Hội chứng De Quervain, tổng quan về viêm bao gân

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 14, 2023

Hội chứng De Quervain – còn được gọi là viêm bao gân bao hoạt dịch – là một quá trình viêm ảnh hưởng đến bao hoạt dịch của cơ duỗi ngắn và gân cơ mác dài.

Bệnh được đặc trưng bởi sự thu hẹp của màng hoạt dịch nơi các gân đi qua mỏm trâm hướng tâm, một phần nhô ra của xương

Quá trình viêm gây ra sự gia tăng thể tích của ống kỹ thuật số, do đó tạo ra ma sát trong quá trình trượt của các dây chằng, rất đau.

Hội chứng De Quervain chủ yếu ảnh hưởng đến những bệnh nhân thực hành một số hoạt động nghề nghiệp, chẳng hạn như công nhân thiết bị đầu cuối video hoặc thợ thêu.

Trên thực tế, nguyên nhân chính của bệnh lý nằm ở các chấn thương vi mô lặp đi lặp lại liên quan đến các cử chỉ lặp đi lặp lại.

Triệu chứng phổ biến nhất của bệnh là đau dữ dội mà bệnh nhân cảm thấy khi thực hiện một cử động nắm chặt liên quan đến ngón tay cái hoặc nghiêng cổ tay.

Cơn đau có thể kèm theo các dấu hiệu khác như sưng tấy vùng kín và sưng tấy.

Nếu không được điều trị, bệnh lý có thể tiến triển dẫn đến sự phát triển của bệnh viêm gân, gây ra bởi sự hao mòn ngày càng tăng của các dây chằng.

Hội chứng De Quervain: nó là gì?

Hội chứng De Quervain thường được gọi là viêm bao gân.

Đó là một bệnh lý ảnh hưởng đến các gân của bàn tay rất cần thiết cho sự uốn cong của các ngón tay.

Gân nối cơ cẳng tay với xương ngón tay, hoạt động giống như dây thừng.

Trong các ngón tay có các ròng rọc, các đường hầm dạng sợi bên trong chứa các gân.

Sự hiện diện và trượt của chúng được ưu tiên bởi các vỏ gân.

Ròng rọc giữ các gân gần xương để hỗ trợ chuyển động gập của các ngón tay.

Hội chứng De Quervain xảy ra khi sưng phát triển trong vỏ gân

Điều này dẫn đến hậu quả: mỗi khi gân đi qua ròng rọc ở chỗ phình ra, nó sẽ bị siết chặt. Kết quả là gây ra cơn đau dữ dội và cảm giác đau nhói ở ngón tay.

Khi gân bị đứt, nó sẽ gây viêm và sưng tấy, tạo ra một vòng luẩn quẩn không cho phép tình trạng viêm chấm dứt.

Ở một số bệnh nhân, ngón tay có thể bị khóa khi gập, khiến cho việc duỗi thẳng ngón tay trở nên rất khó khăn và đau đớn.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của hội chứng De Quervain vẫn chưa rõ ràng và cho đến nay vẫn chưa chắc chắn.

Tuy nhiên, theo một số nghiên cứu, có một số yếu tố ảnh hưởng đến sự khởi phát của bệnh.

Yếu tố đầu tiên cần xem xét là các hoạt động lặp đi lặp lại.

Sự gạ gẫm liên tục các gân của bàn tay, do các cử động và nỗ lực lặp đi lặp lại, có thể gây viêm các gân cơ gấp.

Trong số những người bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi căn bệnh này, không có gì ngạc nhiên khi có những người chuyên nghiệp liên tục sử dụng một số công cụ, chẳng hạn như tua vít hoặc kéo.

Một thói quen thường xuyên khác có thể góp phần vào sự khởi phát của bệnh là sử dụng điện thoại di động.

Hội chứng De Quervain có liên quan chặt chẽ với các bệnh lý khác như bệnh gút, rhizarthrosis, tiểu đường và viêm khớp dạng thấp, có thể đi kèm hoặc gây ra viêm bao gân.

Trong những trường hợp rất hiếm, bệnh có thể là bẩm sinh, trong khi phần lớn các trường hợp vượt quá ngưỡng 40 tuổi, đặc biệt là ở phụ nữ.

Trên thực tế, với sự lão hóa, cơ thể chúng ta mất khả năng tổng hợp collagen tự nhiên, một trong những chất tạo nên các mô mềm.

Hệ quả là gân yếu đi và dễ mắc các bệnh viêm nhiễm. Một khía cạnh khác không thể bỏ qua là chấn thương tay.

Một tai nạn nhỏ khi chơi thể thao hoặc ngã xe đạp có thể gây ra các vết thương nhỏ và hậu quả là viêm bao gân.

Hội chứng De Quervain ảnh hưởng đến cơ gấp ngắn và gân cơ dài

Thông thường, sự xáo trộn xảy ra chủ yếu vào buổi sáng và giảm dần trong ngày.

Các triệu chứng là rõ ràng. Người bệnh bị sưng, ngứa ran và nóng ở bàn tay, kèm theo khó cử động và đau dữ dội ở lòng bàn tay.

Thường cũng có các nốt dưới da giữa metacarpal và phalang, tương ứng với khớp.

Các dấu hiệu khác là cảm giác lách tách hoặc lạo xạo trong khi cử động các cơ tay (gập và duỗi), đặc biệt là khi cố gắng nắm lấy một vật hoặc nắm tay.

Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, không thể duỗi thẳng các ngón tay bị ảnh hưởng được ghi nhận, chúng vẫn bị uốn cong, trong những trường hợp khác, các ngón tay vẫn ở tư thế uốn cong hoặc duỗi thẳng.

Chẩn đoán

Chẩn đoán hội chứng De Quervain là lâm sàng.

Trên thực tế, khu vực bị ảnh hưởng bởi chứng viêm có vẻ đau khi ấn và sưng lên.

Để chẩn đoán chính xác, có thể hữu ích khi thực hiện xét nghiệm Finkelstein cho phép bạn ghi lại mức độ đau mà bệnh nhân cảm thấy.

Trong quá trình kiểm tra, đối tượng được yêu cầu nắm tay lại, khóa các ngón tay dài quanh ngón tay cái và uốn cong cổ tay về phía ngón tay út.

Trên thực tế, ở những bệnh nhân mắc hội chứng De Quervain, cử động ngón tay cái rất khó khăn do cơn đau dữ dội, cơn đau càng trầm trọng hơn khi nghiêng cổ tay.

Sau đó, siêu âm sẽ cho phép làm nổi bật với độ chính xác cao hơn sự hiện diện của các thay đổi viêm của gân và thành của vỏ hoạt dịch.

Hội chứng De Quervain được điều trị như thế nào?

Nếu bệnh lý đang ở giai đoạn đầu, điều trị bảo tồn có thể chứng minh hiệu quả, với việc uống thuốc chống viêm và nghỉ ngơi chức năng.

Phương pháp điều trị này có thể giúp giảm viêm và các triệu chứng.

Chườm đá vào quá trình bán kính styloid có thể giúp giảm đau.

Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, bác sĩ cũng có thể kê toa các loại thuốc corticosteroid được sử dụng bằng cách thẩm thấu.

Liệu pháp tại chỗ rất hữu ích đối với các dạng cấp tính nhất, nhưng cũng có những rủi ro (chẳng hạn như đứt gân) liên quan đến sự xâm nhập của cortisone.

Hơn nữa, nó không đảm bảo giải quyết hoàn toàn căn bệnh, đảm bảo kết quả chỉ là tạm thời.

Khi các liệu pháp thông thường không giúp giảm các triệu chứng, cần phải điều trị bằng phẫu thuật (phẫu thuật cắt bỏ màng phổi).

Hoạt động bao gồm mở vỏ bọc để tạo điều kiện thuận lợi cho việc trượt các gân một cách chính xác.

Đây là một hoạt động kiểu giải pháp đảm bảo hiệu quả ngay lập tức.

Trên thực tế, quá trình phục hồi là tối ưu và xảy ra sớm nhất là ba hoặc bốn ngày sau phẫu thuật, với tiên lượng tốt.

Trong mọi trường hợp, nếu hội chứng De Quervain không được điều trị đầy đủ và bị bỏ mặc, nó có thể tiến triển và trở thành mãn tính, dẫn đến chứng rizoarthrosis, tức là một dạng viêm khớp ở gốc ngón tay cái.