Rối loạn mắt: lác

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 18, 2023

Trong số các rối loạn về mắt phổ biến nhất với đặc điểm chính là lệch trục thị giác, lác là bệnh chính

Rối loạn này trên thực tế có thể khá phổ biến, với 4% trẻ em mắc phải và một số trường hợp này, nếu được điều trị đúng lúc, có thể được khắc phục.

Khoảng 5% dân số mắc bệnh về mắt này

Tuy nhiên, lác mắt không chỉ ảnh hưởng đến trẻ em mà còn ảnh hưởng đến nhiều người lớn có triệu chứng chính là các trục thị giác bị lệch.

Nguyên nhân của lác có thể có nhiều, nhưng thông thường là do cơ mắt bị trục trặc không cho phép hai mắt nhìn cùng một hướng.

Điều này dẫn đến một trở ngại cho sự định hướng của mắt.

Yếu tố này sau đó dẫn đến tầm nhìn hai mắt không chính xác và không phát triển được cảm giác lập thể, vì não không thể thu được thông tin từ hai võng mạc mắt.

Mắt lác là gì

Cụ thể, lác được định nghĩa là một bệnh lý liên quan đến sự sắp xếp không chính xác của mắt.

Do đó, có những sai lệch trong trục ngang, dọc và xoắn.

Do đó, lác mắt là kết quả của căn bệnh gây ra các cử động mắt khác nhau do cơ chế thần kinh cơ và cơ của mắt bị trục trặc.

Bệnh lý này cũng có thể liên tục theo thời gian hoặc không liên tục.

Hơn nữa, như đã biết trước, căn bệnh này nếu được phát hiện sớm và ngay từ khi còn nhỏ có thể được giải quyết hoặc thay đổi thông qua phẫu thuật hoặc liệu pháp đặc biệt.

Mặt khác, ở người lớn, bệnh lý này có thể là triệu chứng của hoạt động cơ bắp không chính xác, không thể điều chỉnh được.

Các loại lác

Có nhiều loại lác khác nhau, vì nó có thể dẫn đến các vấn đề về chức năng khác nhau.

Suy giảm thị lực trên thực tế là một trong những triệu chứng phổ biến nhất liên quan đến lác, thuộc nhiều loại khác nhau.

Việc phân loại bệnh lý này có thể thay đổi tùy thuộc vào các yếu tố khác nhau, chẳng hạn như nguyên nhân hoặc hướng của mắt.

Trong số các loại strabismus phổ biến nhất là:

Lác hội tụ, phân kỳ hoặc lác dọc. Đầu tiên còn được gọi là exotropia và là khi một hoặc cả hai mắt quay vào trong. Thứ hai còn được gọi là Exotropia và dùng để chỉ khi mắt nhìn ra ngoài. Mặt khác, nếu mắt nhìn lên trên hoặc nhìn xuống dưới, nó được gọi là lác dọc, trước đây là Hypertropia và sau là Hypotropia.
Lác mắt cũng có thể được phân loại theo chức năng hoạt động của cơ mắt. Trên thực tế, hầu hết các rối loạn này là do cơ mắt bị trục trặc, trong trường hợp đó được gọi là liệt.

Nó thường là do chấn thương cơ có thể bị viêm, căng thẳng hoặc chấn thương. Tuy nhiên, cũng có những dạng lác khác nhau, trong đó khi phân tích riêng lẻ, các cơ mắt vẫn hoạt động bình thường, nhưng các yếu tố bên ngoài, chẳng hạn như dây thần kinh, có thể dẫn đến lác.

Một sự phân chia khác của lác là giữa thuốc bổ, điều tiết hoặc hỗn hợp.

Sự phân loại này dựa trên mối quan hệ giữa độ hội tụ của mắt và chỗ ở.

Cơ chế bệnh sinh có liên quan đến chứng tăng cận thị từ trung bình đến cao, do đó đối tượng phải điều chỉnh không chỉ về mặt sinh lý đối với thị lực gần mà còn về mặt bệnh lý đối với thị lực xa, gợi lên sự hội tụ ngay cả khi cố định ở xa, do đó tạo ra độ lệch: do đó, nó được gọi là lác điều tiết.

Lác mắt tonic là khi độ hội tụ tăng lên do khiếm khuyết về thần kinh, cơ hoặc hốc mắt.

Trong lác hỗn hợp, cả hai yếu tố đều dẫn đến lác.

Các triệu chứng

Trong số các triệu chứng của lác, phổ biến nhất chắc chắn là lệch mắt.

Tuy nhiên, các triệu chứng của lác không chỉ liên quan đến hướng của mắt mà còn có thể xảy ra các vấn đề về thị lực hoặc đau.

Một trong những triệu chứng phổ biến nhất ở người lớn và trẻ em là khả năng nhận thức chiều sâu kém (không phát triển hoặc mất khả năng nhìn lập thể), ngoài ra còn giảm thị lực.

Đặc biệt ở người lớn, lác khi đó có thể dẫn đến nhức đầu, nhìn mờ, nhìn đôi và nặng và mỏi mắt.

Mặt khác, đối với trẻ em, một trong những triệu chứng vốn đã phổ biến là giảm thiểu khả năng nhìn đôi, dẫn đến các cử động trên khuôn mặt không tự nhiên.

Trẻ nhỏ đặc biệt có xu hướng nghiêng mặt và hếch cằm lên để cố gắng nhìn rõ hơn.

Trong số các biến chứng của lác, và do đó, thường là trong số các triệu chứng sau chẩn đoán, cũng có thể có nhược thị, tức là hiện tượng mắt lười, cũng như giảm các kỹ năng vận động và ở trẻ em chậm nói hoặc chậm đi, nói chung là chậm phát triển. .

Nguyên nhân của mắt lác

Nguyên nhân của lác có thể khác nhau, nhưng có ba yếu tố cần xem xét khi xác định bệnh này: dây thần kinh sọ, cơ mắt và trung tâm não cao hơn.

Một trong những lý do tại sao lác mắt xảy ra, đặc biệt là ở trẻ nhỏ, là do khiếm khuyết về thị lực.

Khó tập trung hoặc các tật khúc xạ như cận thị, viễn thị hoặc loạn thị có thể khiến trẻ bị lệch mắt.

Trong quá trình tìm kiếm cách để nhìn rõ hơn, mắt có thể hướng vào trong hoặc hướng ra ngoài để cố gắng tập trung.

Chuyển động này không phải là tự nguyện, nhưng chính não sẽ gửi các xung động đến mắt để tránh nhìn đôi.

Trong số các nguyên nhân phổ biến gây ra bệnh lác ở trẻ em là hiện tượng lười nhìn.

Trong trường hợp bố mẹ hoặc anh chị em bị nhược thị thì quả thực rất có thể con cái cũng sẽ mắc bệnh này.

Lác sau đó thường được kết hợp với các bệnh khác như hội chứng Down hoặc bại não.

Trên thực tế, những bệnh này có thể ảnh hưởng đến các vùng khác nhau của cơ thể, nơi quyết định chức năng và sự phối hợp của các cơ.

Không có gì lạ khi các nguyên nhân gây lác mắt cũng bao gồm chấn thương hoặc các vấn đề về thần kinh, gây tổn thương thêm cho cơ hoặc dây thần kinh mắt.

Các bệnh về mắt khác, chẳng hạn như đục thủy tinh thể, cũng có thể là một trong những nguyên nhân gây lác mắt, nhưng sinh non, bệnh ung thư, tiểu đường hoặc bệnh Graves cũng có thể ảnh hưởng đến sự xuất hiện của nó.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán chính xác bệnh lác, điều cần thiết là bắt đầu bằng khám mắt tổng quát.

Trong quá trình kiểm tra này, các xét nghiệm cụ thể hơn có thể được yêu cầu để đánh giá mức độ nghiêm trọng của lác mắt và các phương pháp điều trị có thể.

Khi khám ban đầu, bác sĩ cũng có thể hỏi bệnh sử của bệnh nhân và gia đình, chẳng hạn như các trường hợp lác ở người thân, có thể uống thuốc và các bệnh lý khác.

Trong số các bài kiểm tra sau đó được yêu cầu là kiểm tra thị lực, tức là kiểm tra mắt trong đó khả năng của cả hai mắt được kiểm tra.

Thử nghiệm này thường bao gồm nhận dạng các chữ cái và số trên bảng điều khiển được chiếu sáng ở một khoảng cách nhất định so với bệnh nhân.

Việc kiểm tra cũng bao gồm đánh giá chỉnh hình với nghiên cứu toàn diện về vận động của mắt và các xét nghiệm chẩn đoán cảm giác và vận động khác nhau.

Kiểm tra khúc xạ để điều tra xem có tật khúc xạ cơ bản hay không cũng là cơ bản.

Phương pháp điều trị và chữa bệnh

Trong số các phương pháp điều trị lác phổ biến nhất là:

ví dụ như việc sử dụng kính thuốc để loại bỏ các tật khúc xạ, nhằm điều chỉnh cận thị, loạn thị và viễn thị;
thực hành các bài tập mắt cụ thể, rèn luyện cơ mắt và giúp não giải thích các xung động của mắt;
việc tiêm độc tố botulinum vào cơ để giảm chuyển động lệch của mắt. Mũi tiêm này làm suy yếu mắt, sau đó mắt sẽ tự điều chỉnh theo đúng hướng một cách tự nhiên. Loại điều trị này có thể trở thành vĩnh viễn hoặc yêu cầu các buổi trị liệu và liệu pháp tiếp theo tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của lác mắt.

Lác mắt và phẫu thuật

Trong nhiều trường hợp, chỉ định điều trị lác đúng đắn và hiệu quả nhất là phẫu thuật, phương pháp này dựa trên một đường rạch nhỏ trên kết mạc để phẫu thuật trên cơ mắt.

Trong quá trình hoạt động, chúng được tách ra khỏi thành mắt và sau đó được định vị lại một cách chính xác để làm suy yếu hoặc tăng hoạt động của chúng theo độ lệch đã có từ trước.

Gây mê toàn thân thường cần thiết ở bệnh nhân nhi, tuy nhiên người lớn có thể thực hiện phẫu thuật dưới gây tê tại chỗ để bệnh nhân tỉnh táo để có thể kiểm tra sự liên kết của nhãn cầu trong quá trình phẫu thuật.

Giống như bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, nó không phải là không có nguy cơ nhiễm trùng hoặc chức năng cơ quan, và đôi khi có thể gây kích ứng và đau trong giai đoạn hậu phẫu.