Hội chứng khô mắt: triệu chứng, nguyên nhân và cách khắc phục

By cristiano Antonino On Tháng Mười 4, 2022

Khô mắt là một tình trạng bệnh lý của bề mặt mắt có thể dẫn đến cảm giác dị vật, bỏng rát và các rối loạn khác ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống; Tần suất khô mắt tăng lên theo tuổi tác, khi có các bệnh khác, đặc biệt là bệnh thấp khớp và nội tiết tố, kết hợp với các liệu pháp điều trị toàn thân khác nhau và tiếp xúc với các yếu tố môi trường như gió, điều hòa không khí, sử dụng quá nhiều kính áp tròng và thiết bị đầu cuối video

Khô mắt là gì

Hiện nay, bệnh khô mắt được định nghĩa là “một bệnh đa yếu tố của bề mặt mắt, đặc trưng bởi sự mất cân bằng nội môi của màng nước mắt và kèm theo các triệu chứng ở mắt, trong đó màng nước mắt không ổn định và cường độ đậm nhạt, viêm, tổn thương bề mặt mắt và bất thường thần kinh có vai trò gây bệnh” ( Dews II, 2017).

Vì vậy, bệnh khô mắt được coi là một bệnh thực sự, nó ảnh hưởng đến toàn bộ hệ thống bề mặt của mắt, bao gồm tuyến lệ, mí mắt, giác mạc và kết mạc.

Hệ thống này ngày nay được coi là một cấu trúc đơn nhất, cả về mặt giải phẫu và chức năng, do đó sự bất thường ở một trong các thành phần của nó chắc chắn sẽ gây ra hậu quả đối với các thành phần khác.

Đặc điểm cơ bản dẫn đến khô mắt là sự thay đổi về số lượng và thành phần của nước mắt, trở nên đặc hơn (độ đậm đặc của nước mắt) do tuyến lệ chính giảm sản xuất thành phần chất lỏng hoặc bốc hơi quá mức.

Sự gia tăng độ thẩm thấu đến lượt nó dẫn đến tổn thương các tế bào biểu mô của kết mạc và giác mạc, cũng như các tế bào calyciform mucipare tạo ra thành phần nhầy bình thường của nước mắt, và gây ra phản ứng viêm trên toàn bộ bề mặt mắt.

Những thay đổi này gây ra một vòng luẩn quẩn làm trầm trọng thêm tình trạng khô và dẫn đến quá trình mãn tính hóa, trong đó các đường dẫn thần kinh truyền xung động đến tuyến lệ chính, cần thiết cho việc sản xuất nước mắt bình thường, cũng bị tổn thương.

Tỷ lệ khô mắt

Bệnh khô mắt có tỷ lệ hiện mắc khoảng 15 trường hợp trên 100 người.

Tỷ lệ mắc bệnh tăng dần theo tuổi và ở giới nữ.

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của bệnh khô mắt là gì?

Nó được coi là một bệnh đa yếu tố, được xác định hoặc được ưu tiên bởi nhiều điều kiện, nội sinh hoặc môi trường, một số có thể điều chỉnh được, một số khác liên quan đến các đặc điểm cá nhân.

Tuổi tác: người ta thấy các tuyến lệ mất một phần chức năng trong những năm qua do teo, giảm sản xuất nước mắt hoặc tiết nước mắt có thành phần bị thay đổi;
giới tính nữ: bị ảnh hưởng nhiều hơn ở tất cả các nhóm tuổi, nhưng đặc biệt là trùng với thời kỳ mãn kinh, khi việc sản xuất nội tiết tố androgen bị giảm;
môi trường: tiếp xúc với gió, bụi, điều hòa không khí, môi trường quá khô hoặc ẩm ướt;
hoạt động quá mức tại các thiết bị đầu cuối video;
sử dụng kính áp tròng không đúng cách;
sử dụng thuốc toàn thân (thuốc kháng histamine, thuốc hướng thần, thuốc hạ huyết áp, thuốc kháng cholinergic, thuốc nội tiết tố, hóa trị liệu) hoặc thuốc tại chỗ (thuốc điều trị tăng nhãn áp, thuốc co mạch);
bệnh lý toàn thân: bệnh thấp khớp và bệnh collagen, cao huyết áp, đái tháo đường, bệnh tuyến giáp;
bệnh lý tại chỗ: dị ứng, rối loạn chức năng tuyến Meibomian, mí mắt đóng không đủ hoặc mở quá mức, mộng thịt và những thay đổi bề mặt mắt khác.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh khô mắt

Hầu hết các trường hợp bị khô mắt là cảm giác có dị vật; các triệu chứng khác có thể là nóng rát, cảm giác châm chích, khó mở mắt vào buổi sáng, rối loạn thị lực.

Trong hội chứng Sjogren và trong các trường hợp liên quan đến các bệnh toàn thân khác của hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp và các dạng thấp khớp khác, cảm giác khô miệng có thể liên quan.

Đặc trưng, các triệu chứng nổi lên trong môi trường thông gió hoặc khô quá mức, hoạt động kéo dài tại các thiết bị đầu cuối video và sử dụng kính áp tròng.

Sự xuất hiện của tình trạng viêm gây đỏ kết mạc; trong một số trường hợp có thể hình thành các sợi nhỏ nhầy.

Các khiếu nại kéo dài hơn ba tháng cho thấy có xu hướng mãn tính.

Chẩn đoán khô mắt

Việc chẩn đoán khô mắt được nghi ngờ trong quá trình kiểm tra nhãn khoa dựa trên các triệu chứng được báo cáo và quan sát bề mặt mắt dưới đèn khe và đặc biệt hơn là phát hiện độ dày của sụn mi nước mắt giảm, tức là lớp nước mắt hiện diện. giữa mép mí mắt và bề mặt nhãn cầu.

Làm thế nào để điều trị khô mắt

Việc điều trị bệnh khô mắt khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn bệnh lý và mức độ của các khiếu nại.

Ở các dạng nhẹ hơn, có thể đủ để tránh các điều kiện môi trường không thuận lợi và sử dụng các chất thay thế nước mắt dựa trên axit hyaluronic, polyme xenlulo hoặc các chất khác như trehalose, được nhỏ vào khoảng thời gian đều đặn, trước khi các triệu chứng tái phát.

Khi tình trạng khô kéo dài, sự xuất hiện của tế bào biểu mô bị đau và viêm đòi hỏi phải sử dụng các chất chống viêm, thường là cortisone nhẹ, hoạt động chủ yếu trên bề mặt, hoặc cyclosporin, và các chất tái tạo biểu mô, dưới dạng thuốc nhỏ, gel hoặc thuốc mỡ.

Sự hiện diện của viêm tuyến mi (viêm màng mi), nguyên nhân quan trọng nhất gây khô mắt do bốc hơi quá nhiều, cần có các phương pháp điều trị cụ thể, từ chườm ấm ẩm đơn giản đến áp dụng các thiết bị ánh sáng xung.

Liệu pháp điều trị phải được thiết lập bởi bác sĩ nhãn khoa, dựa trên các đặc điểm và cường độ của bệnh cảnh lâm sàng, và đánh giá lại định kỳ để thích ứng với sự tiến triển của bệnh lý theo thời gian.

Cũng cần phải loại trừ mọi dạng dị ứng đồng thời hoặc các bệnh nhiễm trùng bội nhiễm.

Cuối cùng, một khung chẩn đoán chính xác là điều kiện tiên quyết cho một chiến lược điều trị được cá nhân hóa và thực sự hiệu quả.