Histeroskopi yapmak için teknikler ve aletler

By Cristiano Antonino On Aralık 28, 2022

Histeroskopi, servikal kanalın ve uterus boşluğunun doğrudan görüntülenmesini sağlayan endoskopik bir tekniktir.

Bir dizi teknolojik ilerleme sayesinde, tekniği her koşulda ve çok çeşitli durumlarda tüm hastalara uygulayabilen bir alet elde ettik.

Bütün bunlar giderek daha az istila ve rahatsızlıkla.

Aslında günümüzde histeroskopi, emin ellerde her zaman rahim boşluğuna erişime ve dolayısıyla endoskopik olarak aynı anda tanı ve tedaviye izin veren bir ayakta tedavi tekniğidir.

Jinekolojik pratiğe giderek daha fazla girmeye başlayan bu tekniğin uygulamaları çok sayıda ve giderek daha çeşitlidir.

Teknik ilerledikçe, doğru bir zihniyetin yayılmasına paralel olarak, endikasyonlar arttı: her şeyden önce cihazın çok yönlülüğünden kaynaklanan bir dizi teşhis ve ameliyat olasılığı kademeli olarak eklendi.

Ofis histeroskopisinin avantajları

Kızlık zarının bütünlüğünden veya daha önce geçirilmiş operasyonlardan (konizasyon veya konizasyon gibi) bağımsız olarak çok genç ya da çok yaşlı tüm hastalara uygulanabilir. boyun ampütasyon), çok obezlerde ve çeşitli sınırlayıcı durumlarda (astım, hipertansiyon, pıhtılaşma bozuklukları, diyabet).
Herhangi bir anestezi türü gerektirmez.
Doğrudan görüşe ve dolayısıyla anında teşhise olanak tanır.
Hedefe yönelik bir biyopsi yapılmasına ve küçük patolojilerin (polips-miyomlar) çıkarılmasına izin verir.
Kolayca tekrarlanabilir.
Birkaç ve mütevazı komplikasyonlarla yüklenir.
Çok az kontrendikasyonları vardır: gebelik, devam eden adet kanaması (diğer kanamalar sırasında gerçekleştirilebilir), akut pelvik inflamatuar hastalık, serviks karsinomu.

Histeroskopi için ana endikasyonlar

AUB veya anormal uterin kanama;
Kısırlık;
Rahim boşluğunu kontrol etme ihtiyacı (diğer tekniklerin endikasyonu üzerine: ultrason, histerosalpingografi sitoloji);
Halihazırda vurgulanan patolojik durumlar: polipler, miyomlar, sineşiler, yerinden çıkmış veya kaybolmuş RİA'lar;
Tamoksifen alan ve rahim boşluğunun kontrolüne ihtiyaç duyan hastalar;
Sekonder amenore (düşük sonrası veya sineşi kaynaklı).

Histeroskopi: teknikler ve aletler

İki temel unsur şunlardır: iyi el becerisi ve uygun aletler.

İyi el becerisinden bahsediyoruz çünkü uygulama, farklı jest ve hareketlerle her iki elin aynı anda kullanılmasını gerektirir.

Bir kemancının parmaklarıyla telleri çekerken kolunu yerinde tutarken diğer eliyle yayı itip dans ettiren bir kemancı hayal edin ki bu uzun bir eğitim gerektirir.

Buna bir de görüntüye monitörün aracılık ettiği gerçeğini ekleyin ve bu, doğrudan görüşe göre yaklaşık dört kat daha fazla olduğu hesaplanan bir uyum çabası gerektirir.

Bu unsurlara, muayeneyi yapan doktorun genel ve özel eğitimini ve insanlığını (yani muayene olacak kadınla etkileşim kurma becerisini) mutlaka eklemelisiniz.

Bir endoskopik incelemeden önce kişinin dikkatlice anamnez alması, şüpheleri netleştirmesi ve onay alması gerektiği gerçeği üzerinde durmak kesinlikle gereksiz değildir (sonuçta, yazılı onay olması şart değildir).

Muayenenin sorunsuz geçmesinde önemli olan ve belirleyici olan, kadının sadece rıza vermesi değil, fiilen olayı 'kabul etmesi'dir.

Ama aletlere ve aksesuarlara geri dönelim: En modern endoskopun (vajinal spekulum olmadan kullanılan) maksimum çapı 4 mm'dir, yani bir çocuğun küçük parmağının yaklaşık yarısı kadardır ve onun gibi enine kesiti dairesel değil ovaldir, bu da vajinanın alt kısmını rahim boşluğuna bağlayan segment olan servikal kanaldan geçmeye uygun hale getirir.

Gerçekte servikal kanal yuvarlaktan çok ovaldir ve bu nedenle aletin profili kanalın kesitine göre uyarlanmalıdır: bu keşif nihayet rahmin içine ve yukarısına ulaşmada karşılaşılan zorlukların üstesinden gelmeyi mümkün kılmıştır. hepsi muayeneyi ağrısız ve gerçekleştirmesi kolay hale getirdi, tabii ki ekipman tarif edilen gereklilikleri karşılıyor aslında histeroskopun 1 milimetre daha uzun olması veya oval değil yuvarlak olması her şeyin zorlaşması ve imkansız değilse de acı verici olması için yeterli (hepsi hala histeroskopun bir parçası) mevcut çünkü birçok doktor henüz adapte olmadı).

Pek çok kişinin histeroskopiyi ağrılı ve invaziv bir muayene olarak görmesinin ve hala genel anesteziyi önermesinin tam da bu nedenlerle söylenmesi gerekir: bugün muayene herhangi bir anestezi olmadan yapılmalıdır ve bunun nedeni basitçe gerekli olmamasıdır.