Sa bàng quang: bạn có bị nó không? Đây là những gì bạn cần làm

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 14, 2023

Phụ nữ bị sa bàng quang có thể phàn nàn về các triệu chứng khác nhau, từ cảm giác khó chịu ở vùng xương chậu sau khi đứng lâu, đến rối loạn chức năng bàng quang như tiểu không tự chủ hoặc khó làm rỗng hoàn toàn bàng quang khi đi tiểu.

Để chẩn đoán chính xác, cần tham khảo ý kiến bác sĩ phụ khoa của bạn.

Rõ ràng là không phải tất cả các trường hợp cystocele đều có mức độ nghiêm trọng như nhau, vì vậy ngay cả việc giải quyết vấn đề cũng có thể yêu cầu các bài tập tăng cường cơ bắp đơn giản cho đến phẫu thuật.

Sa bàng quang có nghĩa là gì

Sa bàng quang bao gồm tình trạng bàng quang bị lệch (trượt) vào trong âm đạo do sự suy yếu của các cấu trúc của thành chậu và đặc biệt là dải giữa bàng quang và âm đạo (dải bàng quang-âm đạo).

Sự suy yếu này xảy ra sau những chấn thương nghiêm trọng, chẳng hạn như chấn thương khi sinh nở; hoặc đối với các biến thể nội tiết tố, chẳng hạn như những thay đổi xảy ra trong thời kỳ mãn kinh; hoặc sau phẫu thuật (ví dụ cắt bỏ tử cung). Phụ nữ vì thế là đối tượng bị ảnh hưởng nhiều nhất.

Cystocele, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó, có thể được phân loại thành ba loại khác nhau (cũng tồn tại các phân loại khác):

cystocele nhẹ hoặc độ một. Trong trường hợp này, chỉ một phần nhỏ của bàng quang sa vào âm đạo, do đó bệnh nhân hầu hết không có triệu chứng hoặc phàn nàn về các triệu chứng nhẹ.
cystocele vừa phải hoặc độ hai. Trong trường hợp này, bàng quang trượt về phía dưới âm đạo. Các triệu chứng trong trường hợp này phổ biến hơn và có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
cystocele nghiêm trọng hoặc độ ba. Đây là dạng sa tử cung nghiêm trọng nhất và có triệu chứng; trong trường hợp này, tổn thương dải bàng quang âm đạo khiến bàng quang nhô hoàn toàn vào trong âm đạo và nhô ra bên ngoài qua môi sinh dục.

Nguyên nhân là gì

Sa bàng quang, như đã đề cập, do sự suy yếu của sàn chậu là nguyên nhân chính của nó; sàn chậu có nghĩa là tập hợp các cơ, dây chằng và mô liên kết được tìm thấy trong khoang chậu, bên dưới khoang bụng.

Những cấu trúc này đóng một vai trò cơ bản, vì chúng hỗ trợ các cơ quan có trong vị trí giải phẫu này: không chỉ bàng quang mà còn cả tử cung, niệu đạo và trực tràng.

Có thể có một khuynh hướng di truyền nhất định đối với cystocele, do đó sẽ dễ mắc bệnh này hơn nếu có tiền sử gia đình nhất định.

Tuy nhiên, chấn thương chịu trách nhiệm chính cho sự xuống cấp của các cấu trúc sàn chậu, cho đến khi chúng bị vỡ.

Trong số các nguyên nhân gây chấn thương, chúng tôi tìm thấy chủ yếu:

Sinh con tự nhiên: trên thực tế, các cơ vùng chậu sau khi sinh con phải lấy lại sự săn chắc và đàn hồi. Do đó, những phụ nữ đã sinh nở nhiều lần có nguy cơ mắc bệnh cao nhất.
Mang thai: trọng lượng của em bé và sự gia tăng kích thước của tử cung gây áp lực lên các cấu trúc của sàn chậu khiến chúng yếu đi.
Nâng vật nặng: đặc biệt khi thực hiện không đúng cách, nó có thể gây áp lực lên sàn chậu và dẫn đến sa bàng quang.
Lão hóa và mãn kinh: việc giảm sản xuất estrogen xảy ra trong giai đoạn này của cuộc đời có liên quan đến việc giảm sức đề kháng của mô liên kết của sàn chậu.
Táo bón mãn tính: Rặn quá nhiều khi đi tiêu làm suy yếu các cơ và mô liên kết của sàn chậu.
Cắt bỏ tử cung: Phẫu thuật có thể làm cho sàn chậu mỏng manh hơn, góp phần làm tăng nguy cơ sa bàng quang.
Béo phì hoặc thừa cân.
Ho trong viêm phế quản mãn tính.

Triệu chứng sa bàng quang và các bệnh liên quan

Các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của sa tử cung.

Đặc biệt là các thể nhẹ, đôi khi là thể vừa phải, không kèm theo bất kỳ triệu chứng nào, đến nỗi nhiều phụ nữ thậm chí không biết mình mắc phải.

Thay vào đó, các hình thức vừa phải khác, và luôn luôn là những hình thức nghiêm trọng, có liên quan đến rối loạn khuyết tật và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống, bao gồm:

Đau hoặc cảm giác áp lực ở vùng xương chậu, đặc biệt là khi đứng trong nhiều giờ.
Khó làm trống bàng quang hoặc không hoàn toàn, với số lần đi tiểu mỗi ngày tăng lên.
Tiểu không tự chủ.
Tiểu gấp liên tục.
Khó quan hệ tình dục và đau khi giao hợp.
Giảm độ nhạy cảm của âm đạo, thường có thể dẫn đến việc không thể đạt cực khoái.

Nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát

Trong mọi trường hợp, ngay cả khi có các triệu chứng nhẹ, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ phụ khoa.

Hơn nữa, sự hiện diện của sàn chậu yếu hơn có thể liên quan đến việc tăng nguy cơ sa tử cung.

Chẩn đoán

Luôn luôn nên tham khảo ý kiến bác sĩ phụ khoa (hoặc bác sĩ tiết niệu) trong trường hợp nghi ngờ sa bàng quang; không có triệu chứng nên được đánh giá thấp.

Sau khi kiểm tra tiền sử cẩn thận, bác sĩ phụ khoa sẽ tiến hành kiểm tra khách quan bằng thăm dò âm đạo, xác minh tình trạng bàng quang của người phụ nữ cả ở tư thế nằm ngửa và tư thế đứng.

Trong quá trình thăm khám, bác sĩ có thể yêu cầu bệnh nhân co cơ vùng chậu để tự kiểm soát sức mạnh của cơ.

Ngoài ra, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và X quang đôi khi có thể được khuyến nghị, rất hữu ích để phân loại bệnh và loại trừ bất kỳ biến chứng nào.

Giữa những điều này:

Chụp bàng quang tiết niệu: đây là một xét nghiệm chụp X quang sử dụng chất cản quang; cho phép bạn quan sát hình dạng của bàng quang và có thể là sự trống rỗng không hoàn toàn của bàng quang khi đi tiểu. Quy trình này có thể hơi khó chịu do phải đưa chất cản quang trực tiếp vào bàng quang
Các kỹ thuật hình ảnh khác: ví dụ như siêu âm và cộng hưởng từ, cho phép bạn thực hiện một nghiên cứu giải phẫu đầy đủ hơn về khu vực quan tâm.
Xét nghiệm nước tiểu: cần thiết trong trường hợp bệnh nhân có các triệu chứng nghi ngờ nhiễm trùng đường tiết niệu; bác sĩ cũng có thể yêu cầu cấy nước tiểu kết hợp với xét nghiệm nước tiểu để đánh giá việc kê đơn thuốc kháng sinh phù hợp.
Bảng câu hỏi cụ thể: các câu hỏi sẽ tập trung vào cảm giác đau và mức độ ảnh hưởng của các triệu chứng đến cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân.

Những rủi ro

Bệnh nhân bị cystocele hoàn toàn không đe dọa đến tính mạng, tuy nhiên chất lượng cuộc sống của họ bị giảm sút.

Hơn nữa, nếu không được điều trị đúng cách, tình trạng sa bàng quang sẽ trở nên trầm trọng hơn, và do đó các triệu chứng liên quan cũng sẽ nghiêm trọng hơn, thường xuyên hơn và gây tàn phế.

Phòng ngừa sa bàng quang

Mặc dù trong một số trường hợp, chẳng hạn như sinh con tự nhiên, không thể loại bỏ các yếu tố nguy cơ gây sa bàng quang, nhưng việc tập luyện sàn chậu đúng cách và một số thói quen lành mạnh hàng ngày có thể giúp ngăn ngừa tình trạng này.

Các bài tập Kegel có thể được thực hiện để tăng cường cơ bắp trong khu vực.

Cách điều trị sa bàng quang

Điều trị cystocele phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó và liệu có các tình trạng liên quan hay không – ví dụ, sa tử cung.

Trong trường hợp sa bàng quang nhẹ, chỉ cần sử dụng các biện pháp phòng ngừa được mô tả là đủ: bằng cách này, tình trạng sa tử cung sẽ được ngăn chặn ngày càng gia tăng và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.

Nếu tình hình trở nên tồi tệ hơn, bạn nên sử dụng các phương pháp điều trị cụ thể do bác sĩ phụ khoa hoặc bác sĩ tiết niệu chỉ định.

Các phương pháp điều trị không phẫu thuật, chẳng hạn như liệu pháp estrogen hoặc thuốc giảm đau, có xu hướng được sử dụng ban đầu.

Vòng thứ hai là một chiếc nhẫn làm bằng vật liệu dẻo như cao su hoặc silicone phải được đưa sâu vào âm đạo, ngang với phần sau của bao quy đầu, theo cách có thể hỗ trợ cơ học cho bàng quang và ngăn ngừa tình trạng sa của nó.

Rõ ràng, bác sĩ sẽ hướng dẫn bệnh nhân cách đặt nó đúng cách và cách làm sạch nó tốt nhất.

Tuy nhiên, những phương pháp điều trị này có thể thất bại. Trong trường hợp này, hoặc khi sa bàng quang đã nặng hoặc kèm theo sa tử cung, bác sĩ chuyên khoa có thể chỉ định phẫu thuật.

Hoạt động bao gồm đưa bàng quang trở lại vị trí giải phẫu bình thường của nó, sau đó "sửa chữa" phần mô bị rách bằng nhiều chiến lược khác nhau.

Ca phẫu thuật không tránh khỏi các biến chứng và thật không may, sa bàng quang có thể tái phát sau nhiều năm.