Gastro-özofageal reflü: nedir, belirtileri nelerdir ve tedavisi nedir?

By Cristiano Antonino On Şubat 9, 2023

Gastroözofageal reflü hastalığı erişkinlerin %10-20'sinde görülür. Reflü, alt özofagus sfinkterinin yetersizliği nedeniyle oluşur, bu da sfinkter tonusunda kayıp ve yutmaya bağlı olmayan, ancak gastrik distansiyon veya faringeal kavitenin uyarılmasıyla indüklenen tekrarlayan geçici salımlarla sonuçlanır.

Kardiyo-özofageal bileşke açısı, diyaframın hareketi ve varsayılan konum (ortostatik, klinostatik, yarı-ortostatik) ile birlikte gastro-özofageal eklem yeterliliği için belirleyici bir faktördür.

Tetikleyiciler arasında kilo alımı, yağlı yiyecekler, kafein, gazlı içecekler, alkol, sigara bulunur.

Bazı ilaçlar da alt özofagus sfinkter basıncını düşürme yeteneğine sahiptir (antikolinerjikler, antihistaminikler, trisiklik antidepresanlar, Ca-antagonistleri, progesteron, nitratlar).

Komplikasyonlar arasında özofajit, özofagus peptik ülserleri, özofagus stenozu Barrett's özofagusu ve özofagus adenokarsinomu yer alır.

Reflü'nün kostik bileşeni, mukozanın azaltılmış lokal koruyucu fonksiyonlarının varlığında ortadan kaldırılamaması ile birlikte özofajitin temelidir.

Gastroözofageal reflü hastalığının semptomatolojisi

Gastro-özofageal reflü hastalığının ana semptomu, mide içeriğinin ağız boşluğuna regürjitasyonundan bağımsız olarak ortaya çıkabilen pirozdur.

Bununla birlikte, çoğu zaman eşlik eder. öksürük, ses kısıklığı veya solunum hırıltısı. özofajit, yutma sırasında ağrıya (odinofaji) ve genellikle hafif, ancak bazı durumlarda şiddetli özofagus kanamasına neden olabilir.

Daha önceki erozyonlar ve ülserasyonlar üzerinde gelişen darlıklar, katı gıdalar için disfajiye neden olur.

Özofagus peptik ülserleri, gastrik veya duodenal ülserlerle aynı tipte ağrıya neden olur: ağrının yalnızca anatomik bölgesi değişir, genellikle retrosternal bölgede lokalize olur.

İyileşme darlık oluşturma eğilimi ile çok yavaştır.

Gastro-özofageal reflü hastalığının teşhisi

Çoğu zaman, yalnızca anamnez tanı için endikasyonlar sağlayabilir.

Gastro-özofageal reflü hastalığının tipik semptomlarının varlığında, bir asit sekresyonunu baskılama tedavisi endikedir.

Semptomlar devam ederse, daha ileri teşhis araştırmaları gerekir.

Anormal alanların biyopsileri ile endoskopi referans testidir.

Barrett özofagusunun mukoza zarındaki değişiklikler ancak bu şekilde kesin olarak tespit edilebilir.

Histolojik lezyonlar için negatif olan ancak proton pompası inhibitörleri ile tedaviye rağmen semptomların devam ettiği endoskopi durumunda, ikinci adım 24 saatlik özofageal pHmetridir.

Özofagus manometrisi bunun yerine, cerrahi tedavi planlandığında özofagus peristalsis çalışması için ayrılmıştır.

Tedavi

Öncelikle beslenmeye özellikle dikkat edilmeli, kahve, alkol, yağ ve sigaradan uzak durulmalıdır.

Yatağın başı yaklaşık 15 cm yüksekte tutulmalı ve son yemek yatmadan en az 2-3 saat önce yenmelidir.

Farmakolojik tedavi proton pompası inhibitörlerine dayanır: omeprazol 20 mg, lansoprazol 30 mg, pantoprazol 40 mg veya esomeprazol 40 mg kahvaltıdan 30-60 dakika önce ve bazı durumlarda 12 saat arayla günde iki kez.

Uygulamadan bu yana herhangi bir yan etki görülmemesine rağmen.

Bu ilaç sınıfının uzun vadede, semptomları önlemek için dozajın gerekli olan minimum seviyeye ayarlanması önerilir.

Bu nedenle, ilaçları aralıklı veya gerektiği kadar dozlarda almak kontrendike değildir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Anti-H2 ilaçlar (yatmadan önce 150 mg ranitidin) veya prokinetik ilaçlar (yemeklerden 10-15 dakika önce ve yatmadan önce 30 mg metoklopramid) bir alternatiftir ancak genellikle daha az etkilidir.

Bununla birlikte, pompa inhibitörlerine ek olarak rolleri, özellikle pompa inhibitörleri ile monoterapiye dirençli vakalarda takdir edilmektedir.

Antireflü cerrahi (laparoskopik veya endoskopik), ilaç tedavisine dirençli ciddi özofajiti olan ve büyük hiatal herni, kanama, stenoz veya ülser varlığında saklıdır.

Özofagus darlıklarında tekrarlanan seanslarla endoskopik dilatasyon endikasyonu vardır.

Barrett özofagusu, özofago-gastrik bileşke epitelinin skuamözden sütunluya dönüşmesinden oluşur ve adenokarsinomun öncüsüdür: histolojik testte displazi yokluğunda her üç ila beş yılda bir endoskopik sürveyans bu vakalarda zorunludur.

Amerikan Gastroenteroloji Koleji kılavuzları, alternatif olarak her 12 ayda bir endoskopik gözetim ile düşük dereceli displazide endoskopik ablasyonu önermektedir.

Yüksek dereceli displazide, majör komorbiditelerin yokluğunda (endoskopik mukozektomi, fotodinamik tedavi, kriyoterapi, lazer ablasyon) endoskopik ablasyon gerekir.