Biến thái tình dục: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 13, 2023

Thuật ngữ từng được sử dụng 'lệch lạc tình dục' hoặc 'lệch lạc tình dục' đã được thay thế bằng thuật ngữ khoa học 'paraphilia' từ tiếng Hy Lạp 'filìa' (sự hấp dẫn) và 'para' (sự lệch lạc), tức là sự hấp dẫn đối với hành vi tình dục bất thường hoặc kỳ quái.

Các đặc điểm cơ bản của biến thái tình dục bao gồm các ham muốn tình dục thường xuyên và mãnh liệt và những tưởng tượng kích thích tình dục liên quan đến:

1) đối tượng không phải con người;

2) nhận và/hoặc gây đau khổ hoặc sỉ nhục thực sự cho bản thân hoặc đối tác của mình; hoặc

3) trẻ em hoặc những người không đồng ý khác.

Người ta chỉ nói đến paraphilia (hoặc trụy lạc tình dục) khi hành vi đó có xu hướng lặp đi lặp lại và hầu như là cách duy nhất để trải nghiệm tình dục.

Đặc điểm này phân biệt sự biến thái tình dục với hành vi tình dục bất thường hoặc kỳ lạ nhưng được lựa chọn tự do và đa dạng; nghĩa là, hành vi mà hai đối tác tình dục quyết định thực hiện nếu họ muốn.

Do đó, ranh giới của bệnh lý, trong tình dục, có liên quan đến tính độc quyền của hành vi paraphilic, tính bắt buộc của hành vi và sự thiếu đồng ý của các đối tác tình dục.

Trên lâm sàng, tám hình thức trụy lạc tình dục chính được công nhận

phô trương (kích thích tình dục bằng cách phơi bày bộ phận sinh dục của một người, thường là trong các hoạt động thủ dâm, trước mặt một người lạ mà họ không ngờ tới);
chủ nghĩa tôn sùng (kích thích tình dục thông qua việc sử dụng các đồ vật vô tri vô giác, chẳng hạn như quần áo phụ nữ; đối tượng thường đạt được khoái cảm tình dục thông qua các hành vi thủ dâm, trong khi mặc, cọ xát và ngửi của tôn sùng. Anh ta cũng có thể yêu cầu bạn tình của mình sử dụng nó trong quá trình quan hệ tình dục gặp gỡ);
frotteurism (kích thích tình dục có được khi chạm vào hoặc cọ xát với một người không muốn, một hoạt động thường được thực hiện ở những nơi công cộng đông người hoặc trên các phương tiện giao thông)
ấu dâm (các hoạt động và ham muốn tình dục đối với trẻ em chưa dậy thì);
bạo dâm (có được khoái cảm tình dục từ việc phải chịu đau khổ và sỉ nhục về thể xác và tâm lý bởi người khác)
bạo dâm (kích thích tình dục do các hành vi thực tế và không mô phỏng liên quan đến việc làm nhục, đánh đập hoặc đau khổ cho đối tác)
chủ nghĩa tôn sùng mặc quần áo chéo (sự thôi thúc tình dục do mặc quần áo của người khác giới; không nên nhầm lẫn thể loại này với chủ nghĩa chuyển đổi giới tính, là kết quả của chứng rối loạn nhận dạng giới tính và do đó không phải là một paraphilia)
voyeurism (thú vui tình dục bắt nguồn từ việc theo dõi những người không nghi ngờ khi họ khỏa thân, thân mật hoặc trong khi quan hệ tình dục của họ; tình trạng này nên được phân biệt với chủ nghĩa ba hoa, bao gồm việc có được hưng phấn tình dục từ việc công khai quan sát người khác quan hệ tình dục).

Trong số nhiều biến thái tình dục hiếm hơn (paraphilias) là

Zoophilia (thực hành tình dục với động vật)
hoại tử (đầu tư khiêu dâm vào những cảnh rùng rợn, với các nghi thức tang lễ, đôi khi đi xa đến mức quan hệ tình dục với xác chết)
coprolalia hoặc scatology qua điện thoại (kích thích có được bằng cách thốt ra những cụm từ tục tĩu qua điện thoại);
chủ nghĩa cục bộ (sự chú ý tình dục chỉ tập trung vào một bộ phận của cơ thể);
coprophilia (lấy chất kích thích tình dục từ phân);
urophilia hoặc đi tiểu (lấy nước tiểu kích thích tình dục);
chlorismaphilia (sử dụng thuốc xổ trong các hoạt động khiêu dâm).

Cần phải nhớ rằng bất kỳ sự biến thái tình dục nào cũng phải kéo dài ít nhất sáu tháng, phải thể hiện dưới dạng tình dục chủ yếu hoặc độc quyền của đối tượng và phải gây ra hậu quả đáng kể về mặt lâm sàng. đau khổ hoặc suy giảm chức năng xã hội, công việc hoặc các lĩnh vực quan trọng khác.

Thật không may, việc điều trị các biến thái tình dục (paraphilias) hiếm khi được nghiên cứu sâu, vì những người mắc bệnh rất hiếm khi quyết định gặp bác sĩ trị liệu, trừ khi sau khi bị bắt quả tang, họ bị người thân hoặc luật pháp buộc phải làm như vậy; nhưng trong mọi trường hợp, họ là những bệnh nhân có động lực kém và sự hợp tác của họ, nếu họ đến trị liệu vì lý do tư pháp, hoàn toàn nhằm mục đích giảm nhẹ hình phạt cho họ.

Hơn nữa, nói chung, những người mắc chứng biến thái rất ít khi tự ý chọn một liệu pháp điều trị, đôi khi vì xấu hổ, nhưng thường là vì họ không nhận thức được vấn đề của mình.

Tuy nhiên, trước khi tiến hành bất kỳ can thiệp nào, cần phải đánh giá chẩn đoán ban đầu, đặc biệt là để loại trừ các dạng bệnh lý tâm thần khác như chậm phát triển trí tuệ, rối loạn nhân cách nghiêm trọng (đặc biệt là rối loạn ranh giới, rối loạn ái kỷ và rối loạn ám ảnh cưỡng chế) và các bệnh lý khác.

Khi đã đánh giá được chức năng toàn thân của bệnh nhân, sẽ có thể định hướng hình thức điều trị thích hợp cho từng trường hợp lệch lạc tình dục cụ thể.

Do đó, phương pháp trị liệu tối ưu sẽ phải khác nhau tùy thuộc vào loại biến thái, mức độ vô hiệu của người đó và mức độ nguy hiểm xã hội của họ.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của trường hợp, sự kết hợp dược lý và tâm lý trị liệu thích hợp có thể được thực hiện.

Nói chung, rối loạn này có thể được cải thiện thông qua can thiệp trị liệu tâm lý hành vi nhận thức có mục tiêu.

Mặt khác, nếu đối tượng cần được trị liệu vì gặp khó khăn trong mối quan hệ với bạn đời do hành vi paraphilic của anh ta, liệu pháp tâm lý cặp đôi dường như là phương pháp điều trị phù hợp nhất.