A heart attack occurs when the blood supply to the heart muscle (myocardium) decreases or fails as a result of occlusion of one or more coronary arteries

Nhịp tim nhanh: hãy nói về nhịp tim

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 12, 2023

Khi ở trạng thái nghỉ ngơi, nhịp tim tăng cao hơn các giá trị được coi là bình thường, chúng ta gọi là nhịp tim nhanh

Tình trạng này là do sự bất thường trong quá trình tạo hoặc lan truyền các xung điện kiểm soát sự co bóp của tim và có thể có bản chất khác nhau, tùy thuộc vào vị trí xung bắt đầu.

Chẩn đoán rối loạn này yêu cầu điện tâm đồ (ECG), ghi lại các xung điện của tim và sự dẫn truyền của chúng, trong khi việc điều trị có thể khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân cụ thể.

Nhịp tim nhanh là gì

Bình thường, trong điều kiện nghỉ ngơi, nhịp tim từ 60 đến 100 nhịp/phút; do đó, chúng tôi nói về nhịp tim nhanh bất cứ khi nào nhịp tim lúc nghỉ ngơi (HR) vượt quá 100 nhịp mỗi phút (bpm).

Bản chất và nguyên nhân của rối loạn có thể có nguồn gốc khác nhau và việc chẩn đoán các tình trạng này bao gồm một số cuộc điều tra cụ thể.

Nhịp tim được điều chỉnh tinh vi bởi một loạt cơ chế ảnh hưởng đến cách truyền xung điện đến cơ qua mô tim; trong một số trường hợp nhất định, những bất thường có thể xảy ra trong mạng lưới điện của tim và do đó tốc độ có thể tăng hoặc giảm quá mức, gây ra các đợt nhịp tim nhanh hoặc nhịp tim chậm tương ứng.

Mặc dù trong một số trường hợp, chẳng hạn như căng thẳng, chấn thương hoặc sốt, nhịp tim nhanh không liên quan đến các vấn đề sức khỏe khác, nhưng nó có thể là một dấu hiệu cảnh báo quan trọng không nên đánh giá thấp: đó có thể là dấu hiệu của bệnh tim hoặc các tình trạng bệnh lý tiềm ẩn khác.

Các loại nhịp tim nhanh

Mạng lưới điện của tim hoạt động như thế nào

Trong tim, bên trong tâm nhĩ phải, có cái gọi là nút xoang nhĩ, một loại máy điều hòa nhịp tim tự nhiên mà từ đó các xung điện bắt nguồn; những xung này được truyền đến các mô cơ của tâm nhĩ, kích hoạt sự co lại và kết quả là lưu thông máu.

Sau đó, các tín hiệu điện đến cái gọi là nút nhĩ thất, truyền chúng đến một nhóm tế bào khác, được gọi là bó His, từ đó dẫn truyền xung động từ nút nhĩ thất đến hai tâm thất, hai tâm thất co bóp để bơm máu vào cơ thể.

Nhịp tim nhanh kịch phát hoặc xoang và các rối loạn nhịp tim khác

Trên lâm sàng, có hai loại nhịp tim nhanh khác nhau: nhịp nhanh kịch phát và nhịp nhanh xoang.

Ngoài ra còn có các loại rối loạn nhịp tim khác có thể gây nhịp tim nhanh.

Biểu hiện thường gặp nhất của các bệnh lý thuộc nhóm thứ nhất là nhịp nhanh kịch phát trên thất (TPSV): đây là rối loạn nhịp tim do xung điện được tạo ra bất thường, bắt đầu từ một điểm không phải là nút xoang nhĩ, làm thay đổi nhịp tim. một khoảng thời gian dài hơn hoặc ngắn hơn.

Trong những trường hợp như vậy, nhịp tim có thể đạt trên 200 nhịp mỗi phút và các cơn có thể đi kèm với lo lắng, đổ mồ hôi, hạ huyết áp và tim đập nhanh (đánh trống ngực).

Nguyên nhân gây rối loạn nhịp tim có thể rất nhiều, từ tổn thương tim và dị tật bẩm sinh đến nhiễm độc thuốc hoặc phản xạ dạ dày-tim.

Do tính chất kịch phát của những rối loạn nhịp tim này, các cuộc tấn công có xu hướng xảy ra và biến mất đột ngột và có thể ảnh hưởng đến cả những người rất trẻ.

Tuy nhiên, trong trường hợp thứ hai, nhịp nhanh xoang là một dạng rối loạn nhịp tim phổ biến hơn và ít nguy hiểm hơn: nó gây ra bởi sự gia tăng nhịp xoang (tức là được tạo ra chính xác bởi nút xoang tâm nhĩ).

Nó thường được kích hoạt bởi các nguyên nhân sinh lý như cảm xúc mạnh hoặc lạm dụng chất kích thích, và các giai đoạn có xu hướng xảy ra dần dần.

Trong số các rối loạn phổ biến nhất có thể dẫn đến nhịp tim nhanh là:

Rung tâm nhĩ: đây là tình trạng các xung điện được tạo ra một cách rối loạn và không đều, khiến tâm nhĩ co bóp nhanh và không phối hợp. Rung tâm nhĩ là loại tình trạng phổ biến nhất có thể dẫn đến nhịp tim nhanh và có thể xảy ra khi tuổi cao hoặc ở những người mắc bệnh tim mạch hoặc tim phổi.
Cuồng nhĩ: Các triệu chứng và nguyên nhân của cuồng nhĩ rất giống với rung nhĩ, tuy nhiên tình trạng này khác ở chỗ tâm nhĩ co bóp nhịp nhàng mặc dù ở tần số cao hơn nhiều so với bình thường. Nó là một rối loạn ít phổ biến hơn, thường kết hợp với các bệnh lý khác; các cơn cuồng nhĩ có thể tự hết hoặc cần điều trị cụ thể.
Rung tâm thất: trong tình trạng này, tâm thất co bóp một cách rối loạn, không thể bơm máu hiệu quả vào vòng tuần hoàn; đó là một chứng rối loạn nghiêm trọng có thể có các biến chứng rất nghiêm trọng và thậm chí dẫn đến tử vong trong vòng vài phút nếu không được hành động kịp thời để giải quyết chứng rối loạn nhịp tim. Hầu hết những người bị rung tâm thất thường mắc các bệnh tim khác hoặc bị nhồi máu cơ tim.

Nguyên nhân có thể của nhịp tim nhanh

Nếu bất thường xảy ra trong hệ thống điện của tim, rối loạn nhịp tim ít nhiều có thể xuất hiện, có thể biểu hiện bằng nhịp tim nhanh.

Có một số điều kiện sinh lý có thể dẫn đến sự khởi đầu của tình trạng này, do nhu cầu trao đổi chất của các mô tăng lên.

Chúng bao gồm hoạt động thể chất cường độ cao, tình huống căng thẳng hoặc lo lắng và các bệnh dẫn đến tăng nhiệt độ cơ thể.

Một số hành vi có liên quan đến sự thay đổi nhịp tim tạm thời, chẳng hạn như hút thuốc, uống rượu hoặc hấp thụ các chất kích thích như caffein.

Cuối cùng, có những nguyên nhân bệnh lý và thuốc có thể cản trở hoạt động điện bình thường của tim; bao gồm các:

Tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp);
Tăng huyết áp hoặc hạ huyết áp động mạch;
Thiếu máu;
Bệnh tim, viêm nội tâm mạc hoặc viêm cơ tim;
Dị tật bẩm sinh;
Khối u;
Tổn thương mô cơ tim có thể do bệnh tim mạch hoặc chấn thương, chẳng hạn như nhồi máu cơ tim;
Mất cân bằng điện giải, do thừa hoặc thiếu một số chất khoáng cần thiết để tạo xung điện chính xác;
Nhiễm trùng hoặc nhiễm trùng huyết;
Viêm cấp tính;
bệnh tim mạch - hô hấp;

Triệu chứng và biến chứng

Trong nhịp tim nhanh, tim đập quá nhanh, làm gián đoạn chuỗi co bóp và thư giãn chính xác cần thiết để máu được bơm đầy đủ đến tất cả các khu vực của cơ thể; một mặt, điều này dẫn đến việc một số mô được cung cấp máu kém, dẫn đến một số triệu chứng thường liên quan đến tình trạng nhịp tim nhanh, tức là khó thở, đánh trống ngực, ngất xỉu, đau ngực và chóng mặt; mặt khác, nó khiến cơ tim bị căng thẳng, cần nhiều máu, oxy và chất dinh dưỡng hơn.

Chẩn đoán

Khi bệnh nhân biểu hiện các triệu chứng do tình trạng nhịp tim nhanh, quy trình phù hợp nhất để chẩn đoán rối loạn này là điện tâm đồ: Điện tâm đồ là một xét nghiệm chẩn đoán hoàn toàn an toàn và không xâm lấn, bao gồm việc sử dụng một loạt các điện cực gắn vào ngực bệnh nhân và cánh tay, ghi lại hoạt động điện của tim, truyền chúng đến màn hình dưới dạng dấu vết để đọc.

Có ba loại điện tâm đồ: điện tâm đồ lúc nghỉ ngơi, điện tâm đồ động ghi lại hoạt động của tim trong một thời gian dài và điện tâm đồ gắng sức.

Trong trường hợp nhịp tim nhanh không liên tục và không được phát hiện bằng ECG cổ điển, Holter tim (hoặc ECG động theo Holter) có thể được chỉ định, trong đó nhịp tim được theo dõi trong ít nhất 24 giờ bằng thiết bị di động.

Các nghiên cứu sâu hơn như siêu âm tim, tức là siêu âm quét tim đang chuyển động, có thể phát hiện những thay đổi trong chức năng cơ tim, những vùng lưu thông máu kém và van bất thường; hoặc thử nghiệm nghiêng, tức là thử nghiệm kích thích tư thế đứng thụ động, có thể được sử dụng cho mục đích chẩn đoán.

Điều trị

Một số dạng nhịp tim nhanh không cần điều trị, trong khi những trường hợp khác cần can thiệp bằng điều trị bằng thuốc.

Ngoài việc làm chậm nhịp tim trong cuộc tấn công, việc điều trị nên nhằm mục đích ngăn ngừa các đợt trong tương lai và giảm nguy cơ biến chứng.

Cụ thể, bác sĩ tim mạch có thể kê đơn thuốc chống loạn nhịp, thuốc chẹn kênh canxi và thuốc chẹn beta để điều hòa nhịp tim.

Ngoài ra, đối với những trường hợp ít nghiêm trọng hơn và theo lời khuyên của bác sĩ, bạn có thể thực hiện một số thao tác nhất định để giảm nhịp tim: bao gồm thở ra gắng sức với thanh môn đóng (thao tác Valsalva), chườm đá lên mặt, ép một bên động mạch cảnh hoặc xoa bóp hai bên nhãn cầu.

Các thủ tục này nên được thực hiện dưới sự giám sát y tế chặt chẽ, vì chúng có thể dẫn đến các tác dụng phụ đáng kể.

Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, các thủ thuật xâm lấn hơn có thể cần thiết, chẳng hạn như cắt bỏ tim, bao gồm việc đưa các dây dẫn nhỏ vào mạch máu để phá hủy khu vực tạo ra các xung động bất thường.

Các dạng nhịp tim nhanh khác có thể được điều trị bằng cách đặt máy tạo nhịp tim hoặc máy chuyển nhịp tim cấy ghép Máy khử rung tim (ICD), thiết bị tạo xung được cấy vào ngực và điều chỉnh nhịp tim một cách thích hợp.

Cuối cùng, trong các trường hợp khẩn cấp, có thể sử dụng chuyển nhịp tim, một quy trình trong đó tim được kích thích bằng các xung điện thông qua máy khử rung tim tự động bên ngoài (AED).