Van động mạch chủ hai mảnh: bệnh lý liên quan và điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 25, 2023

Trong số các dị tật tim bẩm sinh, van động mạch chủ hai mảnh là một trong những dị tật thường gặp nhất. Loại tình trạng này được đặc trưng bởi không có mỏm, do đó, trong trường hợp này, van động mạch chủ có hai lá van thay vì ba lá van.

Van động mạch chủ là van tim có chức năng điều hòa lưu lượng máu từ tim đến các mô và cơ quan

Van này còn được gọi là “van bán nguyệt động mạch chủ” do hình thái của nó và nằm giữa tâm thất trái và động mạch chủ, từ đó nó có tên như vậy.

Van động mạch chủ thường có ba lá nên được chia thành ba lá van, trong trường hợp van động mạch chủ hai lá thì chỉ có hai lá.

Hình thái đặc biệt này có thể dẫn đến các triệu chứng khác nhau, chẳng hạn như khiếm khuyết trong quá trình phát triển của thai nhi.

Các biến chứng của van động mạch chủ hai mảnh có thể khác nhau và các phương pháp điều trị có thể thay đổi tùy thuộc vào một số yếu tố, trước hết là giai đoạn và mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Nguyên nhân chính của van động mạch chủ hai lá là sự hiện diện của một hội chứng ảnh hưởng đến mô liên kết

Xác suất mắc phải tình trạng này có thể tăng lên nếu đối tượng mắc các bệnh tim mạch khác.

Hội chứng Turner là một trong số đó: đó là một bệnh lý gây ra do thiếu hoàn toàn hoặc một phần nhiễm sắc thể X ở giới tính nữ.

Hội chứng này có thể dẫn đến các dị tật khác nhau, chẳng hạn như dị tật thận, mà còn dẫn đến các vấn đề về thính giác, viễn thị, vẹo cột sống và lác.

Hội chứng Turner cũng có thể là nguyên nhân của các bệnh tim khác, chẳng hạn như hẹp động mạch chủ.

Mặc dù nguyên nhân của van động mạch chủ hai mảnh là do di truyền, nhưng các triệu chứng đầu tiên có thể xuất hiện ở tuổi trưởng thành: trong thời thơ ấu và thanh thiếu niên, nhìn chung không có hồi chuông cảnh báo nào có thể khiến người ta nghi ngờ về sự hiện diện của van động mạch chủ hai mảnh.

Sự hiện diện của van động mạch chủ hai lá có thể không dễ phát hiện

Trên thực tế, hầu hết những người mắc phải tình trạng này đều không có triệu chứng.

Lời giải thích rất đơn giản: bất chấp dị tật này, van động mạch chủ vẫn có thể thực hiện đúng chức năng của nó và nói chung là không có biến chứng.

Khi tuổi tác tiến triển và cơ thể bắt đầu lão hóa, các triệu chứng do tình trạng bệnh lý này có thể xuất hiện.

Sự hao mòn của các van, cũng như sự gia tăng canxi và sự lắng đọng của chất này trong các cấu trúc của hệ tuần hoàn tim có thể dẫn đến sự xuất hiện của các triệu chứng đầu tiên.

Trong một số trường hợp, những triệu chứng này không xuất hiện suốt đời và tình trạng này không được chẩn đoán cho đến khi khám nghiệm tử thi.

Tuy nhiên, ngược lại, có thể xảy ra một số biểu hiện đã xảy ra trong những năm đầu đời, chẳng hạn như suy tim sung huyết và có tiếng thổi ở tim.

Trong số các triệu chứng của van động mạch chủ hai mảnh là

đau ngực;
tiếng thổi tim;
đánh trống ngực;
khó thở;
cảm giác sắp ngất xỉu;
ngất;
mệt mỏi;
sự mệt mỏi.

Nếu tình trạng trở nên trầm trọng hơn do sự hiện diện của bệnh van động mạch chủ khác, chẳng hạn như hẹp động mạch chủ với hẹp lỗ van, các triệu chứng khác có thể được thêm vào, chẳng hạn như:

thuyên tắc mạch;
bệnh van tim khác;
viêm màng trong tim;
suy tim.

Các biến chứng

Sự hiện diện của van động mạch chủ hai mảnh có thể dẫn đến các biến chứng ít nhiều nghiêm trọng, tùy thuộc vào các yếu tố khác nhau như tuổi của bệnh nhân và giai đoạn bệnh.

Các biến chứng cũng có thể khác nhau tùy thuộc vào mức độ vôi hóa và độ mòn của van.

Van động mạch chủ hai mảnh có thể chồng chéo với các dị tật tim khác, chẳng hạn như hẹp động mạch chủ (hẹp động mạch chủ), làm cho tình hình trở nên tồi tệ hơn.

Tình trạng này có thể khiến tim của bệnh nhân phải duy trì một nỗ lực lớn hơn bình thường, thuận lợi cho sự khởi đầu của tăng huyết áp, hạ huyết áp ở các chi, tím tái và đau ngực dữ dội.

Một biến chứng khác, như đã dự đoán trước, là hẹp động mạch chủ bao gồm việc thu hẹp lỗ của van động mạch chủ liên quan đến nhiều vấn đề sức khỏe khác nhau.

Chúng bao gồm đau ngực, ngất, khó thở và phì đại thất trái, tăng độ dày thành thất trái.

Chẩn đoán hở van động mạch chủ XNUMX lá rất quan trọng để có hướng điều trị phù hợp

Để có chẩn đoán chính xác, trước tiên phải tiến hành thăm khám bác sĩ đa khoa, người này sẽ có thể nghi ngờ sự hiện diện của tình trạng bệnh trên cơ sở các triệu chứng được mô tả.

Chuyến thăm này là cần thiết để hiểu tình trạng của bệnh nhân và tình trạng sức khỏe của tim.

Trong lần khám đầu tiên, bác sĩ hỏi về sự hiện diện của bất kỳ trường hợp dị tật bẩm sinh nào trong gia đình và sự hiện diện của các bệnh tim khác.

Hơn nữa, anh ta hỏi bệnh nhân để biết thêm chi tiết về sự xuất hiện của các triệu chứng đầu tiên và lối sống của anh ta.

Thứ hai, cần phải đến gặp bác sĩ tim mạch, người có thể đưa ra ý kiến chuyên môn về trường hợp lâm sàng.

Trong chuyến thăm này, một cuộc kiểm tra khách quan được thực hiện, trong đó tập trung chủ yếu vào việc nghe tim.

Bác sĩ sử dụng ống nghe để lắng nghe tiếng ồn bệnh lý do tim tạo ra.

Sau khi xác minh sự hiện diện của tiếng thổi, các xét nghiệm khác có thể được yêu cầu để điều tra tình trạng sức khỏe của cơ quan.

Trong số này, siêu âm tim là xét nghiệm được chỉ định nhiều nhất.

Trong những trường hợp phức tạp hơn hoặc ít nghi vấn hơn, các xét nghiệm bổ sung có thể được yêu cầu, bao gồm điện tâm đồ, chụp X-quang ngực, cộng hưởng từ tim, chụp CT hoặc đặt ống thông tim.

Với các xét nghiệm này không những có thể chẩn đoán chính xác tình trạng hở van động mạch chủ mà còn có thể xác định các bệnh lý liên quan hoặc các bệnh lý tim mạch khác.

Không phải lúc nào cũng có cách điều trị van động mạch chủ hai lá

Trên thực tế, ở nhiều bệnh nhân, không có triệu chứng hoặc tình trạng này không dẫn đến các biến chứng như hạn chế các hoạt động hàng ngày.

Trong nhiều trường hợp khác, khoảng 80%, các triệu chứng đầu tiên được chẩn đoán ở độ tuổi từ 30 đến 40 và can thiệp là cần thiết để tránh các biến chứng khác trong tương lai.

Phẫu thuật thường có thể cần thiết, ngay cả khi tình trạng phát triển ở độ tuổi trẻ.