundär syfilis manifesterar:

1 av 2 lymfadenopati med fasta, icke-smärtsamma knölar, vanligtvis generaliserade;
1 av 10 lesioner i andra organ eller apparater (ögon, ben, leder, hjärnhinnor, njurar, lever, mjälte);
3 av 10 en försvagad form av hjärnhinneinflammation, med typiska symtom: nackstyvhet, huvudvärk, men även kranialnervsförlamning, dövhet och papillödem

När syfilis blir latent har man gått in i ett kroniskt skede av att leva med sjukdomen. Problemet kan förbli asymptomatiskt i flera år, men det är nödvändigt att ingripa med lämplig behandling för att förhindra att det utvecklas till tertiär syfilis, den form med de mest betydande symtomen. Detta stadium kan endast identifieras genom att utföra lämpliga serologiska tester som visar närvaron av antikroppar; stadiet definieras som tidigt om det utvecklas inom ett år efter infektion eller sent om det dyker upp senare.

Tertiär syfilis är den allvarligaste, med kutana manifestationer till vilka läggs lesioner som främst påverkar hjärt- och nervsystemet. Om det lämnas obehandlat kan det leda till att individen dör eller degenerativa sjukdomar som demens och förlamning.

I synnerhet kan man tala om:

godartad gummiartad tertiär syfilis: den utvecklas inom 3-10 år efter infektion och påverkar ben, hud och inälvor med bildandet av "tandkött", mjuka inflammerade massor lokaliserade men kapabla att infiltrera organet/vävnaden (de läker långsamt men lämnar ärr);
benign tertiär syfilis i benen: orsakar inflammatoriska och destruktiva lesioner åtföljda av matt, oupphörlig smärta, mer intensiv på natten;
kardiovaskulär syfilis: presenterar sig 10-25 år efter infektion som aortaklaffinsufficiens, förträngning av kransartärerna eller aneurysmal dilatation av den uppåtgående aortan. Typiska symtom är andningssvårigheter och hosta på grund av kompression av luftstrupen, heshet på grund av kompression av larynxnerven och smärta i axillärskelettet;
neurosyfilis.

Neurosyfilis kan i sin tur vara:

asymtomatisk: vanligare hos individer med sekundär syfilis, det är en försvagad form av meningit som – i avsaknad av behandling – kan bli symtomatisk i 5 % av fallen;
meningovaskulär: uppstår vanligtvis 5-10 år efter infektion, och orsakas av inflammation i de stora och medelstora artärerna i hjärnan eller ryggrads- sladd. Typiska symtom är huvudvärk, yrsel, hals stelhet, beteendeförändringar, apati, minnesbrist, dimsyn och sömnlöshet, svaghet i arm- och skulderbladsgördelmusklerna, progressiv försvagning av de nedre extremiteterna, urin- och/eller fekal inkontinens;
parenkymatös: inträffar vanligtvis 15-20 år efter att ha smittats, men sällan innan patienten är 50-60 år. I likhet med demens ger den minnesförlust, dåligt omdöme, trötthet, slöhet, kramper, skakningar i mun och tunga. Patienten blir allt mindre självförsörjande och känslomässigt instabil;
dorsal tabe: 20-30 år efter att ha drabbats av syfilis kan personen uppleva progressiv degeneration av bakre sladdar och nervrötter. Ofta är det primära symtomet intensiv, stickande smärta i rygg och ben, följt av erektil dysfunktion, urininkontinens och återkommande infektioner.

Syfilis: hur man når en diagnos

Som redan nämnts är syfilis ofta en svår diagnos att diagnostisera, eftersom lesionerna ofta är små och dolda och de andra associerade symtomen liknar en vanlig influensa.

Det är därför som läkaren, när man misstänker att man har fått det (kanske efter att ha kommit i kontakt med en smittad person), ordinerar mer djupgående tester som genom analys av blodvärden gör det möjligt att upptäcka eventuell förekomst. av sjukdomen.

Det första diagnostiska steget innebär att studera vätskorna som utsöndras av infekterade lesioner och leta efter den direkta närvaron av bakterien.

Efterföljande undersökningar innebär att man tar ett blodprov för att undersöka förekomsten av antikroppar.

Vi känner igen treponemala och nontreponemala tester.

Treponemal-tester används för att undersöka förekomsten av specifika antikroppar mot Treponema Pallidum.

Icke-treponemala tester letar efter ospecifika antikroppar, producerade som svar på substanser som frigörs som ett resultat av cellskador inducerade av bakterien, och är användbara för att bedöma svaret på behandlingen.

De kallas också reaginiska tester eftersom de ser reaktionen från andra vävnader på sjukdomen.

För en fullständig diagnos väljer specialister att utföra båda typerna av tester för att få en mer detaljerad bild av förekomsten av sjukdomen och dess stadium.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Syfilis: effektiva behandlingar

Behandlingen av syfilis är antibiotika, antingen oralt eller parenteralt.

Den vanligaste metoden innebär användning av penicillin via direkta injektioner, med doseringen varierande beroende på sjukdomsstadiet och dess symtom.

Penicillinbehandling är också att föredra under graviditetsperioder eftersom det är säkert för det ofödda barnet.

I slutet av behandlingen måste patienterna genomgå regelbundna (var 3-6-12 månader) reagin-test för att observera förloppet och återhämtningen från sjukdomen.

Goda hygienregler måste förknippas med terapin.

Först och främst är det nödvändigt för den infekterade personen att avstå från intima relationer tills lesionerna har läkt helt.

Det är också viktigt att sexpartners genomgår alla tester eftersom de kan ha blivit infekterade eller vara friska bärare.

Negativa serologiska tester kräver ingen behandling, i motsats till vad som skulle hända om resultaten var positiva.

Det är bra att komma ihåg att återhämtning från sjukdomen inte ger permanent immunitet och därför är det möjligt att sjukdomen kommer att återkomma.

Förebyggande och effekter av syfilis på det dagliga livet

Grundläggande för förebyggande av syfilis är användningen av kondomer, särskilt med tillfälliga eller nya partners vars hälsostatus är okänd.

Om man misstänker att ha kommit i kontakt med en smittad person eller märker misstänkta symtom är det viktigt att omedelbart söka läkarvård för att förhindra att sjukdomen fortskrider.

I de tidiga stadierna, i själva verket, även om individen är mer infekterad och smittsam, är syfilis lätt att hantera och utrota.

Under behandlingen och under hela infektionsförloppet är det en bra regel att avstå från samlag.

Även efter att ha botats från sjukdomen är det nödvändigt att upprätthålla de rätta försiktighetsåtgärderna för sig själv och andra eftersom botemedel inte innebär immunitet mot en ny infektion.

Tyvärr, precis som med andra sexuellt överförbara sjukdomar, finns det inget vaccin, men det är viktigt att fortsätta följa dessa hygienregler för korrekt förebyggande.

Syfilis är fortfarande en anmälningspliktig sjukdom i många länder, från Kanada till USA och i Europeiska unionen.

Av denna anledning är hälso- och sjukvårdspersonal skyldig att underrätta folkhälsomyndigheten vid en diagnos.