Tumörer i tjocktarmen och ändtarmen: vi upptäcker kolorektal cancer

By Cristiano Antonino On September 27, 2022

Kolorektal karcinom är en av de främsta orsakerna till sjuklighet och dödlighet på grund av neoplasi i alla västerländska och högt utvecklade länder

Det finns 678,000 150,000 nya fall per år över hela världen, 30,000 XNUMX i Europa och XNUMX XNUMX i Italien.

Den råa förekomsten i vårt land är 30 – 50 nya fall per år per 100,000 XNUMX invånare; de högsta siffrorna finns i centrala och norra Italien med en högre prevalens för rektalcancer hos det manliga könet.

12 % av alla dödsfall i cancer hos män och 16 % hos kvinnor beror på maligniteter i detta distrikt.

Tjocktarmscancer har en hög förekomst i västerländska länder, nära magcancer och lungcancer (hos män) och bröstcancer (hos kvinnor).

Betydelsen av konstitutionella och genetiska faktorer (t.ex. hög frekvens i vissa populationer jämfört med andra, mycket hög förekomst i familjer med individer med familjär polypos), såväl som kvaliteten och kvantiteten av den mat som intas, är väl etablerad.

En kost med låg vegetabilisk fiber kan gynna uppkomsten av kolorektal cancer

Fiber, vilket i själva verket resulterar i en accelererad tarmpassage, minskar kontakttiden för slemhinnan med möjliga cancerframkallande ämnen, liksom en kost rik på fetter (kolesterol och dess derivat: ämnen med cancerframkallande potential); en proteinrik kost kan också förändra bakteriefloran i tjocktarmen (tillväxten av anaeroba, som kan omvandla gallsalter till cancerframkallande ämnen, överväger aeroba).

De vanligaste platserna för tjocktarmscancer (cirka 70%) är sigma och ändtarm.

Kolonkarcinom, ur biologisk synvinkel, är i allmänhet neoplasmer med låg maligna potential, särskilt vid hög ålder; operation, om den utförs tidigt, har därför botande möjligheter.

Symptomatologi: hur känner man igen kolorektalt karcinom?

Kolorektalt karcinom är ofta närvarande under lång tid innan det visar sig med kliniska tecken.

Men beroende på platsen för debut kan det finnas olika tecken med olika tidpunkter för utseende.

Vänstersidiga tjocktarmscancer upptäcks i allmänhet tidigare genom att blod i avföringen upptäcks med eller inte åtföljs av diarré och/eller förstoppning.

Högersidiga karcinom har mer subtilt beteende: okarakteristiska symtom som asteni, sjukdomskänsla, snabb viktminskning och anemi utan uppenbar anledning kan vara varningsklockorna.

I vilket fall som helst förblir den huvudsakliga och vanliga karaktären hos sådana neoplasmer den höga blödningsbenägenheten, så tecknet att leta efter är närvaron av blod i avföringen.

Sekundär prevention av kolorektal cancer

Kolorektala neoplasmer står för närvarande för 15 % av all cancer och är en viktig dödsorsak för båda könen: i Europa och västländer i allmänhet är det den näst vanligaste orsaken till cancerdöd både hos män, efter lungneoplasmer, och hos kvinnor, efter bröst neoplasmer.

I Italien avser uppgifterna 1994, 17,760 18,060 nya fall registrerades i det manliga könet och 9,731 9,318 i det kvinnliga könet för totalt 100 0 respektive 74 4.3 dödsfall; sannolikheten att insjukna (per 2.8 försökspersoner mellan XNUMX och XNUMX år) är XNUMX för det manliga könet och XNUMX för det kvinnliga könet.

Den totala risken att insjukna i kolorektal cancer varierar mellan nord och syd hos båda könen och är troligen relaterad till olika matvanor och/eller livsstilar; i själva verket är incidensen och dödligheten betydligt högre i norr och centrum än i söder, med skillnader mellan extremvärdena nära eller större än en faktor 2.

Om man jämför vårt lands position när det gäller kolorektal cancer, rankas Italien för närvarande mellanliggande på den internationella skalan med en tendens att anpassa sig till de högre frekvensnivåerna som är typiska för Nordamerika och Nordeuropa.

I allmänhet ökar incidensen medan dödligheten är stationär med en nedåtgående trend.

Femårsöverlevnaden har ökat under de senaste 20 åren (uppskattade procentsatser mellan 6 och 8%) med en förväntan på cirka 60%; detta positiva resultat beror på tidigare diagnos och effektivare postkirurgiska adjuvansbehandlingar.

Tumörer som diagnostiserats i ett tidigt stadium av sjukdomen är radikalt botbara med enbart kirurgi; i själva verket är botningshastigheten vid 5 år proportionell mot sjukdomsstadiet.

Den vanligaste anatomiska lokaliseringen, cirka 70-75 %, är på nivån av sigma-ändtarmen, varav 30 % kan utforskas manuellt och 60 % kan detekteras med rektosigmidoskopi: dessa data är extremt användbara för klinisk-instrumentella undersökningar av sekundära förebyggande.

Mot bakgrund av ovanstående är det tydligt hur sjukdomens naturliga historia kan påverkas genom förebyggande och tidig diagnos; sekundär prevention skulle därför ha potential att avsevärt minska sjukdomsrelaterad dödlighet.

Testerna som är tillgängliga för screening av kolorektala neoplasmer är:

Ockult blod i avföringen
Rektal utforskning
Rektosigmoidoskopi
koloskopi
Opak cysta med dubbelt kontrastmedel

Färska data visar att användningen av screeningtester ökar chansen att upptäcka former av kolorektal cancer i ett tidigt skede, vilket leder till en minskning av dödligheten av dessa neoplastiska sjukdomar.

National Cancer Institute i USA och American Cancer Society rekommenderar följande regler:

Öva rektal exploration under en fysisk undersökning hos asymtomatiska försökspersoner i åldern > 45 år;

Genomför ett fekalt ockult blodprov årligen över 50 år och en rektosigmoidoskopi vart femte år.

American Geriatric Society föreslår att ockulta blodprover bör utföras fram till 85 års ålder.

Flexibel rektosigmoidoskopi är ett mycket känsligt test och American Cancer Society rekommenderar att det utförs vart 3-5 år.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Airbus-H145 728 × 90 bortsett från logotyp

En enda rektosigmoidoskopi mot slutet av det sjätte decenniet bör identifiera de flesta individer med distala adenom med risk för cancer.

Övervaka patienter i riskzonen. Koloskopi har en hög sensitivitet och specificitet (>95 %), men kommer sannolikt inte att bli en standardscreeningsprocedur med tanke på dess höga kostnad, låga följsamhet och måttliga sjuklighet; det är ett test som bör utföras på medel- och högriskämnen.

Riskfaktorerna för sådana neoplasmer är:

Miljö
Ålder > 50 år,
Kost med mycket fett och protein, lågt innehåll av fibrer och mikronäringsämnen,
Fetma,
Rökning/alkohol
Medelhög social status

Det verkar som om miljöfaktorer, och i synnerhet kostfaktorer, är ansvariga för majoriteten av kolorektal cancer

Epidemiologiska studier av kostvanor och befolkningsmigration har visat att dieter med högt animaliskt fett och kött och lågt fiberinnehåll ökar risken för dessa cancerformer.

Faktum är att dieter med hög proteinhalt och animaliska fetter är förknippade med ett högt innehåll av gallsyror och kolesterolmetaboliter i avföringen hos patienter med kolorektal cancer.

Förutom höga koncentrationer av fettsyror nämns även kalciumbrist och avföringens alkaliska pH; å andra sidan har den skyddande effekten av en kost rik på grönsaker, frukt och spannmål bevisats.

Ärftlig

Familjär adenomatös polypos (PAF): är autosomal dominant kännetecknad av närvaron av ett flertal adenomatösa polyper lokaliserade huvudsakligen i Sn kolon.

Polyperna är inte närvarande vid födseln men blir tydliga i slutet av tonåren och överstiger antalet tusen i flera fall.

Alla individer med denna sjukdom är avsedda att utveckla kolorektal cancer under sin livstid.

Gardners syndrom: är liknande men mindre frekvent än PAF (1 av 14,000 XNUMX födslar); det kännetecknas av samtidig närvaro av polyper i tunntarmen, desmoida tumörer i mesenteriet och bukväggen, lipom, talgcystor, osteom och fibrom; det är en autosomal dominant sjukdom.